基于FOCUS-PDCA持續質量改進模式提高門診預檢分診質量

陸蕓

【摘 要】目的：探究基于FOCUS-PDCA持續質量改進模式對提高門診預檢分診質量的作用。方法：在2018年7月-2019年6月本院實施于FOCUS-PDCA持續質量改進模式，并回顧2017年7月-2018年6月的門診預檢分診情況，比較實施前、實施后門診預檢分診失誤情況。結果：實施后的門診預檢分診失誤率（5.20%）明顯低于實施前（11.20%）（P<0.05）。結論：在門診預檢分診中實施FOCUS-PDCA持續質量改進模式，能有效降低分診失誤率，進而提升門診預檢分診質量。

【關鍵詞】門診預檢分診;FOCUS-PDCA持續質量改進模式;分診質量

【中圖分類號】R876

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-280-01

前言

門診作為醫院工作的重要組成部分，其預檢分診質量高低會直接影響醫院工作效率以及患者投訴率[1-2]。因此，本院在2018年7月-2019年6月期間實施于FOCUS-PDCA持續質量改進模式，就其對預檢分診質量的提升效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料12234 在2017年7月-2018年6月（實施前）與2018年7月-2019年6月（實施后）期間，將到本院門診預檢分診的患者為研究對象，實施前男患者3672例，女患者8569例;年齡0-72歲，平均年齡（42.09±11.22）歲;實施后男患者3480例，女患者8754例;年齡0-72歲，平均年齡（42.13±11.27）歲。實施前后所選取的研究對象的一般資料經統計學計算，差異不顯著（P>0.05）。因為是婦幼保健院，故患者比例需要改一下。年齡0-72歲也需要改一下。謝謝

1.2 方法

在2018年7月-2019年6月本院實施于FOCUS-PDCA持續質量改進模式，具體方法如下：

發現（F）：該階段為明確持續質量改進主題，主要回顧2017年7月-2018年6月本院門診預檢分診情況，尋找分診失誤的主要原因。組織（O）：成立持續質量改進小組，由門診護士長擔任組長，負責整個質量改進計劃、會議主持、計劃實施進度、監督等;其他組員負責實施落實質量改進計劃。澄清（C）：門診接待處需登記門診退換號原因，并分析門診退換號問題。理解（U）：分析分診失誤原因，患者及其家屬會因以往看病經驗或網上查詢而不愿意接受分診護理問診;疾病原因多因同病異癥狀、異病同癥而導致;分診人員原因主要是分診護士專業知識不足，護患溝通技巧差，責任心不強而導致;醫院管理原因多為分診護理的工作任務過多而導致。選擇（S）：根據上述原因，選擇相應解決辦法。患者及其家屬方面可采用多形式宣教方法;疾病方面可讓專科醫師對多學科交叉癥狀進行講解;分診人員方面可采用崗前培訓方法;醫院管理方面可增加預檢分診人員，尤其是增加高年資、多科室輪轉過的護理人員，以減輕分診人員的工作負擔。計劃（P）：在門診處張貼溫馨提示單，發放相關宣傳資料;針對多學科交叉病癥，讓科室醫生給分診人員講課，一個月一次;門診預檢分診人員每月到各個科室詢問有無新業務、新項目開展，是否需要門診預檢分診協調解決的事項，記錄匯總意見反饋，分診護士需在上崗前培訓3天，重點培訓相關專業知識、護患溝通技巧、心理知識與禮儀及醫院布局等;針對醫院管理問題，實施彈性排班制度，并在患者掛號處高峰時段增加流動護士。實施（D）：根據上述計劃，嚴格落實各項措施。檢查（C）：由組長組織組員開展月總結與分析會議，根據分診失誤變化情況檢查計劃實施情況，并發現其中不足之處，在調整后繼續實施，形成循環。執行（A）：將計劃的各項措施進行制度化、規范化，并實施全過程監控，以進一步改進、實施。

1.3 觀察指標

觀察、比較實施前、實施后門診預檢分診失誤情況，分診失誤的原因主要包括患者及其家屬、疾病、分診人員與醫院管理。

1.4 統計學方法

本次研究收集的所有數據處理均采用SPSS 20.0，（%）表示各項計數資料，采用卡方檢驗，比較差異有統計學意義時，P<0.05。

2 結果

如表1所示，與實施前相比，實施后的門診預檢分診失誤率更低（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們對身體健康越來越重視，醫院門診前來問診的患者也越來越多，而就診患者難以明確自己的病癥應前往哪一個科室診療[3]。門診預檢分診則是針對這一問題而開展的工作，但預檢分診的準確、及時與否會關系到醫院的服務質量。

FOCUS-PDCA持續質量改進模式主要由美國醫院創建，是一種運轉程序嚴謹、管理層次多樣的質量改進模式[3]。該模式是在PDCA循環的基礎上發展而來，其能細致了解、分析運轉程序中的各個環節，以進一步改進質量。將該模式應用至門診預檢分診中，能通過組建小組來主動發現、分析與解決預檢分診過程中的問題，這一過程不僅能避免不必要程度，還能減少重負或多余勞動出現，進而提升預檢分診效率。同時該模式能判斷導致分診失誤的主要原因，并根據具體原因制定計劃，并實施、監督與改進，使門診預檢分診的管理工作能“對癥下藥”，進而提高門診預檢分診質量，減少失誤的情況發生。故在本次研究中發現，與實施前相比，實施后的門診預檢分診失誤率更低（P<0.05）。

綜上所述，在門診預檢分診中實施FOCUS-PDCA持續質量改進模式，能有效降低分診失誤率，提升分診質量。

參考文獻

[1] 宋亞淑.持續護理質量改進對提高門診預檢分診準確率的效果分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（20）：110.

[2] 張丹丹.持續護理質量改進對門診預檢分診準確率及滿意度的影響[J].河南醫學研究，2018，27（04）：734-735.

[3] 謝青親.持續護理質量改進對門診預檢分診準確率及滿意度的影響[J].數理醫藥學雜志，2019，32（11）：1724-1725.

[4] 王彥，馬衣努爾·托合提，帕提曼·馬秉承. FOCUS-PDCA持續質量改進模式在門診患者超聲檢查中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（22）：127-129.