重復經顱磁刺激對精神分裂癥患者頑固性幻聽及認知功能的影響

陳嘉欣

【摘 要】目的：對精神分裂癥患者應用重復經顱磁刺激對其頑固性幻聽及認知功能的影響分析。方法：選取2018年10月至2019年10月收治的78例精神分裂癥患者，將其按照簡單隨機化法均分為對照組（39例）和觀察組（39例），對照組應用安慰劑，觀察組在對照組基礎上應用重復經顱磁刺激，對比兩組治療前后幻聽評分及認知功能評分。結果：觀察組治療后幻聽評分低于對照組，且觀察組認知功能評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對精神分裂癥患者應用重復經顱磁刺激治療不僅能有效緩解其頑固性幻聽的癥狀，還能改善患者的認知功能，值得推廣。

【關鍵詞】精神分裂癥;重復經顱刺激;頑固性幻聽;認知功能;影響

【中圖分類號】R743【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

精神分裂癥是一種重性精神病，多見于青壯年，其對患者的感知覺、思維、認知功能等都會造成不同程度的損傷，并且該病持續時間較長容易反復發作，部分患者因病情過于嚴重而導致出現精神殘疾的情況。臨床中對于精神分裂癥患者主要應用藥物治療，部分患者經過治療后可以基本痊愈，但部分患者治療效果欠佳，臨床中采用電刺激治療，其目的為有效改善患者的認知功能[1]。本次研究主要對2018年10月至2019年10月收治的78例精神分裂癥患者應用重復經顱磁刺激對其頑固性幻聽及認知功能的影響進行分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年10月收治的78例精神分裂癥患者，將其按照簡單隨機化法均分為對照組和觀察組，每組各39例，對照組男性23例，女性16例，年齡33-68歲，平均年齡（56.7±8.6）歲，觀察組男性25例，女性14例，年齡35-68歲，年齡（58.3±8.4）歲，經過對比兩組數據資料顯示無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組應用安慰劑，給予患者同樣數量、外形相似的淀粉模擬片。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎上應用重復經顱刺激，操作如下：采用經顱刺激儀對患者實施治療，使用八字式線圈，將其頻次調整為1Hz，對其背部兩側前額葉的皮質區進行刺激，根據腦電圖中電極放置的方向放置線圈，將其運動閥值控制在80%，位置在C3之前0.5-1.0cm，初次使用其強度控制在50%左右，觀察患者手指情況逐漸增加刺激強度，控制其線圈要與顱骨平行，一天20min，每分鐘40次，連續治療10d。

1.3 評價指標

兩組治療前后頑固性幻聽評分及認知功能評分對比。（1）應用幻聽量表（AHRS）對兩組幻聽評分進行對比，主要包括四個維度，聲音內容、響度、痛苦程度及頻率，評分越低患者的癥狀越輕。（2）采用精神分裂癥認知功能量表評估兩組患者的認知功能，共20項分4級評分，總分80分，分數越低其認知功能越好。

1.4 統計學方法

以SPSS23.0處理本文相關數據，計量資料：（），t檢驗;計數資料：（n，%），x2檢驗。P<0.05：差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后頑固性幻聽評分對比

兩組治療前幻聽評分對比無差異（P>0.05），治療后觀察組幻聽評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組治療前后認知功能評分對比

觀察組治療后認知功能評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2：

3 討論

精神分裂癥在臨床中很常見，大多數患者都有認知障礙，目前其具體病因還沒有被明確，有關資料顯示其與腦供血有很大的關系，另外患者背部兩側的前額葉與幻聽、思維障礙、行為障礙等有關，臨床中主要以抗精神分裂癥的藥物為主，常見的有利培酮、奧氮平等，其雖能有效改善患者的癥狀，但長時間服用患者會對其產生依賴性，并且藥物劑量的增加可能會導致患者出現代謝紊亂，不利于其后期的治療，所以應選這一種安全有效的治療方法[2]。

經顱磁刺激不會對患者造成創傷，其通過電流產生的磁場刺激患者的錐體細胞，進而加強其精神活動，同時其通過刺激產生的無衰減作用可以對其神經元活動產生抑制作用，改善其腦血流變化的同時有效改善其頑固性幻聽的癥狀，其次通過對患者背部前額葉的刺激可以有效改善其認知功能，所以對精神分裂癥患者應用重復經顱刺激治療有較好的作用效果[3]。胡浩浩等[4]研究結果顯示精神分裂癥患者應用重復經顱磁刺激可以有效改善其幻聽的癥狀，其觀察組AHRS評分（15.20±4.43）分低于對照組（21.92±6.10）分，與本次研究結果相符。本次研究結果顯示觀察組治療后幻聽評分低于對照組，且觀察組治療后認知功能評分低于對照組，重復經顱磁刺激治療效果顯著。

綜上所述，對精神分裂癥患者應用重復經顱磁刺激治療不僅能有效緩解其頑固性幻聽的癥狀，還能改善患者的認知功能，值得推廣。

參考文獻

江贇，吳紅華，吳琴燕.重復經顱磁刺激聯合藥物治療精神分裂癥患者的臨床療效[J].醫療裝備，2019，32（18）：82-83.

桂燕，邢葆平，黃婉立，等.低頻重復經顱磁刺激治療精神分裂癥的效果及對患者認知功能的影響[J].中國現代醫生，2019，57（13）：10-13.

甄鳳亞，王碩，周子璇，等.不同部位重復經顱磁刺激治療對精神分裂癥陰性癥狀及認知功能的影響[J].臨床精神醫學雜志，2019，29（01）：1-4.

胡浩浩，陳紅英，王瓔.重復經顱磁刺激治療精神分裂癥頑固性幻聽的臨床效果[J].中國民康醫學，2019，31（01）：92-94.