用兩種手術方法對高齡食管癌患者進行治療的效果對比

牛恒

【摘 要】 目的：比較兩種手術方法對高齡食管癌患者的治療效果。方法：選取2018月3至2019年3月于我院就診的高齡食管癌患者（70歲以上）138例，隨機分為觀察組（69例）和對照組（69例），觀察組患者給予胸腹腔食管癌切除術（MIE），對照組患者給予開放式食管癌切除術（OE），比較兩組患者的治療效果，包括手術時間、出血量、住院時間和術后并發癥發生率。結果：與對照組相比，觀察組患者的手術時間、出血量更低（P<0.05），兩組患者住院時間（P>0.05）;觀察組術后并發癥發生率（30.43%）顯著低于對照組（60.8%）（P<0.05）。結論：與OE相比，采用MIE治療高齡食管癌患者的效果更好、術后并發癥發生率更低，對于高齡食管癌患者，可優先采用MIE治療。

【關鍵詞】 高齡食管癌;食管癌切除術;開放式;胸腹腔鏡

【中圖分類號】R735

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-232-01

食管癌是常見的消化道腫瘤，在我國的發病率極高，多發于40歲以上的中老年人群，患者在不同時期臨床表現不同，早中期可能會在吞咽食物時出現不適感、食物吞咽困難，晚期可能會引發呼吸道感染或者向遠處轉移、聲音嘶啞等惡病質現象。目前，臨床上常采用開放式手術治療食管癌，但對于某些身體狀況不好、心肺功能存在缺陷的高齡患者易造成較大創傷，引發術后并發癥。有研究表明，利用胸腹腔鏡進行食管癌手術能夠使手術中視野清晰，對患者的創傷較小，同時降低術后并發癥發生率[1]。本次研究以我院收治的138例高齡食管癌患者為例，比較兩種手術的治療治療效果，現整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018月3至2019年3月于我院就診的高齡食管癌患者（70歲以上）138例，隨機分為觀察組（69例）和對照組（69例），觀察組患者年齡為70～81歲，平均年齡（76.69±2.48）歲;男39例，女30例。對照組年齡為72～83歲，平均年齡（77.22±2.57）歲;男43例，女26例。兩組患者年齡、性別無顯著差異（P>0.05），可對比研究。納入標準：①患者未進行放射療法或化學療法;②所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均進行全身麻醉。觀察組患者采用胸腹腔鏡食管癌切除術（MIE），患者取左側臥位并前傾20°左右，利用胸腔鏡獲得清晰視野以清理縱隔淋巴結并游離食管，在清理過程中要避開神經、支氣管等組織，以免造成損傷;利用腹腔鏡清理胃部淋巴結并游離胃部;清理完成后，將病變組織徹底切除，最后進行縫合。對照組患者采用開放式食管癌切除術，取左側臥位，先在右胸切口以游離胸段食管，清理淋巴結，然后縫合切口;再取平臥位，游離頸段食管;然后在上腹取切口，游離腹段食管并清理淋巴結，切除病變組織并縫合。

1.3 觀察指標

比較記錄兩組患者的手術時間、出血量、住院時間和術后并發癥發生率，高齡食管癌患者常見并發癥包括切口感染、聲音嘶啞、肺部感染等。

1.4 統計學方法

應用SPSS22.0軟件處理數據。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

對照組患者的手術時間、出血量均顯著高于觀察組（P<0.05）;比較觀察組患者和對照組患者的住院時間（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組中，共有21例患者發生術后并發癥，其中切口感染6例，聲音嘶啞5例，肺部感染3例，氣胸4例，胃排空障礙3例;對照組中，共有42例患者出現并發癥，其中切口感染15例，聲音嘶啞7例，肺部感染6例，氣胸5例，胃排空障礙7例，食管氣管瘺2例。觀察組并發癥發生率（30.43%）顯著低于對照組（60.87%）（P<0.05）。

3 討論

食管癌患者早期癥狀較輕，不易察覺，使大部分患者在確診時已經處于食管癌中后期，預后差，特別是高齡患者，代謝水平和生理機能均有所下降，中后期食管癌腫瘤易發生轉移，給手術治療帶來困難，術后，高齡患者由于身體狀況較差，容易引發各種并發癥，威脅患者的生命安全[2]。因此，選擇合理的手術治療方法以降低術后并發癥發生率，對于治療高齡食管癌患者十分重要。本次研究結果顯示，與對照組相比觀察組患者的手術時間更短、出血量更少，（P<0.05）差異具有統計學意義;;兩組患者住院時間（P>0.05）差異無意義;觀察組患者的術后并發癥發生率（30.43%）顯著低于對照組（60.87%），（P<0.05）差異具有統計學意義。

綜上所述，對高齡患者采用胸腹腔鏡食管癌切除術（MIE），能夠顯著降低患者手術時間和出血量，降低并發癥發生率，治療效果更好，可優先采用。

參考文獻

[1] 李賀. 基于三個非食管癌高發現場的食管鱗癌相關危險因素的探究[J]. 中國腫瘤， 2019， 28（10）：726-730.

[2] 陳保富， 朱成楚， 馬德華， 等. 胸、腹腔鏡聯合手術治療食管癌[J]. 中國微創外科雜志（8）：41-42+45.