胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的臨床效果

王濱

【摘 要】目的：探析胺碘酮在心衰合并快速性心律失常患者治療中的作用效果。方法：納入我院在2019年收治的88例心衰合并快速型心律失常患者，按照抽簽法進行分組，參照組（n=44）予以常規治療法，實驗組（n=44）在參照組基礎上加用胺碘酮，對比二組的治療總有效率、心電圖以及不良反應。結果：實驗組患者的治療總有效率（97.73%）高于參照組（84.09%），實驗組患者的心電圖顯示QTd、QTc間期優于參照組，組間比較有顯著性差異（P<0.05）;兩組患者在治療期間均未出現嚴重不良反應。結論：為心衰合并快速型心律失常患者采用胺碘酮進行治療，對改善心功能、穩定心律具有良好效果，值得推廣。

【關鍵詞】胺碘酮;心衰;快速型心律失常;治療總有效率;心功能

【中圖分類號】R541.7

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-258-02

心力衰竭是臨床中各類心血管疾病的終末期表現，隨之心肌結構及功能的改變，易出現房顫、心房撲動、快速心律失常等并發癥，會增加心血管不良事件的發生風險[1]。此次研究對88例心衰合并快速型心律失常患者進行分組治療與研究，探析胺碘酮的應用價值;現就研究過程及結果闡述如下：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數據

納入2019年1--12月在我院接受治療的心衰合并快速型心律失常患者作為研究對象，共計88例，心衰診斷依據為《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》，并經心電圖被確診為伴有快速型心律失常。研究對象是由42例女性與46例女性所組成;最高年齡為73歲，最低年齡為49歲，平均（63.9±5.9）歲;最短病程為4個月，最長病程為3.5年，平均（1.4±0.4）年。按照抽簽方式將研究對象分為兩組，之后對實驗組（n=44）與參照組（n=44）的資料數據進行統計學對比，結果表現出P>0.05，可開展此次研究。

排除標準：將嚴重竇房結功能異常者、II-III度房室傳導阻滯者、嚴重肺功能肝腎功能不全者、伴有精神疾病者予以排除。

1.2 方法

參照組：本組患者采用常規對癥治療，所用藥物有利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等，依據患者的實際病情而控制用藥劑量，同時還要注意維持電解質平衡、抗感染以及調節血壓。如在治療期間發生心跳驟停應立即開展心肺復蘇，通過腎上腺素、直流電等進行救治;對于心肌梗死患者，要實施血運重建。

實驗組：本組患者在參照組的治療基礎上加用胺碘酮（山東方明藥業集團股份有限公司，國藥準字H20044923），初始劑量為75mg，與20mL生理鹽水混合，以1.0--1.5mg/min的速度進行滴注，如效果不夠明顯，可在15--30min之間為患者追加150mg，24h的總藥量不可超過800mg，注射時間控制在4--72h;當患者心率控制良好后，可同時口服胺碘酮膠囊（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H32023765），用量為400--600mg/d，再依據患者的病情好轉情況逐漸減少藥量，最后僅口服即可。

1.3 療效評定標準[2]

3個月后，患者的呼吸困難、乏力、心動過速、早搏動等癥狀消失，NYHA心功能改善2級或以上，則為顯效;患者的臨床癥狀明顯減輕，NYHA心功能改善1級，則為有效;患者的癥狀表現、心功能分級均未見明顯好轉，則為無效。

以“（顯效例數+有效例數）/總例數×100%”統計治療總有效率。

1.4 統計學分析

將研究所得數據均錄入統計學軟件SPSS22.0進行分析，計量資料（x±s）、計數資料（n，%）的比較結果分布采用t值與x2值來驗證，當P<0.05時表示比較差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率對比

實驗組與參照組患者的治療總有效率分別為97.73%、84.09%，前者高于后者，經統計P<0.05;見表1。

2.2 心電圖比較

實驗組患者的心電圖顯示QTd、QTc間期均優于參照組，經統計P<0.05;見表2。

2.3 不良反應觀察

所有患者在用藥期間未發現有肝腎功能損傷等嚴重性不良反應，個別患者所出現的消化道反應、靜脈炎、低血壓等反應，經處理均已無礙。

3 討論

心衰患者通常預后較差，當出現快速型心律失常后，會有早搏、心房顫動、心室顫動、心動過速等表現，這會增加心臟負荷，提高病死率。臨床對于該類患者的治療，在抗心衰的同時還應及時糾正心律失常。我科為患者所選用的抗心律失常藥物為胺碘酮，其屬于苯呋喃類藥物的衍生物，可起到折返激動、觸發互動等作用[3]。該藥物對腎上腺素的受體阻滯劑具有抑制之效，可發揮良好的抗心律失常作用。胺碘酮進入心衰合并快速型心律失常患者體內之后，能夠發揮電生理效應，通過延長心肌組織動作電位、抑制心房及心肌傳導纖維，而減慢電位傳導速度、糾正心律失常。在靜脈注射給藥過程，可能會有輕度負性肌力作用，但對左心室生理功能無抑制作用，也不會影響血流動力學，因此其用藥安全性是可以保證的。此次研究結果顯示，實驗組患者的治療總有效率高于參照組，心電圖好于參照組，二組數據比較P<0.05;用藥期間有個別患者出現了消化道反應、靜脈炎等情況，但對治療進程及效果無影響;這也充分體現出了胺碘酮的應用價值。

總結以上研究結果得出結論，為心衰合并快速型心律失常患者采用胺碘酮治療，對糾正心律失常與改善心功能具有積極幫助。

參考文獻

[1] 張鏈.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的療效[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（21）：15-16.

[2] 陳瑩.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2017，12（34）：124-125.

[3] 謝錦萍.胺碘酮聯合美托洛爾應用于充血性心衰患者快速型室性心律失常治療中療效分析[J].中外醫療，2019，38（1）：106-107，135.