急診預(yù)防性護(hù)理對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克患者的應(yīng)用價(jià)值分析

陳進(jìn)

【摘要】目的：分析嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克患者應(yīng)用急診預(yù)防性護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：于2018年04月-2020年04月的時(shí)間內(nèi)收集在我院進(jìn)行急診治療的64例嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克患者為觀察對(duì)象，依照1：1比例分為A、B兩組，均為32例。A組開展急診預(yù)防性護(hù)理，B組開展常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的不同。結(jié)果：A組相比于B組的并發(fā)癥發(fā)生率低，組間予以比較，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診預(yù)防性護(hù)理應(yīng)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克患者的臨床治療中，成效顯著，可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有進(jìn)一步推廣意義。

【關(guān)鍵詞】急診預(yù)防性護(hù)理;嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.151

臨床急診科常見且多發(fā)的一種急癥即為創(chuàng)傷性失血性休克，主要指的是短時(shí)間內(nèi)有大量出血發(fā)生，但血液補(bǔ)充未能及時(shí)進(jìn)行，進(jìn)而引起的休克相應(yīng)癥狀。其具有病情兇險(xiǎn)、病死率高的特點(diǎn)，因?yàn)橹T多臟器或部位發(fā)生損傷，所以會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。隨著近年來建筑事故、爭(zhēng)端、交通事故的頻發(fā)，導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克患者明顯增加。針對(duì)此類患者，不僅要及時(shí)予以有效且合理的臨床治療，還需要做好急診預(yù)防性護(hù)理。本文于2018年04月-2020年04月的時(shí)間內(nèi)收集在我院進(jìn)行急診治療的64例嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克患者為觀察對(duì)象，詳見如下報(bào)告：

1? 資料與方法

1.1一般資料

于2018年04月-2020年04月的時(shí)間內(nèi)收集在我院進(jìn)行急診治療的64例嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克患者為觀察對(duì)象，依照1：1比例分為A、B兩組，均為32例。A組男、女患者分別為18例、14例;患者年齡在21-67歲間，平均（37.2±2.5）歲;受傷時(shí)間0.3-4h，平均（0.8±0.1）h。B組男、女患者分別為19例、13例;患者年齡在22-68歲間，平均（38.4±2.6）歲;受傷時(shí)間0.4-4h，平均（0.9±0.2）h。對(duì)比臨床資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著（P>0.05），可以均衡比較。

1.2方法

實(shí)施急診預(yù)防性護(hù)理的為A組，具體包括：（1）急救組的建立：成員為相關(guān)護(hù)理人員，入院病例需要密切、詳細(xì)的觀察病情變化，同家屬進(jìn)行交流溝通，將救護(hù)內(nèi)容制定出來;（2）急救干預(yù)：給予主治醫(yī)生良好的協(xié)助，將急救工作做好，檢查體征變化，再檢查血尿常規(guī)、超聲等，由主治醫(yī)生評(píng)估病情，體內(nèi)需要預(yù)留胃管、尿管，于健側(cè)創(chuàng)建補(bǔ)液通道2條，目的是補(bǔ)液、補(bǔ)尿，對(duì)出血量、尿量、補(bǔ)液量進(jìn)行嚴(yán)格記錄;血壓、呼吸、心電頻率、精神狀態(tài)等相關(guān)體征需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常，即刻將急救準(zhǔn)備做好;（3）出血救治干預(yù)：急救工作的重點(diǎn)是出血救治，以患者出血情況作為依據(jù)進(jìn)行加壓包扎，必要的情況下開展手術(shù);對(duì)有無(wú)肋骨骨折、內(nèi)臟損傷、血?dú)庑氐燃右耘袛啵驗(yàn)榛颊呷菀状嬖诤粑烙傺⒖┨档炔涣记闆r，需及時(shí)加以清理;（3）心理干預(yù)：強(qiáng)化對(duì)患者及家屬的心理疏導(dǎo)，對(duì)于神志清楚者，出血、疼痛會(huì)導(dǎo)致其心理壓力增加，護(hù)理人員需對(duì)患者情緒變化進(jìn)行及時(shí)評(píng)估、分析、陰道，盡可能地讓其心理壓力得到緩解;（4）并發(fā)癥干預(yù)：失血性休克極易有腎功能衰竭出現(xiàn)，及時(shí)予以尿量檢測(cè)至關(guān)重要，遵醫(yī)囑應(yīng)用肝素、右旋糖酐等藥物，傷口有雜質(zhì)、感染情況出現(xiàn)者，需對(duì)抗生素合理應(yīng)用，強(qiáng)化清理，以免出現(xiàn)感染導(dǎo)致身體合并反應(yīng)出現(xiàn)。實(shí)施常規(guī)護(hù)理的為B組，具體包括：將有效靜脈通道快速建立起來，輸注擴(kuò)容，快速進(jìn)行止血、吸氧等;對(duì)體征、意識(shí)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè);提前將相應(yīng)的急救藥物、設(shè)備等準(zhǔn)備好，積極與醫(yī)生進(jìn)行配合，做好救治。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括多臟器功能障礙、傷口感染、腎衰竭等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的全部有關(guān)數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0加以分析，計(jì)數(shù)資料在進(jìn)行表示時(shí)使用的為百分率（%），組間進(jìn)行比較予以x2檢驗(yàn)，P<0.05意味著數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

A組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，其比B組的并發(fā)癥發(fā)生率34.38%低，兩個(gè)組別的差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3? ?討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克主要是由高處墜落、交通事故導(dǎo)致的，患者所表現(xiàn)出來的臨床癥狀是頸動(dòng)脈搏動(dòng)虛弱、呼吸急促、神志不清、疼痛劇烈等，倘若不能及時(shí)予以救治，或者護(hù)理工作不到位，則會(huì)極大的增加患者死亡率[2]。盡管常規(guī)急救護(hù)理可以取得相應(yīng)的成效，但因?yàn)樽o(hù)理措施存在片面性的缺點(diǎn)，所以無(wú)法對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)控制和預(yù)防[3]。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)護(hù)理，其可對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估和監(jiān)測(cè)，并對(duì)休克狀態(tài)及時(shí)糾正，達(dá)到預(yù)防或減少并發(fā)癥發(fā)生的目的，進(jìn)一步提高搶救成功率和護(hù)理質(zhì)量[4-5]。

由此次研究結(jié)果可知，A組相比于B組的并發(fā)癥發(fā)生率低，組間數(shù)據(jù)的比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從而充分表明，急診預(yù)防性護(hù)理應(yīng)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克患者的臨床治療中，成效顯著，可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有進(jìn)一步推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

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