低劑量肺部螺旋CT肺癌篩查肺部小結節健康體檢方面研究

趙堅

【摘要】目的：探究在健康體檢中肺癌篩查肺部小結節應用低劑量肺部螺旋CT掃描診斷的應用價值。方法：選取2019年1月-2020年1月在我院接受肺癌篩查肺部小結節的健康體檢者500例，所有體檢者均接受CT掃描診斷，以常規劑量掃描結果為對照組，以低劑量掃描結果為觀察組。對比不同劑量掃描方式對診斷結果的影響情況。結果：經對比得出，兩組對肺結節檢出率以及圖像質量評分無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組的總管球劑量以及有效管球劑量顯著低于對照組的，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在健康體檢中接受肺癌篩查肺部小結節應用低劑量肺部螺旋CT掃描診斷，可有效降低對患者的輻射劑量，且并不影響診斷結果，應用價值更高。

【關鍵詞】肺癌篩查;健康體檢;低劑量肺部螺旋CT掃描

【中圖分類號】R734.2【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0274-01

CT掃描是對肺癌的主要篩查手段，但CT檢查具有一定的放射性，在常規體檢中應用會對機體造成一定輻射影響，故現為降低此類影響，多應用低劑量螺旋CT進行掃描，但部分學者擔憂，劑量降低后會對研究結果造成影響[1]。現為探究低劑量CT掃描是否會影響診斷效果，特選取在我院2019年1月-2020年1月接受低劑量肺部螺旋CT肺癌篩查肺部小結節的體檢者500例的臨床資料進行探究分析，并做下述報告：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年1月-2020年1月在我院接受低劑量螺旋CT肺癌篩查肺部小結節的體檢者500例，所有體檢者均接受CT掃描診斷，以常規劑量掃描結果為對照組，以低劑量掃描結果為觀察組。其中，男性體檢者281例，女性體檢者219例，年齡范圍為31歲～79歲，平均年齡在（50.01±4.44）歲。吸煙史者388例，經過統計學處理，所有體檢者的一般資料等均沒有明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

納入標準[2]：（1）體檢者自愿參與研究，簽署治療同意書，一般資料完整;（2）精神正常，可順利配合完成各項檢查者。

排除標準[3]：（1）合并其他惡性腫瘤;（2）合并活動性結核者;（3）有肺部腫瘤者;（4）胸膜結節者;（5）伴有陳舊性肺結核、慢性支氣管炎肺氣腫等肺部炎癥性疾病者;（6）肺內有索條狀、鈣化等陳舊性病灶者。

1.2方法

所有受檢者均接受CT影像學掃描肺部。CT機型號為SOMATOM Definition Flash 64排128層雙源螺旋CT，生產廠家為西門子公司。將受檢者身上的配飾物品以及金屬異物撤去，為保障成像的清晰度，可在檢查前對其進行屏氣功能練習指導，確保檢查的順利度，使對檢查結果可能造成干擾的因素發生率盡可能降低。在患者屏住呼吸的期間，將肺部掃描工作進行完成。

對照組采用正常劑量掃描，掃描電流180mA，電壓 120 kV。掃描野長為50cm，層厚為1mm，掃描速度為0.8s/360°，每次掃描范圍不可超過145cm。

觀察組采用低劑量掃描，即將掃描電流降至50mA。

對兩組獲得的圖像進行處理：肺窗窗寬（1250.00±250.00）Hu， 窗位（-500.00±100.00）Hu;縱隔窗窗寬（300.00±50.00）Hu，窗位（40.00±10.00）Hu。將數據輸入CAD系統進行分析，同時并選取兩名資歷較深的CT診斷醫生進行人工閱片，將人工閱片結果以及CAD系統結果進行綜合，得出最終的結論。

1.3觀察指標

以穿刺活檢診斷結果為金標準，判斷肺結節檢出率。

對比兩組圖像質量評分（包括偽影、分辨率、空間以及噪聲，每項1分，最高分為4分，分值與圖像質量成正比）、掃描輻射劑量（總管球劑量以及有效管球劑量）情況。

1.4統計學方法

對本研究內所涉及數據進行統計分析時均采用SPSS 20.0統計學軟件計算，采用χ2檢驗進行樣本率的比較，用“”表示正態計量數據，采用t檢驗進行組間比較;差異有統計學意義以P < 0.05表示。

2 結果

經對比得出，兩組對肺結節檢出率以及圖像質量評分無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組的總管球劑量以及有效管球劑量顯著低于對照組的，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肺癌早期無典型臨床癥狀，故多數患者在確診時已為中晚期，且癌細胞多已經發生轉移，治療難度大，病死率高。受遺傳因素、環境因素以及不良生活習慣等諸多因素影響，該疾病患病率居高不下。故早期發現是提高該病治愈率的最佳方式。但CT掃描具有一定的輻射性，為降低因輻射對機體造成的損害，現多應用低劑量掃描進行診斷，為探究低劑量掃描是否會影響診斷結果，特做此研究。

本研究表明，經對比得出，兩組觀察對象對肺結節檢出率以及圖像質量評分無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組的總管球劑量以及有效管球劑量顯著低于對照組的，差異有統計學意義（P<0.05）。結合本研究結果進行分析，低劑量掃描并不會影響診斷結果，雖降低了掃描劑量，但其仍對肺部結節有較高的敏感性，且圖像質量并無太大影響，可以滿足診斷要求。

綜上所述，低劑量肺部螺旋CT掃描診斷在接受肺癌篩查肺部小結節的健康體檢中應用具有較高的應用價值，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 高忠嵩，葉兆祥，張鵬，等.天津地區低劑量 CT 肺癌基線篩查與隨訪的初步臨床分析[J].中國腫瘤臨床，2017，44（20） ：1034-1039.

[2] 劉又寧.低劑量 CT 篩查肺癌功不可沒[J].中華結核和呼吸雜志，2017，40（4） ： 241-242.

[3] 劉玉萍，馮剛.體檢人群低劑量 CT 早期肺癌篩查結果及危險因素分析[J].中華老年醫學雜志，2017，36（11） ： 1242-1246.