心理治療聯合經顱磁刺激治療抑郁癥患者的臨床效果觀察

韓雪

【摘要】目的：心理治療聯合經顱磁刺激治療抑郁癥患者的臨床效果。方法：選擇80例抑郁癥患者隨機分為研究組與常治組，各40例。研究組采取心理治療聯合經顱磁刺激治療方法，常治組實施常規治療方法，比較兩組患者治療30天、60天后HAMD評分。比較兩組患者治療效果。結果：研究組治療30天、60天后的HAMD評分低于常治組，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組總有效率為100%，常治組總有效率為92.5%，研究組優于常治組（P<0.05）。結論：心理治療聯合經顱磁刺激治療有助于抑郁癥患者治療，提高治療效果。

【關鍵詞】心理治療;經顱磁刺激治療;抑郁癥

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.159

抑郁癥是一種常見的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與處境不相稱，嚴重者可出現自殺念頭和行為。針對藥物治療效果不明顯，而電休克治療的不良反映大，很多患者不愿接受這種治療方法。由此，提出了經顱磁刺激治療方案，經顱磁刺激治療會出現一些如頭痛、面部肌肉抽搐等不良反應，但這種不適感患者能耐受，不影響治療?，F已在臨床醫學上得到了廣泛應用。

1 資料與方法

1.1資料

選擇我院2018年03月-2020年03月收治的80例抑郁癥患者為研究對象，隨機分為研究組與常治組，各40例。其中，研究組女性患者18例，男性患者22例，年齡在22--55歲之間，平均年齡（34.5±5.1）歲。初中學歷3例、高中學歷10例、大專以上學歷27例。常治組女性患者20例、男性患者20例，年齡在24--50歲之間，平均年齡（35.1±5.5）歲。初中學歷2人、高中學歷8人、大專以上學歷30人。兩組患者均排除器官功能不全、身體疾病，確診為抑郁癥患者且沒有服用任何藥物。

1.2方法

常治組實施常規治療方法，選擇10Hz90%運動閾值，治療過程中患者平躺于床上、身體放松、降低照明亮度，線圈中心放在左前額葉背外側并與頭皮相切，一次刺激4S，一天20個序列，每周連續做5天治療，間隔2天再進行下一個治療，共做6周。研究組基于常規治療方法下實施心理治療聯合經顱磁刺激治療方案。首先，心理治療。與患者主動溝通，掌握抑郁的體驗并緩解患者消極情緒，但不可直接詢問患者病情，而是通過誘導的形式讓患者自主講述病情。該過程中不斷的鼓勵患者，激發情緒。很多抑郁癥患者情緒消極、自閉、無活動量，醫護人員可以通過分享抑郁癥患者生理、心理等專業知識調節患者消極情緒。因此，治療前1d醫護人員根據治療方案為患者講解治療目的、效果、不良反應，便于患者對治療方案有基本的掌握從而主動配合治療工作。針對一些治療不好的患者使用經顱磁治療的同時也需藥物維持治療。其次，治療過程中的詢問患者不良反應并及時安慰，穩定情緒，提升治療主動性。最后，治療后醫護人員通過語言暗示、心理疏導鼓勵患者建立積極的思想意識，提高治療效果，幫助改善抑郁情緒。

1.3評價指標

比較兩組患者在治療30天、60天后HAMD分數。比較兩種治療方案治療效果。

1.4數據處理

本研究所得數據均經由SPSS19.0軟件包進行檢驗，計數資料表示為（n，%），利用x2對其加以檢驗，計量資料表示為（x±s），利用t值對其加以檢驗。

2 結果

比較兩組患者治療一段時間后HAMD分數。研究組在治療30天、60天后評分有明顯降低。常治組在治療30天后差異（P&lt;0.05），90天后無明顯改變。研究組患者治療總有效率為100%、常治組患者治療總有效率為92.5%。

3討論

伴隨著城市化進程的加快，生活和工作節奏的加快，很多出現不同程度的焦慮、緊張情緒，長期得不到疏導患上抑郁癥[1]。據調查顯示，近幾年我國以抑郁癥為主的心境障礙與焦慮障礙患病率明顯提升。抑郁癥患者存在明顯的認知、行為紊亂，給其生活和家庭生活帶來嚴重影響，而且長時間記憶受損降低患者生活質量[2]。抑郁癥主要表現為心境低落、悲觀、悶悶不樂、興趣減退、度日如年，同時還存在認知功能障礙，如：記憶力減退、注意力障礙、睡眠障礙、食欲下降，甚至存在自殺傾向。針對抑郁癥患者，臨床上主要以藥物控制為主。目前，臨床上提出了一種新的治療方法--經顱磁刺激治療，對患者心理、精神無較大影響，現已得到了廣泛應用。同時，聯合心理治療有助于治療效果提高[3]。

經顱磁刺激治療主要是通過對腦內神經傳統多種受體，調節神經元興奮性的基因?？挂钟糇饔脼樽髠惹邦~葉皮質進行高頻率磁刺激，加快神經元代謝，激發腦區功能[4]。心理治療是針對患者悲觀、消極情緒實施的心理疏導，改變患者認知，緩解消極情緒，從而達到理想的治療效果。治療過程中通過與患者主動交流了解 病情和心理訴求，消除治療疑慮，增加治療依從性。同時，心理治療的重要目的是幫助患者放松心情，緩解治療中出現的不良情緒波動，幫助醫生完成治療工作。治療后心理疏導主要目的是提高患者治療體驗，增強治療信心，引導正向心理思想。告知患者日常生活中保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神，養成健康的生活規律，注意膳食平衡[5]。

本研究中，研究組患者通過心理治療聯合經顱磁刺激治療方案獲得了良好的治療效果。患者在接受治療30天、60天后HAMD評分明顯降低，表示患者逐漸轉向理想的治療效果發展。在治療效果觀察上，研究組患者治療總有效率為100%、常治組患者治療總有效率為92.5%。

參考文獻：

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[2]葉汝興，李小華.食療聯合心理治療對反流性食管炎患者病情控制的效果[J].中國臨床護理，2019，11（01）：26-28+32.

[3]劉曉.剖宮產產婦實施心理治療聯合健康教育的方法及效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019（03）：190+195.

[4]譚靜，謝嬋英.綜合護理干預聯合心理治療在闌尾炎切除術患者中的護理效果及對心理波動的影響研究[J].中國醫學創新，2019，16（02）：78-82.

[5]陳菲菲.耳穴壓豆聯合心理治療對輕度顱腦損傷患者的應用效果分析[J].基層醫學論壇，2019，23（03）：383-385.