以團隊為基礎學習在住院醫師脊柱外科學教學中的應用

殷翔 羅科宇 劉佰易 劉鵬（通訊作者）

（陸軍軍醫大學大坪醫院脊柱外科 重慶 400042）

住院醫師接受規范化教學有助于培養出一批又一批層次較高的臨床醫生，對促進醫療質量的提高具有重要意義。脊柱外科學作為一門臨床學科，不僅理論性較強，同時實踐操作要求較高，一直以來都是臨床外科教學中的重難點。脊柱外科學理論知識、臨床操作技巧更新速度較快，加上有關疾病十分繁瑣、復雜，因此，以往講授式的教學模式無法充分滿足實際需求，被動接受有關理論知識和實踐技能之后學生缺乏自主操作能力。積極探索出脊柱外科學更加有效、合理的教學模式具有重要意義[1]。為此，本文就住院醫師脊柱外科學教學中以團隊為基礎學習的應用效果開展分析，現闡述如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月—12 月在本院骨科學習的56 名住院醫師和進修醫師為研究對象，依據隨機數表法將其中28 例納入對照組，余下28 例納入觀察組，兩組男女比例分別為20:8、21:7；年齡分別為23 ～30 歲、24 ～30 歲，均值分別為（26.68±2.45）歲、（26.70±2.38）歲；工作年限分別為1 ～3 年、2 ～3 年，均值分別為（2.45±0.52）年、（2.38±0.48）年。兩組的一般資料差異不顯著（P ＞0.05），有一定可比性。本研究得到院內醫學倫理委員會批準，同時取得所有參與人員知情同意。

1.2 方法

兩組的教學任務均結合骨科學的教學大綱開展，以腰椎管狹窄癥為主要內容開展研究，兩組均為相同一組授課教師完成講解及教學效果評估，指導兩組對腰椎狹窄癥的手術方式開展學習。兩組教學時間均為1 個月。

對照組予以講授式教學，內容主要為授課前一周授課老師給住院醫師安排好預習內容和測試有關內容，同時讓住院醫師于課前做好資料準備，后于課中進行講解。

觀察組采用團隊為基礎學習，具體包含課前準備工作、課中測試和課后總結共3 方面內容，于授課前一周，授課教師給住院醫師提前布置好預習內容，同時告知其課堂中需測試的內容，后住院醫師自行做好課前準備工作，授課老師教學前做好病案資料、有關課件和測試試卷等準備。在整個授課過程中需先對住院醫師準備情況開展測試，同時提出有關問題，將4 個住院醫師劃分成一個小組，共7 個小組，就教師設計的問題開展討論，同時要求所有人員發言。結束討論后每組推薦一個小組代表進行結果分享，同時針對性提出相應問題，開展答辯，要求所有人員積極參加。教師設計出類似病案的作業，依據作答情況進行成果總結，重點對課堂中的重難點開展總結。

1.3 觀察指標

（1）教學效果：分別在結束教學后由授課教師對兩組教學效果開展評估，內容包含操作成績、理論成績、問題解決能力以及問題分析能力共4 個方面，各項滿分為100 分，分數越高，說明教學效果越理想。

（2）教學滿意度：采用我院自制滿意度調查表，內容包含滿意、一般和不滿意等選項，對總滿意度進行觀察。總滿意度=（一般+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組的教學效果對比

觀察組操作成績、理論成績、問題解決能力以及問題分析能力得分比對照組更高（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組的教學效果對比（，分）

表1 兩組的教學效果對比（，分）

組別 n 操作成績 理論成績 問題解決能力 問題分析能力觀察組 28 94.68±3.65 95.21±4.02 90.58±4.54 89.25±5.62對照組 28 85.26±4.96 86.74±5.05 80.35±5.40 80.86±4.75 t - 8.094 6.944 7.673 6.033 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組的教學滿意度對比

觀察組的教學滿意度比對照組更高，差異顯著（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組的教學滿意度對比（例）

3.討論

脊柱外科學的住院醫師教學工作始終是臨床教學中的難點，教學過程中易產生學習成果不能合理用于臨床實踐、學習成績差等問題，使得教學質量不夠理想。住院醫師認為脊柱外科學教學十分繁瑣且枯燥，重復度較高，因此不愿積極參加到教學活動中。積極更新教學模式十分重要，而團隊基礎學習屬于一種有效教學方式[2]。

團隊基礎學習屬于以往教學模式朝心理、生理和社會角度改變的表現[3]。有研究發現[4]，開展團隊基礎學習可提高住院醫師臨床操作和實踐能力，使其主動參加到教學活動中，于趣味化教學中最終收獲學習成果，穩定提升教學質量。本次研究發現，觀察組操作成績、理論成績、問題解決能力以及問題分析能力得分均高于對照組，同時教學滿意度高于對照組，說明觀察組的教學模式效果更佳，受到住院醫師的認可度更高。但本次研究中仍有一定不足，例如研究選擇的課題有限，因此研究結果仍存在一定局限性，未來仍需開展大量實踐教學案例以論證。

總之，住院醫師脊柱外科學教學中采取以團隊為基礎學習有著良好效果，能提升其綜合能力和教學滿意度，值得臨床應用。