康復護理對改善老年股骨粗隆間骨折患者內固定術預后的效果分析

張翠萍

【摘要】目的：探究為對老年股骨粗隆間骨折患者行內固定術干預后，采取康復護理對預后產生的影響。方法：納入病例：152例，病癥：老年股骨粗隆間骨折，入組時間：2018年3月-2020年3月，分組方式：電腦等量隨機，組別：實驗（康復護理），對照（常規護理），每組各76例，分析護理效果。結果：實驗組治療后發生畸形愈合、延遲愈合及骨不連等并發癥的發生率顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05。結論：采取內固定干預手術干預的老年股骨粗隆間骨折患者行康復護理措施干預，可有效降低并發癥發生幾率，促進患者生活質量的提升。

【關鍵詞】老年;股骨粗隆;骨折;內固定術;康復護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.126

老年患者發生股骨粗隆間骨折的概率較高，骨折大都為粉碎性骨折病癥，其主要由于老年人骨質疏松誘發[1]。本文就老年股骨粗隆間骨折患者行內固定術干預后，采取康復護理對預后產生的影響展開論述分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入病例：152例，病癥：老年股骨粗隆間骨折，入組時間：2018年3月-2020年3月，分組方式：電腦等量隨機，組別：實驗（康復護理），對照（常規護理），每組各76例，實驗組中，男女比例為39：37，年齡（歲）：最大：80，最?。?0，均值（69.85±3.63）歲;對照組中，男女比例為38：38，年齡（歲）：最大：82，最?。?1，均值（69.76±3.51）歲。一般資料數據差異不大，P<0.05。

1.2方法

對照組采取常規護理措施進行護理干預，主要包括飲食指導、環境舒適護理及健康知識宣教等。實驗組采取康復護理措施進行護理干預，護理方式如下：

1.2.1早期康復護理

早期康復護理大都在手術后1周-2周時間內開展，手術后，早期選取患者的半臥體位，告知患者開展正確的呼吸訓練，教授患者正確咳痰方式，必要時拍背和吸痰，以降低肺部感染幾率。教授患者患側趾關節和踝關節的屈伸方式，對患者的患肢部位進行固定，令患者放松肌肉，屈曲踝關節，充分放松，不同動作的維持時間應為3秒，每20次作為一組，每天進行4-6組訓練，同時，對股四頭肌開展收縮訓練，繃緊腿部肌肉，踝關節向背部屈曲，維持5秒以后放松，繼續緊繃，連續進行20次訓練，每天訓練3-4組，逐漸增加訓練次數。在手術后的2-3天，依據患者狀態，開展被動運動，令患者屈曲踝關節、髖關節和膝關節，以進行持續被動運動，提升患者康復速度[2]。

1.2.2中期康復護理

在手術后的3-4周時間內，取患者仰臥位，令患者屈曲髖部進行主動訓練，每次訓練十分鐘，每天訓練5-6次，令患者直腿抬高，屈曲髖部，使其與床之間的距離在20厘米以下，停頓5-10秒，連續進行10次訓練，每天訓練三次。坐床訓練，令患者小腿充分下垂，在床上屈伸膝關節，不斷促進運動強度的提升，并反復開展躺下和做起訓練，進行小腿、股四頭肌及三頭肌的收縮訓練。

1.2.3后期康復訓練

在手術四周以后，令患者下地不負重行走，初始每次行走5-10分鐘，每天行走兩次，逐漸提升患者的行走時間和次數，手術后6周及12周分別采取X線進行檢查，對患者的骨痂狀態進程觀察，由此決定訓練時間，初始負重訓練應較輕，包括半蹲起、提踵等訓練，以提升肌肉力量。待X線提示患者骨痂完全愈合后，增加負重訓練強度[3]。

1.3觀察指標

記錄兩組患者經治療后發生畸形愈合、延遲愈合及骨不連等并發癥的發生率。

1.4統計學處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（x±s），計數資料檢驗行x2，表示用（%），P<0.05是統計學意義成立的依據。

2 結果

實驗組發生畸形愈合、延遲愈合及骨不連等并發癥的發生率顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05，具體數據見下表：

3 討論

老年股骨粗隆間骨折，若是治療方式不合理，將導致髖內翻及多種并發癥的發生，由于老年患者機體免疫力較差，合并基礎疾病，所以臨床治療難度更大，采取康復護理對股骨粗隆間骨折患者行內固定術干預后護理，可開展早期、中期及晚期護理，從患者康復情況出發，制定與患者康復情況相吻合的護理方式，及時訓練各個關節功能，通過主動與被動活動結合形式，提升血液循環速度，加速骨折愈合，保障骨折愈合部位的良好度。

研究表明，實驗組發生畸形愈合、延遲愈合及骨不連等并發癥的發生率1.32%顯著低于對照組15.79%，差異顯著，P<0.05，可見，采取康復護理，對老年股骨粗隆間骨折行內固定術干預的患者進行干預，可有效降低患者術后并發癥發生率，提升患者康復效率。

綜上所述，康復護理對改善老年股骨粗隆間骨折患者內固定術預后的效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]黃昌輝，武明鑫.微創DHS內固定與PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折后行走能力和生活質量的比較研究[J].創傷外科雜志，2020，v.22（04）：68-71.

[2]張濤，唐飛，陳臣，等.氨甲環酸不同給藥方式對老年股骨粗隆間骨折PFNA內固定術圍手術期失血的臨床分析[J].血栓與止血學，2019，025（004）：681-682.

[3]李坤，劉云鵬.股骨髓腔內應用氨甲環酸對老年股骨粗隆間骨折患者PFNA圍手術期出血及纖溶功能，炎癥反應的影響[J].創傷外科雜志，2020，v.22（12）：49-53.