健康教育應用于高血壓患者社區(qū)護理中的效果評價

陶艷新

【摘要】目的：評價健康教育應用于高血壓患者社區(qū)護理中的效果。方法：從2019年3月至2020年3月符合高血壓診斷的我社區(qū)患者中選取70例，納入本次研究，隨機劃分為對照組和觀察組，每組35例。對照組患者實施常規(guī)社區(qū)護理，觀察組患者在接受常規(guī)社區(qū)護理的同時，有針對性地進行專業(yè)的健康教育。對比兩組高血壓病患者的血壓控制情況及高血壓知識的掌握情況。結果：兩組比較，護理過程中接受健康教育宣教的觀察組，收縮壓、舒張壓的數(shù)值均低于單純接受常規(guī)社區(qū)護理的對照組，觀察組血壓控制情況明顯好于對照組（P<0.05）;兩組患者在對高血壓病發(fā)病原因及如何采取干預措施預防并發(fā)癥等高血壓知識的掌握程度上，觀察者明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：健康教育在高血壓患者社區(qū)護理中的必要性，通過健康教育能豐富患者的高血壓疾病防治知識，積極、有效地控制患者的血壓值，具有良好的醫(yī)學示教意義。

【關鍵詞】健康教育;高血壓;社區(qū)護理

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.111

Effect evaluation of health education applied in community nursing of hypertension patients

Tao Yanxin， Jiangyin Xinqiao Community Health Service Center

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of health education applied in community nursing of patients with hypertension. Methods： Seventy patients in our community who met the diagnosis of hypertension from March 2019 to March 2020 were selected and included in this study， and randomly divided into control group and observation group， with 35 cases in each group. Patients in the control group received routine community care， and patients in the observation group received professional health education while receiving routine community care. The control of blood pressure and the mastery of hypertension knowledge were compared between the two groups. Results： Compared with the two groups， the values of systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the observation group who received health education and education in the nursing process were lower than those in the control group who simply received routine community nursing， and the blood pressure control in the observation group was significantly better than that in the control group （P<0.05）. In the two groups of patients in the pathogenesis of hypertension and how to take intervention measures to prevent complications of hypertension knowledge， the observer was significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion： Health education is necessary in community nursing of patients with hypertension. Health education can enrich patients' knowledge of prevention and treatment of hypertension disease， actively and effectively control patients' blood pressure， and has a good significance of medical teaching.

【Key words】health education， hypertension， community care

高血壓病是一種較為常見的慢性病，高發(fā)人群為中老年，部分患者血壓很高，無頭痛、頭暈、不適主訴，自覺血壓控制良好，擅自減藥停藥，易造成腦出血、腦梗死等腦血管意外，增加患者殘障率[1]。目前對于高血壓疾病的治療，臨床還沒有特別有效的方法，患者需終身服用降壓藥來維持血壓的正常，加之行為習慣的配合，合理鍛煉、飲食清淡、葷素搭配、情緒穩(wěn)定等方面的因素。社區(qū)護理中，通過加強健康教育宣教，改進服務質(zhì)量，努力讓每一位患者通過宣教知病、懂病、防病，提高患者對高血壓疾病防治知識的掌握率?？茖W規(guī)范的健康教育，積極運用運動、飲食、情緒管理，對于患者防治疾病，降低血壓，具有良好的效果[2]。本文旨在探索健康教育在高血壓患者社區(qū)護理中的有效性研究，詳情如下。

1? ?資料和方法

1.1 臨床資料

我院治療的70例高血壓病患者，選取時間為2019年3月2020年3月，將其隨機劃分為對照組和觀察組，平均每組35人，對照組20例男性患者，15例女性患者，年齡（67.82±8.25），觀察組18例男性患者，17例女性患者，年齡（67.71±8.31），兩組患者年齡、性別，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗呈現(xiàn)P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)社區(qū)護理，如在社區(qū)宣傳欄張貼防治高血壓疾病知識的海報。

1.2.2 觀察組

觀察組采用的是健康教育干預，實施措施如下：

（1）疾病宣教

耐心講解高血壓病高危因素、危害、并發(fā)癥，制訂治療高血壓的個性化方案。做好患者思想疏導，減輕其低落情緒，增強對疾病治療的信心。

（2） 飲食宣教

告知合理的飲食結構，以低脂、少鹽、少糖為主，食用新鮮蔬菜水果，注意少量多餐，忌暴飲暴食、辛辣刺激，少食腌制品、動物內(nèi)臟。防三高：高血壓、高脂血癥、高血糖。每天飲水量充足，拒絕濃茶、咖啡等飲料以免引起血壓升高。通過飲食療法，控制體重、降低體脂、減少肥胖，以期將患者血壓控制在正常范圍[3]。

（3） 藥物宣教

通過藥物宣教，讓患者知曉藥名、用藥注意事項及服藥時間、方法、劑量，觀察服藥后效果，指導正確處理服用降壓藥引起的體位性低血壓等不良反應[4]。

（4）運動宣教

指導患者選擇適合自己的運動方式，合理安排運動時間、運動量，建議一周三到五次，每次30分鐘為宜。選擇快走、慢跑、散步、打球、游泳、太極拳等有氧運動，運用吃、動兩平衡來達到有效控制高血壓的目的，注意運動量以次日不感疲勞為宜，運動量過大，運動時間過長，都會引起血壓控制不良。

（5）家庭宣教

通過家庭訪視，面對面認真傾聽，友好溝通，通過溝通了解患者的基本情況，把重要信息如過敏史、疾病史登記在冊，建立家庭醫(yī)生健康檔案，認真給患者測量血壓，了解患者的血壓水平，做好患者身體的各項評估工作，及時發(fā)現(xiàn)患者的高危因素，采取預防性措施防止高血壓病的發(fā)生[5]。通過家庭訪視，認真專業(yè)地解答患者提出的問題，有利于患者認識疾病、重視疾病、預防疾病、遠離疾病。

（6）儀器宣教

指導患者家庭自備血壓儀，教會其正確使用血壓儀來監(jiān)測血壓值，每天定時間、定部位、定體位，測量血壓并做好記錄。

（7）社區(qū)宣教

每月在社區(qū)多功能會議室召開高血壓知識防治講座，以贈送小禮品的方式提高大家的參與率，現(xiàn)場發(fā)放高血壓病宣傳資料，人手一冊，耐心講解高血壓防治知識，通過運動、飲食、情緒療法，來有效降低高血壓及并發(fā)癥的發(fā)生，會場采取互動的方式，加深患者對高血壓疾病的認知和掌握程度[6]。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組患者血壓情況

觀察患者的收縮壓、舒張壓，當患者收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg稱為高血壓。

1.3.2 比對兩組患者高血壓知識掌握度

用表格形式評價高血壓知識的掌握情況，分為全部掌握（分數(shù)≥85分）、大部分掌握（70～85分）、未掌握（分數(shù)<70分），滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

本本研究數(shù)據(jù)SPSS 23.0檢驗，（x±s）表示血壓實施t檢驗，高血壓知識掌握度x2檢驗，以百分率（%）表示，結果呈現(xiàn)P<0.05。

2? ?結果

2.1兩組患者血壓情況比較：

觀察組患者經(jīng)給予健康教育護理后收縮壓、舒張壓，數(shù)值均低于對照組（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者高血壓知識掌握程度：

觀察組掌握高血壓知識程度明顯高于對照組（P<0.05）。

3? 討論

通過本次研究，可以看出：采納健康教育護理模式的研究組，給予患者科學規(guī)范的健康教育，個性化的護理干預，配合運動、行為、飲食、服藥等干預，能有效降低高血壓患者舒張壓和收縮壓的數(shù)值，控制高血壓患者的血壓水平。此研究結果同孟娜[7]、任春華[8]的研究顯示一致。該干預手段通過對患者行健康宣教，改變生活方式、行為習慣來達到控制高血壓、防止并發(fā)癥、減少殘障率的目的，可見，護理人員高血壓疾病知識的宣教，對于加強患者自我管理意識、提高遵醫(yī)行為、服藥依從性、降低高血壓影響很大。

近年來，隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變，三高癥狀的患者，呈現(xiàn)不斷增高的趨勢，到2019年末，據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，高血壓疾病已居老年慢性病首位[9]。針對慢性病，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的功能就得以體現(xiàn)，它在健康宣教、預防疾病、康復指導、殘障訓練，尤其是對高血壓、高血糖的有效干預方面有著很大的優(yōu)勢，實際解決病人看病難、看病貴的問題，有效提高就醫(yī)率，提高轄區(qū)患者的生活質(zhì)量。

對轄區(qū)患者開展科學的健康教育，讓患者在通過認真傾聽、不斷學習的過程中，懂得高血壓疾病的發(fā)病機理，改變患者的觀念，提高降壓藥物服藥依從性，結合健康飲食、合理休息、適當運動、良好的情緒控制來達到有效控制高血壓的目的[10]。

本研究結果證明：常規(guī)社區(qū)護理采用的方法簡單，實施的措施單一，很少關注健康教育，無法有力提高患者對高血壓防治知識的認知度，不能提升患者對高血壓防治知識的掌握度。而健康教育應用于高血壓患者社區(qū)護理中，能夠為患者提供有效的健康知識宣教，提高患者對高血壓疾病知識的認知，通過健康講座、座談會、家庭健康訪視，加深患者對高血壓疾病的認知，提高對高血壓疾病的重視，讓患者積極參與治療，降低高血壓患者血壓水平。綜上所述，健康教育應用于高血壓患者社區(qū)護理中具有積極有效的指導意義，有臨床價值。

參考文獻：

[1]石磊.社區(qū)護理干預影響老年高血壓患者生活質(zhì)量的分析[J].飲食保健，2019，6（16）：214.

[2]王俊玲.健康教育在社區(qū)高血壓患者管理中的應用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（28）：184-185.

[3]張燕.個性化社區(qū)護理對老年原發(fā)性高血壓患者治療依從性和生活質(zhì)量的效果觀察[J].醫(yī)學美學美容，2019，28（3）：108-109.

[4]周俊.個案跟蹤結合循證護理在急性多發(fā)傷病人護理中的應用體會[J].護理學，2019，8（04）：330-335.

[5]李俊臻.社區(qū)護理干預對高血壓患者生活方式與行為的影響[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（29）：73-74.

[6]陳秋菊.全科護理模式在社區(qū)高血壓患者健康管理中的應用[J].光明中醫(yī)，2019，34（22）：3525-3527.

[7]孟娜.健康信念模式對362例高血壓患者營養(yǎng)健康教育的效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2014，36（5）：117-119. DOI：10.3969/j.issn.1002-1108.2014.05.050.

[8]任春華.健康信念模式對高血壓患者行為改變的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（23）：2773-2775. DOI： 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2011.23.017.

[9]王俊玲.健康教育在社區(qū)高血壓患者管理中的應用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（28）：184-185.

[10]譚永清，廖青，黃素瓊.全科醫(yī)療團隊健康管理模式用于社區(qū)老年高血壓患者的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（21）：169-171.