常規(guī)輸血與少白細(xì)胞技術(shù)輸血對(duì)輸血不良反應(yīng)的降低作用

毛薰悅

【摘要】目的：對(duì)比常規(guī)輸血方法和少白細(xì)胞技術(shù)輸血方法的輸血不良反應(yīng)率，分析少白細(xì)胞技術(shù)輸血降低輸血不良反應(yīng)發(fā)生率的臨床效果。方法：將2018年1月—2019年12月在本院進(jìn)行懸浮紅細(xì)胞、去白細(xì)胞紅細(xì)胞兩種血液成分輸血治療的1782人次作為主要研究對(duì)象，其中1227例患者行常規(guī)輸血，555例患者行少白細(xì)胞技術(shù)輸血，回顧性對(duì)比分析常規(guī)輸血與輸少白細(xì)胞患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：少白細(xì)胞技術(shù)輸血組的患者不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于常規(guī)輸血組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相對(duì)于傳統(tǒng)輸血方法，少白細(xì)胞技術(shù)輸血能夠降低輸血不良反應(yīng)發(fā)生率，避免血液浪費(fèi)，提高輸血治療的臨床安全性，可在臨床種推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】輸血;少白細(xì)胞輸血技術(shù);不良反應(yīng);臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R457.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.257

輸血是臨床上治療危急重癥患者的重要手段，通過(guò)輸注不同成分的血液可以治療不同種類的疾病，改善患者的身體狀況。常規(guī)輸注懸浮紅細(xì)胞可以起到維持機(jī)體血容量從而抗休克、糾正急性缺氧癥、糾正血液凝固障礙的治療效果。目前臨床上常規(guī)輸血方法應(yīng)用的懸浮紅細(xì)胞中含有較多的白細(xì)胞，這是發(fā)生輸血過(guò)敏反應(yīng)的一個(gè)重要原因[1]。隨著輸血技術(shù)的不斷更新，少白技術(shù)輸血方法也逐漸應(yīng)用于臨床，少白細(xì)胞技術(shù)輸血可以有效地降低成分血中的白細(xì)胞數(shù)量，從而降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率。本次研究以2018年1月—2019年12月在本院進(jìn)行懸浮紅細(xì)胞、去白細(xì)胞紅細(xì)胞兩種血液成分輸血治療的1782人作為主要研究對(duì)象，回顧性分析病歷資料，對(duì)比兩種輸血方法的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率，以下是本次研究的具體內(nèi)容：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月—2019年12月在本院進(jìn)行懸浮紅細(xì)胞、去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞兩種血液成分輸血治療的患者共1782例作為主要研究對(duì)象，其中1227例患者行常規(guī)輸血，555例患者行少白細(xì)胞技術(shù)輸血。常規(guī)輸血的患者中，包括男性654例，女性573例;年齡18～75歲，平均（45.86±2.32）歲。少白細(xì)胞技術(shù)輸血患者中，包括男性287例，女性268例;年齡18～74歲，平均（45.74±2.45）歲。兩組的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本研究納入的所有患者均為自愿參與此次研究，對(duì)本研究知情同意，并簽署《輸血/血液制品治療知情同意書》。（2）研究方法符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求，經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并傳染或感染性疾病;（2）非自愿參與。

1.2 研究方法

所有患者均有輸血指征，主治醫(yī)師填寫輸血申請(qǐng)單、交叉配血檢查單，護(hù)理人員采集血液標(biāo)本送至輸血科進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。輸血科從血站取得血液后護(hù)士為患者輸血。少白細(xì)胞技術(shù)輸血需要從血站獲得去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞血液制品后再進(jìn)行輸血。醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注輸血過(guò)程中患者的基礎(chǔ)生命體征，當(dāng)患者表現(xiàn)出異常時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)不適。當(dāng)患者出現(xiàn)不適時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要調(diào)整輸血速度并密切關(guān)注后續(xù)變化;當(dāng)患者基礎(chǔ)生理指征出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員要停止輸血，并靜脈注射生理鹽水以維持靜脈通路[2]，立即通知醫(yī)師決定下一步治療措施，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，避免情況惡化。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，輸血不良反應(yīng)類型主要包括過(guò)敏反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、溶血反應(yīng)及其他類型，計(jì)算患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率，并對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。輸血不良反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者輸血期間或輸血后2h體溫升高1℃以上，同時(shí)伴有寒顫、盜汗、發(fā)熱或惡心嘔吐、呼吸困難、胸悶，甚至是過(guò)敏性休克等癥狀;患者皮膚有明顯潮紅或皮疹;血壓下降，合并溶血。出現(xiàn)上述單項(xiàng)或多項(xiàng)癥狀，均可判定為輸血不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（n%）形式表示，使用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本院2019—2020年輸注懸浮紅細(xì)胞、去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞這兩種成分共有47例患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，其中過(guò)敏反應(yīng)5例，發(fā)熱反應(yīng)40例，其他2例。行少白細(xì)胞技術(shù)輸血患者中有1例患者輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為0.18%;行常規(guī)輸血患者中有46例患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.74%。具體的輸血不良反應(yīng)類型見(jiàn)表1所示。

3 討論

輸血是臨床上應(yīng)用較為廣泛的治療方法，但輸血不良反應(yīng)會(huì)影響治療效果，甚至?xí)斐苫颊咚劳鯷3]。本次研究顯示，本院2019—2020年輸注懸浮紅細(xì)胞、去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞這兩種成分共有47例患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，其中過(guò)敏反應(yīng)5例，發(fā)熱反應(yīng)40例，其他2例。行少白細(xì)胞技術(shù)輸血患者中有1例患者輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為0.18%;行常規(guī)輸血患者中有46例患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.74%。兩組患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率相比有顯著差異。本次研究結(jié)果提示，需要輸血的患者選擇少白細(xì)胞技術(shù)輸血效果更佳，能夠從根本上降低輸血不良反應(yīng)，確保患者的生命安全。在輸血操作中運(yùn)用少白細(xì)胞技術(shù)進(jìn)行輸血，可以有效清除血液中的白細(xì)胞，同時(shí)可最大程度上清除血液中的病毒和炎性介質(zhì)。并且，取出血液白細(xì)胞過(guò)程中，不會(huì)對(duì)血液中的白細(xì)胞造成破壞或影響，既可以達(dá)到輸血的治療目的，又可以有效控制輸血不良反應(yīng)和患者自身免疫系統(tǒng)被破壞事件的發(fā)生，提高了輸血的安全性，得到了廣大醫(yī)護(hù)人員和患者及家屬的認(rèn)可與接受[4]。綜上，在輸血中運(yùn)用少白細(xì)胞技術(shù)輸血可降低輸血不良反應(yīng)發(fā)生率，提高輸血的安全性，從而更充分、更合理的運(yùn)用血液，為治療的安全性和有效性提供重要保障，輸血中可優(yōu)先考慮。

參考文獻(xiàn)：

[1]耿鵬.臨床少白細(xì)胞輸血技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值及其對(duì)輸血不良反應(yīng)的影響[J].家庭醫(yī)藥，2019，（9）.139.

[2]張倩.常規(guī)輸血與少白細(xì)胞技術(shù)輸血對(duì)輸血不良反應(yīng)的降低 作用評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療，2019，（6）.52-54.

[3]吳洋.少白細(xì)胞技術(shù)降低輸血不良反應(yīng)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（18）：128-130.

[4]張?zhí)鹛穑顕?guó)華，楊洪霞.少白細(xì)胞輸血技術(shù)降低輸血不良反應(yīng)的臨床效果分析[J].心理月刊，2020，15（13）：20+22.