電視縱隔鏡下食管癌手術圍術期呼吸道管理及呼吸功能訓練的護理體會

王丹丹 石一文 范興興

【摘 要】目的：分析在對電視縱隔鏡下食管癌手術患者進行護理的過程中采用圍術期護理的價值。方法：在2018年～2019年間收治的食管癌患者中選取100例均分為兩組，對照組行常規護理;研究組行圍術期呼吸道管理，對比患者的護理效果。結果：研究組總有效率高于對照組;研究組并發癥率低于對照組，以P<0.05，證明差異有統計價值。結論：在對電視縱隔鏡下食管癌手術患者進行護理的過程中，通過圍術期呼吸道管理的應用，可以有效推動患者治療效果的提升。

【關鍵詞】食管癌;護理模式;呼吸功能;臨床價值

【中圖分類號】R473.5

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-294-02

作為癌癥中較為常見的一種，食管癌在我國的發病率相對較高，研究表明，該病與患者的飲食習慣具有密切聯系[1]。在治療方式上，我國主要應用手術對其進行治療，然而，與其他手術相比，食管癌手術對于患者造成的創傷相對較大，且患者在術后易出現并發癥情況，從而不利于患者健康的有效維系[2]。本文針對電視縱隔鏡下食管癌手術患者采用圍術期呼吸道管理所取得的臨床效果進行了分析，現將研究內容匯報如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

研究人員在2018年～2019年間收治的食管癌患者中選取100例均分為兩組，其中，對照組男性25例，女性25例;年齡55～73歲;研究組男性33例，女性17例;年齡48～70歲;在一般資料上，差異在統計學中無意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 （1）患者年齡低于80歲;（2）患者思維意識清晰;（3）患者經檢查后確診為食管癌。

1.2.2 排除標準 （1）患者患者其他重大器官疾病;（2）患者患有精神疾病，無法進行正常交流;（3）患者對于研究內容存在異議或無法有效完成隨訪。

1.3 方法

所有患者均采用電視縱隔鏡下食管癌手術治療。

1.3.1 對照組 行常規護理，主要護理內容為做好患者術后生命體征監測。

1.3.2 研究組 行圍術期呼吸道護理，主要護理內容包括：（1）呼吸道護理：護理人員應對患者呼吸道內分泌物進行有效清理，同時指導患者進行痰液的有效排出，針對有吸煙史的患者，應指導其進行戒煙，以便促進呼吸道性能的有效改善，從而避免肺部感染的出現;（2）開展呼吸功能訓練：護理人員應對患者的呼吸功能進行有效的評估，并以此作為依據，指導患者開展相應的功能鍛煉，以便實現呼吸功能的強化。同時，護理人員應有效做好患者腹式深呼吸的指導，引導其平臥后將雙膝微曲，從而確保腹部的松弛，通過鼻部吸氣使其腹部外膨并持續數秒，隨后使用鼻部進行空氣交換。（3）術后干預：在手術完成后，應對患者各項生命體征進行密切監測，以便保持患者呼吸道的暢通，針對受到麻醉藥物刺激導致氣道出現分泌物潴留的患者，護理人員應進行相應的護理干預。在術后48h，根據患者恢復情況，護理人員可指導其進行相應的呼吸訓練。

1.4 觀察標準

本次研究中，將患者護理效果與并發癥情況作為主要觀察指標，其中，并發癥主要包括呼吸衰竭、肺功能障礙、肺不張以及喉返神經損傷。

1.5 統計學方法

選取統計學軟件SPSS18.0負責數據的分析工作，以“%”表示計數資料，行x2檢驗，針對數據差異，以P<0.05，證明其有統計價值。

2 結果

2.1 研究對象護理效果對比

研究組的總有效率高于對照組，差異具有統計意義（以P<0.05）。見表1。

2.2 研究對象并發癥對比 研究組的并發癥率顯著低于對照組，差異具有統計意義（以P<0.05）。見表2。

3 討論

作為臨床上常見的疾病之一，食管癌對于患者的生命健康造成了巨大的威脅。相關資料顯示，我國傳統醫療手段主要通過開胸手術的方式對其進行治療，然而，由于該療法對于患者造成的創傷相對較大，從而不利于患者術后恢復[3]。針對這一問題，在2005年，我國胸外科首次引入了電視縱膈鏡下食管癌手術，該方法對于患者的創傷相對較小，從而提升了患者的治療效果[4]。然而，經過長期實踐發現，該療法對于患者術后并發癥優化的作用相對不明顯，因此，研究人員提出，應有效推動患者護理質量的提升，以便有效對患者治療效果進行進一步優化[5]。針對這一問題，醫療工作者提出了采用圍手術期呼吸道管理及呼吸功能訓練的構想[6]。實踐證明，這一理論對于患者術后恢復具有積極價值。

本次研究表明，通過圍手術期呼吸道管理及呼吸功能訓練的實施，患者的治療效果與并發癥情況均得到了有效優化。

綜上，在對電視縱隔鏡下食管癌手術患者進行護理的過程中，有效推動護理質量的提升，對于患者具有積極意義，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 唐敬之，蔣邯暉，蔣妍如，王超，朱佳英.電視縱膈鏡在食管癌早期的應用與圍手術期護理[J].護理與康復，2018，17（01）：38-40.

[2] 李理.食管癌患者圍手術期進行系統化營養干預對快速康復的影響[J].中國處方藥，2019，17（12）：133-134.

[3] 萬利花.系統化營養護理對食管癌放療患者營養狀況及毒副反應的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（34）：176+186.

[4] 劉娟，楊興萍.胸腔鏡下胸段食管癌切除術患者的臨床護理[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（83）：345+348.

[5] 孔文，方郁嵐，于建海，孫貴芝，張卉穎.經胸腔鏡胸交感神經切斷術的麻醉護理[J].廣東醫學，2018，39（20）：3133-3136.

[6] 李壽蘭，萬林，金紹輝.電視縱隔鏡下食管癌切除的手術配合[J].中國醫藥指南，2017，15（08）：82-83.