二維彩色多普勒超聲應用于急性心肌梗死早期診斷中的價值分析

李風琴

【摘要】目的：在AMI診斷中應用二維彩色多普勒超聲，并分析其應用價值。方法：選取2018年12月-2020年2月，在我院治療的68例AMI患者，所有患者均接受常規心電圖、二維彩色多普勒超聲檢查，以動脈造影檢查結果為基準，對比兩者的AMI檢出率。結果：二維彩色多普勒超聲對AMI的檢出率為95.59%，明顯高于心電圖的79.41%（P<0.05）。結論：二維彩色多普勒超聲對AMI的檢出率較高，且能夠判斷梗死部位，優于心電圖，值得推廣。

【關鍵詞】急性心肌梗死;二維彩色多普勒超聲;檢出率

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.218

急性心肌梗死（AMI）主要為冠狀動脈持續性、急性缺血缺氧所致，患者出現心肌壞死后，可出現血清心肌酶水平升高，有胸骨后劇烈疼痛表現，且可能合并心力衰竭、心源性休克。據調查顯示，在心源性死亡病例中，AMI是一項重要病因，因此，為保證患者生命安全，早期AMI診斷非常重要。二維彩色多普勒超聲是心血管疾病診斷中常用手段，具有操作便捷、費用低、無創等顯著特點。因此，本文將在AMI診斷中應用二維彩色多普勒超聲，并分析其應用價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月-2020年2月，在我院治療的68例AMI患者。納入標準：（1）所有患者均已接受動脈造影檢查得到明確診斷;（2）臨床表現為胸骨后劇烈疼痛等癥狀;（3）在入院后30min內完成檢查;（4）對本次研究知情同意。排除標準：（1）嚴重精神疾病患者;（2）惡性腫瘤患者;（3）嚴重肝腎疾病患者;（4）近期內（1個月）有外科手術、創傷史患者等。其中，男性36例，女性32例，年齡60～83歲，平均（72.22±4.02）歲，發病至就診時間1-3小時，平均（6.10±1.47）h。

1.2方法

所有患者均接受常規心電圖、二維彩色多普勒超聲檢查。心電圖檢測：使用儀器：應用12 導聯 CONTE8000 心電工作站，基線為TP段，在J點后的60 ms測量ST段，對檢測結果進行詳細記錄。二維彩色多普勒超聲：使用儀器： SIEMENS ACUSON X300-PE 型多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2～4 MHz，掃描二尖瓣短軸、心尖短軸、心尖四腔心短軸、胸骨旁左室長軸、二腔心、乳頭肌，可適當擴大掃描范圍，掃描心尖左室長軸、劍突右室長軸。測量常規指標（心率、心室），觀察心肌回聲強度、室壁厚度、血流狀態等情況。

1.3評價標準

以動脈造影檢查結果為基準，對比二維彩色多普勒超聲、心電圖對AMI的檢出率。

1.4統計學方法

數據應用SPSS22.0處理，計數資料、計量資料分別以（%）、（x x±s）表示，采取x2、t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2? 結果

二維彩色多普勒超聲對AMI的檢出率為95.59%，明顯高于心電圖的79.41%（P<0.05），具體見表1。

3? 討論

AMI發生機制復雜，且起病急、進展快，若不能及時采取有效措施控制病情，則可能威脅患者生命。目前，臨床上診斷AMI的技術較多，包括超聲心動圖、冠狀動脈造影、心電圖等，其中，冠狀動脈造影仍是現階段AMI診斷的金標準，但作為有創檢查技術，不適合作為篩查手段。心電圖對AMI具有較高的敏感度，但在診斷時，容易與肺栓塞、心包炎等疾病混淆[1]。同時，部分患者發生AMI后并無異常心電表現，也增加心電圖的局限性。

近年來，多普勒彩色超聲在AMI診斷中應用增加，研究發現，該技術能夠準確判斷AMI梗死部位，與心電圖相比檢出率更高[2]。分析其原因，多普勒彩色超聲掃描可獲取心臟內部結構、功能以及血流速度、方向、性質等信息，有利于判斷血管結構與變化。同時，對于伴有水腫癥狀、心肌胞壞死表現的患者，超聲圖像可見心肌回聲出現降低傾向，心內膜回聲不穩定，隨著病情的進一步進展，可出現心肌回聲變薄、變強。此外，利用多普勒彩色超聲檢查，還能夠觀察室壁薄厚以及運動情況，有利于判斷心臟結構的改變。在本次研究中，二維彩色多普勒超聲對AMI的檢出率為95.59%，明顯高于心電圖的79.41%（P<0.05），可見與心電圖相比，二維彩色多普勒超聲對AMI的總體檢出率更高。以往有研究顯示，二維彩色多普勒超聲對右室、下壁、前壁、缺血性心肌病的檢出率分別為90.91%、97.67%、100%、88.89%，也證實了其診斷價值，與本次研究結論基本相符[3]。

綜上所述，二維彩色多普勒超聲對AMI的檢出率較高，且能夠判斷梗死部位，優于心電圖，值得推廣。

參考文獻：

[1]吳賢濤，陳鳳慈，黃利.超聲心動圖聯合血清腦鈉肽檢測對急性心肌梗死的早期診斷研究[J].影像研究與醫學應用，2020，4（6）：216-218.

[2]丁敏俠，湯祥瑞，趙燕.超聲心動圖聯合動態心電圖檢查對急性心肌梗死診斷和預后評估的價值[J].影像科學與光化學，2020，38（2）：248-252.

[3]張蕾，盧欽玲.多普勒彩色超聲心電圖在急性心肌梗死診斷中的應用效果觀察[J].首都食品與醫藥，2020，27（6）：93.