康復護理在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中的應用效果

王蘭蘭

【摘要】目的：探究針對脊柱骨折伴脊髓損傷患者采取康復護理干預的價值。方法：本院于2018年10月至2020年9月納入76例脊柱骨折伴脊髓損傷患者開展研究。依據隨機數字表法選出38例患者實施常規護理干預（甲組），另外38例患者采取康復護理干預（乙組），評估兩組護理干預成效。結果：乙組患者經過干預后，其脊髓功能及生活質量評價量表（SF-36）評分顯著高于甲組，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分明顯低于甲組;乙組并發癥發生率為5.26%，顯著低于甲組23.68%（P<0.05）。結論：康復護理干預措施在脊柱骨折伴脊髓損傷患者護理中合理應用，其脊髓功能恢復良好，患者負面情緒得到緩解，且并發癥發生率降低，促進其生活質量改善。

【關鍵詞】康復護理;脊柱骨折;骨髓損傷;生活質量

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.167

脊柱骨折后往往容易繼發脊髓損傷，脊髓損傷（SCI）屬于臨床骨科常見疾病之一，主要是由于脊柱受到各種直接暴力或間接暴力造成椎骨嚴重損傷，進而并發脊髓組織及功能的損傷[1]。由于脊髓主要功能為支配神經，脊柱受到損傷后患者往往會出現不同程度的功能障礙，如完全性胸脊髓損傷就可能從胸脊柱節段以下肢體無法活動，導致患者生活不能自理，嚴重影響其身心健康[2]。本文將康復護理干預措施實施于我院脊柱骨折伴脊髓損傷患者臨床護理中，深入探討其應用體會，內容如下。

1? 資料與方案

1.1一般資料

本文將我院于2018年10月至2020年9月收治的76例脊柱骨折伴脊髓損傷患者作為觀察對象，根據隨機數字表法分為2組，各38例。兩組患者一般資料無差異性。

1.2方案

甲組：對護士開展常規病情監測、健康教育、用藥指導等。

乙組：（1）維持脊柱穩定：術后絕對臥床，以患者脊柱穩定性為依據對其離床活動時間進行評估，活動時采取保護措施（矯形支具）。（2）皮膚護理：為避免壓瘡發生，護士定時進行軸向翻身（軸線翻身方法：患者雙臂交叉放于胸前;1名操作者左手置于患者肩部，右手置于腰部，另1名操作者左手置于患者腰部，右手置于患者臀部;兩人同時發力幫助患者翻身。）并叩背，1次/3h;傷口定期進行仔細清理并消毒、易破潰處皮膚采用軟墊防護;（3）心理疏導：護士積極與患者交流，掌握其當前心理狀態，給予適當鼓勵及安慰;講解脊髓損傷疾病知識與具體治療方案，講述成功康復的案例;并于病室內播放舒緩音樂。（4）早期功能鍛煉：術后患者若不存在其他損傷，護士協助其手、足關節做被動活動，2次/d;給予良肢位擺放，避免足下垂或指關節發生攣縮;病情允許情況下護士指導患者以循序漸進的方式開展站立訓練。（5）飲食干預：指導患者多進食富含蛋白質、維生素及纖維素的食物以加強營養支持。

1.3觀察指標

（1）采用脊髓損傷神經學分類國際標準（ASIA）[3]及生活質量評價量表（SF-36）兩組患者進行評估，分數越大表示患者脊髓功能恢復情況越好、生活質量越佳;運用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估患者心理狀態，得分越高患者焦慮癥狀越嚴重。（2）統計兩組患者并發癥發生情況。

1.4數據處理

（x±s）表示計量資料，[n（%）]表示計數資料，運用統計軟件SPSS 21.0行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有意義。

2? 結果

2.1患者脊髓功能、心理狀態及生活質量改善情況

兩組干預前各項評分均無明顯差異（P>0.05），經過干預后乙組患者脊髓功能、HAMA及SF-36評分均顯著優于甲組（P<0.05），見下表。

3? 討論

脊髓損傷患者術后需要進行長期的功能康復訓練與相關健康指導，但長時間住院治療給患者及其家庭帶來沉重的心理負擔與經濟負擔，導致其往往容易產生焦慮、抑郁等負面情緒，進而喪失治療信心。故采取科學有效的康復護理以促進患者盡快恢復尤為必要。

康復護理屬于近年來臨床新興的一種好護理模式，主要通過對患者日常生活、語言康復及肢體功能鍛煉等多方面進行護理干預，使得患者在短時間內獲得良好療效[4]。本文結果顯示，乙組經過護理干預后，患者脊髓功能、HAMA、SF-36評分以及并發癥發生率均優于甲組（P<0.05），分析原因為護理人員實施專業且具有針對性脊柱康復護理，能夠促使患者脊椎關節靈活度提高，改善其運動能力，有助于患者及早恢復正常運動;護理人員結合患者心理特點采取針對性的心理疏導，并通過交流及時對患者提出的疑難問題進行解答，可充分獲取其信任;通過音樂療法等方式幫助患者情緒放松，從而有助于其保持積極樂觀的治療心態，全面配合治療。

綜上所述，針對脊柱骨折伴脊髓損傷患者選擇康復護理措施實施干預，能夠促使患者脊髓功能有效恢復，并顯著緩解其焦慮情緒，且患者并發癥發生情況較少，從而有助于其生活質量提高，值得臨床采納與推廣。

參考文獻：

[1]郭佳佳，嚴緣園，周文娟.基于羅森塔爾效應的護理干預對脊柱骨折伴脊髓損傷患者術后康復及心理狀況的影響[J].中華現代護理雜志，2020，26（33）：4669-4673.

[2]陳曉琴.康復護理在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中的應用價值[J].系統醫學，2020，5（10）：166-168.

[3]谷萍.康復護理在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中的臨床應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（34）：29.

[4]楊揚，王亞甜.康復護理在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中的應用效果[J].中國保健營養，2020，30（18）：189.