中醫(yī)技術在血脂代謝異常患者中的應用研究進展

王昱瑾 劉調霞 代東良 張小衛(wèi)

【摘 要】對中醫(yī)技術穴位按摩、穴位敷貼、耳穴貼壓、穴位埋線療等多種技術在血脂異常患者中的應用情況進行綜述，指出中醫(yī)特色技術的應用能有效改善了患者的血脂異常情況，尤其穴位按摩療法是臨床廣泛應用、治療效果確切的方法，操作步驟簡化、專業(yè)能力相對較低、操作安全、臨床護理人員的可操作性及依從性高，并且是患者延伸自我血脂護理管理中重要的措施之一，護理人員拓展護理內涵，遵醫(yī)囑給予患者正確的健康指導及護理干預，對以上中醫(yī)技術予以綜述，為以后開展血脂異常護理干預技術提供參考依據(jù)。

【關鍵詞】血脂異常;中醫(yī)護理技術;綜述

【中圖分類號】R45.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-296-02

Abstract：This paper summarizes the application of acupoint massage， acupoint application， auricular point application， acupoint catgut embedding therapy and other technologies in patients with dyslipidemia， and points out that the application of TCM characteristic technologies can effectively improve the dyslipidemia of patients， especially acupoint massage is a widely used and effective method in clinical treatment， with simplified operation steps and professional ability It is one of the important measures for the patients to extend the self blood lipid nursing management. The nurses should expand the connotation of nursing， give the patients the correct health guidance and nursing intervention according to the doctor's advice， summarize the above Chinese medicine technology， and provide the reference for the future nursing intervention technology of dyslipidemia.

Key words：dyslipidemia;TCM nursing technology;review.

血漿總膽固醇（ TC） 、甘油三酯（ TG） 和類脂等統(tǒng)稱為血脂，臨床以TC、TG、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C） 和高密度脂蛋白膽固醇（ HDL -C）作為檢測指標，TC 是血液中膽固醇之和，其中低密度脂蛋白含量最高。血脂異常指血漿中一種或幾種脂質高于正常，臨床分為高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥、混合型高脂血癥和低高密度脂蛋白血癥。有研究表明血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平是動脈粥樣硬化性心血管疾病的主要危險因素[1-2]。

目前臨床用于治療血脂紊亂的西藥品種和數(shù)量很多，如匹伐他丁、瑞舒伐他汀鈣、阿托伐他汀鈣片、辛伐他汀片[3-5]，但很多都存在一些毒副作用：肝臟損傷、肌肉肌病、胃腸道損傷等[6]，因此尋求有效且副作用小的治療藥物和輔助治療方法仍是重要的課題，中醫(yī)護理技術的有效的常規(guī)開展對血脂異常控制有實際的臨床價值，現(xiàn)將情況做如下綜述，為深層研究中醫(yī)護理技術有序開展提供依據(jù)。

1 針刺療法

針刺療法是以中醫(yī)腧穴理論為基礎，運用針刺防治疾病的一種方法。通過很多研究發(fā)現(xiàn)針灸治療血脂異常效果顯著。李知行等[7]通過針刺治療痰濁阻遏型高脂血癥患者，選取的穴位有肺俞、天樞、脾俞、腎俞、中脘、中極、太淵、太白、太溪、豐隆、足三里、合谷等[7]，持續(xù)治療3個月， 發(fā)現(xiàn)通過針灸可降低高脂血癥患者TC、TG、LDL-c， 提高HDL-c ;王焱平[8]取膻中及雙側內關、郗門、足三里、心俞穴。治療 4 周后，發(fā)現(xiàn)對冠狀動脈斑塊有較好的改善作用，并能發(fā)揮調脂作用，陳昊[9]運用詢證原理對針灸治療血脂異常的文獻做了Meta分析，文獻結局顯示針灸有利于降低血脂中的各項指標。

2 天灸療法

天灸療法又叫艾灸療法，是通過艾熱的作用促進機體的陰陽相對平衡。天灸療法已有臨床實證證明對血脂異常的調節(jié)是有作用的。張堪寶等[10]人應用天灸治療100例精神分裂癥患者血脂異常，試驗組給予天灸治療，對照組給予辛伐他汀口服治療，兩組療程均為60 d。試驗前后測定血脂四項（TC、TG、VDL-C、HDL-C）、肝功能（ALT、AST）、腎功能（Cr、Urea）、磷酸肌酸激酶（CK）。結果顯示：天灸組和西藥組TC、TG、LDL-C均較治療前均有明顯降低，天灸組降低的幅度更大，天灸組的HDL-C較試驗前有明顯的提高。天灸治療精神分裂癥患者血脂異常在全面改善血脂及緩解臨床癥狀方面有肯定的作用，且安全性好，值得臨床推廣應用。

3 穴位埋線

穴位埋線療法是在針灸經(jīng)絡腧穴理論的指導下，將醫(yī)用可吸收縫合線埋入相應穴位，而產生一系列治療效應的一種方法，屬中醫(yī)外治法之一。穴位埋線治療原理同針灸治療原理，醫(yī)用可吸收縫合線埋入人體內一定的穴位具有相對持久的穴位刺激作用，可達到疏通經(jīng)絡、調節(jié)臟腑陰陽、扶正祛邪的目的。同時該方法簡便易行，具有速效和續(xù)效雙重作用，臨床應用日趨廣泛，目前也取得較顯著的療效。張仟[11]通過帶脈穴位療法對高脂血癥肥胖患者進行干預，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過治療，患者總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平均較治療前有所降低，且體重也相應減輕。林華枝[12]選擇60例高脂血癥患者分成對照組和治療組共治療八周。治療組予穴位埋線，分別選用中脘、天樞（雙）、豐隆（雙）、足三里（雙） [11]、陰陵泉（雙），每2周埋線1次，總共治療4次，療程為8周;對照組予單純口服阿托伐他汀鈣片，每次1片，每日1次，連續(xù)口服8周。

參考文獻

[1] ?Zhang Xingguang， Liu Jing， Wang Miao， Qi Yue， Sun Jiayi， & Liu Jun等. . Twenty-year epidemiologic study on ldl-c levels in relation to the risks of atherosclerotic event， hemorrhagic stroke， and cancer death among young and middle-aged population in china. Journal of Clinical Lipidology， S1933287418302691-.

[2] 武陽豐， 趙冬， 周北凡，等. 中國成人血脂異常診斷和危險分層方案的研究[J]. 中華心血管病雜志， 2007（5）：428-433.

[3] 嚴培玲，王菁，黃錫亮，陳倩，余耀鳴.匹伐他汀鈣對頸動脈粥樣硬化患者血脂和頸動脈斑塊的影響[J].中國藥物與臨床，2015，（6）：864-865.