加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理對(duì)口腔貴重物品缺失率的影響

儲(chǔ)點(diǎn)點(diǎn) 楊菊華 韓東

【摘 要】目的：探討加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理對(duì)口腔貴重物品缺失率的影響。方法：將2013年6月到2014年6月口腔科使用的貴重物品缺失的數(shù)目作為對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理。2014年6月到2015年6月設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，設(shè)立口腔貴重物品班，專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)人管理口腔貴重物品的清點(diǎn)、清洗、包裝、滅菌，并與科室人員進(jìn)行核對(duì)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的口腔貴重物品的損壞率和丟失率分別為0.33%和1.00%，對(duì)照組的口腔貴重物品的損壞率和丟失率分別為4.33%和10.66%（p<0.05，p<0.01）。結(jié)論：加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理能夠有效提高口腔貴重物品的缺失率，不僅提高了消毒供應(yīng)中心的工作效率，而且臨床口腔科的醫(yī)生滿意度得到顯著提高，同時(shí)降低了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心;口腔貴重物品;重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-283-01

隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，口腔醫(yī)療器械的進(jìn)步，各種先進(jìn)的更方便醫(yī)生操作的口腔醫(yī)療器械越來(lái)越多的進(jìn)入手術(shù)室。器械管理的好壞，直接影響到手術(shù)的順利進(jìn)行，科學(xué)地管理好專(zhuān)科手術(shù)器械是保證手術(shù)順利進(jìn)行的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[1]。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院為一所三級(jí)口腔專(zhuān)科醫(yī)院，具有本部和西區(qū)外加三個(gè)門(mén)診部，在西區(qū)的消毒供應(yīng)中心是符合三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)的消毒供應(yīng)中心，其中口腔種植科擁有多種精細(xì)、貴重的專(zhuān)科種植器械，如各式的ITI的種植工具、NOBEL的種植工具、微創(chuàng)拔牙器械等。以2013年6月到2014年6月使用的口腔貴重物品（包括xive、ITI、active、各種基臺(tái)等）300件為對(duì)照組，2014年6月到2015年6月使用的口腔貴重物品300件為實(shí)驗(yàn)組。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用和一般的口腔器械處理的流程和辦法處理口腔貴重物品，口腔貴重物品管理沒(méi)有采取集中、非專(zhuān)人管理模式，口腔貴重物品轉(zhuǎn)運(yùn)至消毒供應(yīng)中心后進(jìn)行清洗、核對(duì)、包裝由多人完成，并沒(méi)有貴重物品的專(zhuān)人負(fù)責(zé)人員和遵循其處理流程。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

1.2.2.1 臨床使用的口腔貴重物品經(jīng)過(guò)臨床預(yù)處理后采用專(zhuān)門(mén)的密閉的專(zhuān)用盒密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，到消毒供應(yīng)中心暫停點(diǎn)與消毒供應(yīng)中心的人員當(dāng)面清點(diǎn)，并由交接雙方簽名，清點(diǎn)結(jié)束后在放入密閉的專(zhuān)用盒密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至消毒供應(yīng)中心去污區(qū)。

1.2.2.2 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理 a.經(jīng)過(guò)科室會(huì)議討論，制定口腔貴重物品操作流程和貴重班人員職責(zé)，負(fù)責(zé)口腔貴重物品的清點(diǎn)、核對(duì)、清洗、裝配及其檢測(cè)工作;b.設(shè)立口腔貴重物品班（由N2—N3級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)口腔貴重器械，要求護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)的比較豐富，要求護(hù)士責(zé)任心強(qiáng)的人負(fù)責(zé)口腔貴重物品;（口腔貴重物品轉(zhuǎn)運(yùn)到消毒供應(yīng)中心去污區(qū)后，由口腔貴重班人員獨(dú)立負(fù)責(zé)清點(diǎn)、核對(duì)、清洗并簽名，如果發(fā)生缺失立即讓該區(qū)域的質(zhì)控護(hù)士進(jìn)行核對(duì)，經(jīng)雙人核對(duì)有缺失的情況立即電話聯(lián)系該科室解釋說(shuō)明;（貴重班人員對(duì)臨床新設(shè)備（主要指貴重物品）必須電話聯(lián)系臨床所在科室，要求臨床科室給予口腔貴重物品的說(shuō)明書(shū)，貴重班護(hù)士在說(shuō)明書(shū)的指導(dǎo)下對(duì)口腔貴重物品進(jìn)行處理，同時(shí)貴重班護(hù)士在結(jié)束處理口腔貴重物品后應(yīng)對(duì)科室其他人員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，避免之后其他工作人員處理時(shí)不熟悉的情況發(fā)生④。c.貴重班人員負(fù)責(zé)清洗處理后在檢查包裝區(qū)進(jìn)行裝配之后再由指控護(hù)士進(jìn)行再次檢查核對(duì)，并進(jìn)行包裝并簽名。d.制作和運(yùn)用口腔貴重物品配置清單和圖片本 ① 用數(shù)碼相機(jī)將所有精細(xì)、貴重 器 械拍成圖片。圖片以每個(gè)器械包為單位拍攝，利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行文字編輯，按器械擺放順序逐個(gè)標(biāo)明器械名稱(chēng)、數(shù)量，并標(biāo)明包裝要求及滅菌方法。所有圖片采用 A4 紙彩色打印，按不同口腔科室裝訂成冊(cè)，供相關(guān)工作人員查閱。②制作使用精細(xì)、貴重器械 配置清單。清單上內(nèi)容包括：器械包名稱(chēng)、包內(nèi)器械的名稱(chēng)及數(shù)量，還設(shè)置包裝者、核對(duì)者、等簽注欄目。圖片本及器械配置清單均在計(jì)算機(jī)存檔備份，隨時(shí)根據(jù)器械包的改變進(jìn)行相應(yīng)修改和更新。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.1統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)量資料進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)比較用x2檢驗(yàn)，以p<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的口腔貴重物品的損壞率和丟失率分別為0.33%和1.00%，對(duì)照組的口腔貴重物品的損壞率和丟失率分別為4.33%和10.66%;實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05，p<0.01）

3 討論

3.1 口腔貴重物品按常規(guī)管理存在的不足，本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組口腔貴重物品的丟失率均高于實(shí)驗(yàn)組（p<0.05，p<0.01）對(duì)照組對(duì)口腔貴重物品管理采取非集中、非專(zhuān)人管理模式，口腔貴重物品轉(zhuǎn)運(yùn)至消毒供應(yīng)中心后進(jìn)行清洗、保養(yǎng)、包裝由多人完成，一旦發(fā)生口腔貴重物品缺損及丟失難以發(fā)現(xiàn)和及時(shí)找到，從而引起臨床科室與消毒供應(yīng)中心相互推卸責(zé)任，同時(shí)，引起資源的不必要的浪費(fèi)，從而加大口腔醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。

3.2 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理的成效

3.2.1 通過(guò)加強(qiáng)口腔貴重物品重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理使口腔貴重物品的缺損和丟失得到很大程度的降低（p<0.01），有文獻(xiàn)報(bào)道規(guī)范的清洗、包裝方法及正確的滅菌方法，可降低精細(xì)、貴重器械的損壞，延長(zhǎng)使用壽命[2]。這也符合我科室做此項(xiàng)探討的價(jià)值所在。

3.2.2 專(zhuān)人負(fù)責(zé)口腔貴重物品的清點(diǎn)、核對(duì)、清洗、消毒、干燥和裝配，增強(qiáng)了貴重班人員的工作責(zé)任心，質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)正是認(rèn)真貫徹科室的查對(duì)制度，使消毒供應(yīng)中心的查對(duì)制度得到貫徹落實(shí)。

3.2.3 通過(guò)制作和運(yùn)用口腔貴重物品配置清單和圖片本，讓科室工作人員了解并掌握了各個(gè)口腔貴重物品的處理方法，其中用數(shù)碼相機(jī)將所有精細(xì)、貴重 器 械拍成圖片，利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行文字編輯，按器械擺放順序逐個(gè)標(biāo)明器械名稱(chēng)、數(shù)量，并標(biāo)明包裝要求及滅菌方法。

3.2.3 通過(guò)加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，專(zhuān)門(mén)設(shè)置了口腔貴重物品班，并制定了口腔貴重物品的處理流程和工作職責(zé)，就不會(huì)出現(xiàn)之前科室在處理貴重物品時(shí)相互推卸責(zé)任的情況發(fā)生。

3.2.4 通過(guò)加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，提高了消毒供應(yīng)中心處理貴重物品的工作效率，口腔貴重物品的缺失和損壞的減少，使得臨床醫(yī)生對(duì)消毒供應(yīng)中心滿意度得到提高，同時(shí)醫(yī)院的成本得到一定程度的降低。

參考文獻(xiàn)

[1] 許晨耘.手術(shù)器械的管理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2001，14（12）：127.