超聲引導下輸尿管軟鏡與單純輸尿管軟鏡治療內生型腎囊腫的療效對比分析

隋玉東

【摘 要】目的：對內生型腎囊腫患者分別采用超聲引導下輸尿管軟鏡治療與單純輸尿管軟鏡治療，并對比其臨床療效。方法：我院2018年10月份至2019年10月份收治60例內生型腎囊腫患者，隨機分為對照組與觀察組各30例，分別給予單純輸尿管軟鏡與超聲引導下輸尿管軟鏡治療，比較其手術時間、住院時間。結果：觀察組患者手術時間、住院時間均短于對照組患者（P<0.05）。結論：對內生型腎囊腫患者采用超聲引導下輸尿管軟鏡治療，可有效保障總體手術效果，且安全性較高。

【關鍵詞】內生型腎囊腫;超聲引導下輸尿管軟鏡治療;單純輸尿管軟鏡治療;手術時間

【中圖分類號】R92

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-268-01

Abstract：Objective： To treat patients with endogenous renal cysts with ultrasound-guided soft ureteroscopy and pure ureter soft-scopy respectively， and compare their clinical efficacy. Methods：Sixty patients with endogenous renal cysts were treated in our hospital from October 2018 to October 2019. They were randomly divided into the control group and the observation group， each with 30 cases. They were treated with ureteral softscope and ultrasound-guided ureteral softscope. Compare the operation time and hospitalization time.

Results：The operation time and hospital stay of the observation group were shorter than those of the control group （P<0.05）. Conclusion：Ultrasound-guided soft ureteroscopy for patients with endogenous renal cysts can effectively guarantee the overall surgical effect and has high safety.

Key words：endogenous renal cyst;ultrasound-guided soft ureteroscopy;pure ureteral soft-scopy;operation time

內生型腎囊腫作為臨床常見疾病，引發該病的主要因素為人體腎臟結構異常導致。其典型臨床表現為腰腹部、背部出現間歇性鈍痛，如不及時對內生型腎囊腫患者采取科學、安全的治療措施，將嚴重加劇其出現腎盂腎炎、輸尿管梗阻等并發癥的危險性[1]。本文主要對我院收治的內生型腎囊腫患者分別采用單純輸尿管軟鏡與超聲引導下輸尿管軟鏡治療，并對比其臨床療效，詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院60例內生型腎囊腫患者進行研究，隨機分為對照組與觀察組，每組30例患者。對照組患者男19例，女11例，平均年齡（48.28±11.02）歲，左側腎囊腫18例，右側腎囊腫12例。觀察組患者男17例，女13例，平均年齡（48.34±10.96）歲，左側腎囊腫16例，右側腎囊腫14例。兩組患者一般資料不存在明顯差距（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者行單純輸尿管軟鏡手術治療：取截石位，行腰硬聯合麻醉，采用wolf輸尿管軟鏡置入患者尿道，并將14F輸尿管一次性擴張鞘（美國COOK公司生產）沿導絲置入，將內芯拔出后，將wolf雙通道纖維激光輸尿管腎鏡置入。置入完畢后，尋找囊腫位置，確定囊腫位置后，采用Trimedyne雙脈沖鈥激光光纖，功率設置為25W/13Hz，切開集合系統黏膜，并將囊壁開窗，直徑控制在1.5-2.5cm之間，保證囊壁與集合系統相通。同時將軟鏡置于囊腫腔內進行檢查，檢查完畢后置入導絲，退鏡，并采用F5雙J管沿導絲置入囊腔，給予鈥激光粉碎。

觀察組患者行超聲引導下輸尿管軟鏡手術治療：患者術前留置雙J管，取截石位，行腰硬聯合麻醉，置入輸尿管軟鏡對患者輸尿管進行探查，在與囊腫相鄰薄弱處腎盂部位做一切口，采用內鏡F12、外徑F14COOK軟鏡鞘，在導絲引導下置入輸尿管軟鏡。置入后通過超聲確認軟鏡是否成功進入目標區域，在超聲引導下，將200μm激光光纖插入，對準目標點后，采用鈥激光切開，功率為0.6-0.8J/20-25Hz。囊腫與集合系統相同后，開窗囊壁，將F6雙J管置入囊腔，2-3個月后拔出。

1.3 觀察指標 ①兩組患者手術時間;②住院時間。

1.4 療效評價 將兩組患者手術時間及住院時間進行比較。

1.5 統計學方法

將數據納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組患者手術時間（62.49±18.21）min、住院天數（5.95±1.35）d，對照組患者手術時間（79.63±19.27）min、住院天數（8.21±1.09）d，觀察組患者手術時間、住院天數均短于對照組患者，（t=3.541，P=0.008），（t=7.134，P=0.001），（P<0.05）。

3 討論

內生型腎囊腫患者術中采用輸尿管軟鏡，可使其利用人體自然腔道順利到達手術切口位置，相對于傳統手術來說，輸尿管軟鏡手術操作更為簡便，且對患者造成的損傷更小，手術時間更短。

近年來，為進一步保障輸尿管軟鏡手術治療效果，臨床中多在手術過程中采用超聲引導。聯合超聲引導可更為準確地定位囊腫位置，并清晰顯示囊腫與腎盂的緊鄰區域，同時采用超聲引導，可有效避免因術前在患者囊腫部位穿刺注射美蘭而加劇相關風險事件的發生，以有效緩解患者生理痛苦，促進其早日康復[2]。在本文中，觀察組患者采用了超聲引導下輸尿管軟鏡手術治療，結果顯示，觀察組患者手術時間、住院時間均短于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，對內生型腎囊腫患者采用超聲引導下輸尿管軟鏡手術治療，可進一步保障總體手術效果，并促進患者早日回歸正常生活。

參考文獻

[1] 楊嗣星， 吳旭， 廖文彪，等. 輸尿管軟鏡下鈥激光內切開引流術治療腎囊性疾病的安全性及療效[J]. 中華泌尿外科雜志， 2016， 37（1）：17-20.

[2] 張林， 劉同族， 王行環， 等. B超引導下輸尿管軟鏡鈥激光切開內引流術治療腎盂旁腎囊腫8例分析[J]. 現代泌尿外科雜志， 2016， 21（3）：201-202.