快速康復護理對胃腸手術患者術后恢復情況及并發癥影響研究

李霞，黃穎，史鑫鑫

【摘 要】目的：研究快速康復護理對胃腸手術患者術后恢復情況及并發癥影響。方法：選擇2019年1月-2020年1月在本院進行胃腸手術的70例患者作為觀察樣本，根據摸球法分為兩組，A組與B組各35例，分別行快速康復護理、常規護理，組間比較術后恢復情況與并發癥。結果：A組短于B組的下床、進食、肛門排氣、住院時間，低于B組的術后并發癥發生率，2組各項差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：快速康復護理可有效促進胃腸手術患者術后恢復，降低并發癥發生率，適宜進一步推廣于臨床。

【關鍵詞】胃腸手術;快速康復護理;并發癥;術后恢復情況

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.091

胃腸手術是臨床治療胃腸疾病的常用方法，其可取得良好的治療效果，改善預后及生或質量。然而，大多數患者術后均會有一定程度的腹脹表現出現，且手術創傷或應激反應會影響術后胃腸功能恢復，不及時采取治療措施，則會導致很多性質嚴重的并發癥出現[1]。快速康復外科理念通過圍術期實施循證醫學證實的各項護理措施，達到促進病情康復的目的。本文選擇在本院進行胃腸手術的70例患者作為觀察樣本，現作以下報告：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月-2020年1月在本院進行胃腸手術的70例患者作為觀察樣本，根據摸球法分為兩組，A組與B組各35例。A組男患者21例，女患者14例;年齡51-76（63.8±4.2）歲;8例全胃切除術，16例胃癌根治術，11例結腸癌根治術。B組男患者22例，女患者13例;年齡52-75（63.7±4.1）歲;9例全胃切除術，14例胃癌根治術，12例結腸癌根治術。兩組別進行自然資料的比較，組間差異不明顯（P>0.05），可予以均衡對比。

1.2方法

A組開展快速康復護理，內容如下：（1）術前護理：對患者臨床資料進行收集，明確其病情與心態，從醫師處對患者手術情況、術后并發癥等加以了解。借助宣教手冊或視頻進行疾病知識、手術知識的普及。進行床上翻身技巧的示范，介紹四肢活動、下床活動的意義，促使患者知曉手術過程，做好相應的準備。對于嚴重畏懼、擔憂手術的并發癥，需要進行心理疏導和精神減壓。術前2h口服200mL的5%葡萄糖，做好腸道準備;（2）術中護理：熱情接待患者進入手術室，對室內溫、濕度進行嚴格控制，幫助患者維持體溫正常。提前加溫輸液或沖洗用的生理鹽水至38-40℃，無需腹腔引流和鼻胃管留置。對各項體征進行觀察和記錄，送患者回病房時需要加強保暖防寒;（3）術后護理：監測各項體征變化，做好傷口裂開、感染的預防措施，及時輸液、輸氧，調整室內溫度、濕度。及時進行充分止痛，緩解應激反應。盡早下床活動和進食，保證充分的休息、睡眠;止痛效果不佳的情況下需要明確原因并對癥處理。待患者術后麻醉作用完全消退且恢復清楚意識后，間隔1h給予溫水1次。術后6-8h需要對腹部進行聽診，恢復腸鳴音后，無需肛門排氣即可進餐。首先按照30-50mL/次的標準予以葡萄糖溶液或氯化鈉，未見不適癥狀則按照1000-1500mL/d的標準給予少量流食，逐漸向普食過渡。準確記錄患者就餐的具體情況。術后1d對四肢進行被動活動，及時更換體位;術后2d在床邊進行活動，術后3d開始步行，將活動量、活動時間循序漸進的增加和延長。B組開展常規護理，要求患者術前禁止飲食飲水，提前將腸道準備做好;術中與醫師積極配合，待腸道功能在術后改善后將鼻胃管扯出，肛門排氣后允許患者進食適量流食，根據患者意愿決定下床時間。

1.3觀察指標

記錄術后2組肛門排氣、下床、進食、住院時間，以此評定術后恢復效果;記錄術后切口感染、咽喉痛、惡心嘔吐等并發癥發生情況。

1.4統計學分析

借助統計學軟件SPSS22.0來處理所有數據，（x±s）、（%）各行表示的為計量資料、計數資料，比較用t檢驗、x2檢驗，P<0.05視為存在統計學差異。

2 結果

2.1 術后恢復情況比較

A組相比于B組的進食、下床、肛門排氣、住院時間短，組間在差異上存在統計學意義（P<0.05），見下表。

2.2 術后并發癥比較

A組術后切口感染、咽喉痛、惡心嘔吐各1例;B組術后惡心嘔吐、咽喉痛各4例，切口感染2例。經過比較，A組8.6%低于B組28.6%，x2=4.6289，P=0.0314。

3 討論

胃腸外科手術是臨床常做的腹部外科手術，治療效果同臨床護理關系密切[2]。快速康復理念作為臨床新型護理模式，結合各種成熟的技術體系，將循證證據支持綜合措施應用于圍手術期，并以此作為核心內容，促使手術創傷與應急反應減輕，加快身體機能康復，縮短住院時間，減少治療費用，降低并發癥發生率[3-4]。與傳統護理理念相比，快速康復護理堅持以人為本的理念，給予患者精神支持，促使其生存質量最大程度的改善，符合現代護理人性化要求[5]。

由本次研究可知，A組短于B組的進食、下床、肛門排氣、住院時間，低于其術后并發癥發生率（P<0.05）。可見快速康復護理可有效促進胃腸手術患者術后恢復，降低并發癥發生率。

參考文獻：

[1]揭園琴，李文蕊，查全萍，等.快速康復護理對胃腸手術患者術后恢復情況及并發癥影響分析[J].醫學食療與健康，2020，18（10）：172-173.

[2]宋慧琴，吳曉莉，陳霞.快速康復護理對胃腸手術患者術后恢復情況及并發癥影響分析[J].心理月刊，2019，14（6）：84.

[3]黃詩卉.快速康復護理對胃腸手術患者術后恢復情況及并發癥影響分析[J].中外女性健康研究，2020，05（23）：148-149.

[4]段永荷.快速康復護理對胃腸手術患者術后恢復情況及并發癥影響價值分析[J].健康大視野，2019，36（20）：124，123.

[5]柳春麗.基于快速康復理念下的護理模式對胃腸手術患者術后恢復及并發癥的影響[J].特別健康，2020，05（29）：175.