殘疾人體育賽事醫療保障路徑研究

文/張松年 孫艷芳

北京奧運會成功舉辦后，我國居民對于體育運動的接受度越來越高，參與積極性大增，體育賽事舉辦也逐漸增多，參與人員增多、參與人員水平參差不齊，運動損傷在所難免。體育賽事醫療保障使受傷病困擾的運動員得到迅速、有效、合理的救治，其重要性不言而喻。當前體育賽事醫療保障更加完備，但其救治多以健全運動員損傷或所有運動員常見運動損傷為主，體育賽事醫療保障體系建設缺乏對殘疾人運動的思考。殘疾人體育運動應得到應有的重視，殘疾人體育賽事醫療保障體系建設應得到支持。

一、體育賽事醫療保障重要性

大型體育賽事的舉辦，不僅可以帶動民眾參與體育鍛煉，增強民眾體質，還能給城市帶來經濟效益和社會效益，提高城市的國家與國際知名度，因而各城市積極舉辦體育賽事。大型體育賽事參賽人員一般人數在1200 人以上，并且觀眾人數也在1500 人以上[1]。賽事順利召開離不開賽事組織，體育運動本身是具有較高運動損傷風險的項目，賽事醫療保障是賽事保障不可分割的部分。

2015 年田徑世錦賽在北京舉行，賽事在保障機構的運營和維護下順利進行。醫療保障為運動傷病和現場急性外傷提供了及時的救治。具體損傷情況如表1 所示。

表1 損傷情況構成

北京世錦賽到場人員眾多、人口基數大、現場突發的疾病類型較多。根據表1 數據可知，在接受救治的737 人中，外傷占比35.1%，呼吸系統疾病占26.6%，而消化系統疾病也在10%以上，其他疾病均占有一定比例，說明現場的醫療保障體系能保障賽事和賽場秩序井然。病員工類別構成如表2 所示。

表2 病員工類別構成

在接受救治的737 人中，病員類別分布均勻，工作人員、運動員、觀眾等不同群體都有一定數量的傷病，在醫療保障籌備時應保障充足的醫療物資儲備。病例就診地點如表3所示。

表3 病例就診地點

賽事規模宏大，競賽場館、訓練館和酒店利用率高，在各場所均有不同比例的傷病需要救治，因此在賽事醫療保障規劃時應合理布置醫療救治點，確保覆蓋到賽事運行的各個方面。

大型體育賽事參賽人數、觀眾、媒體和工作人員總數較多，發生運動損傷和突發疾病的概率和頻次也相對較高，行之有效的賽事醫療保障能有效緩解受傷病員的病情，能保障賽場秩序和與會人員的生命健康。為進一步鞏固和強化賽事醫療保障，組委會出臺了《2015 年北京國際田聯世界田徑錦標賽醫療技術手冊及應急預案》，賽事的成功舉辦離不開賽事保障人員的辛勤努力。

二、殘疾人體育賽事醫療保障情況

殘疾人體育賽事受體育環境影響，舉辦數量也逐漸增多，國家也較為重視殘疾人體育事業的發展，為殘疾人體育發展提供了良好的社會環境和政策基礎。由于殘疾人體育事業發展長期滯后，其各層面的基礎建設較為薄弱[2]。殘疾人體育賽事醫療保障也直接沿用正常競技比賽賽事的醫療保障措施，鮮有殘疾人賽事醫療保障針對性舉措。此外，有關殘疾人體育賽事醫療保障的相關研究和相關政策條例也相對較少，殘疾人體育賽事醫療保障在政策法規、體系研究和具體實施方案方面都缺乏足夠的基礎，不利于殘疾人體育賽事的健康發展。

三、北京殘奧會備戰醫療保障經驗借鑒

（一）建立完備的醫療保障體系，組建人員充足的醫療團隊

北京殘奧會共吸引了來自140 多個國家的4000 多名運動員和2500 名隨隊人員，角逐共計1300 多場賽事，北京殘奧會組委會建立了完備的賽事保障體系，基于比賽場次組委會招募了充足的賽事醫療服務人員，有效確保賽事傷患能得到及時救治，保障了賽事的平穩有序進行[3]。

（二）賽事醫療疾病預防預案具有特殊性和針對性

殘奧會和正常成人奧運會有許多相似之處但也有諸多不同，兩者在項目類別上基本一致，不同之處在于殘奧會將某一比賽依據殘疾運動員殘疾程度劃分為不同級別的比賽。殘奧會不同運動項目之間的傷病類型存在差別，同等項目之間因殘疾程度和運動輔助用具等因素導致損傷產生差別。以輪椅籃球運動為例，殘疾人籃球運動員極有可能出現投籃性質的上肢肢體損傷，也有可能出現輪椅碰撞引起的肢體挫傷，因此在制作賽事醫療疾病預防方案中，需要具有專門性和針對性。

（三）加強醫療救助團隊培訓，提升治療規范性

北京殘奧會醫療團隊需求量大，組委會從各醫療機構抽調了大批的醫務人員，組成賽事醫療保障團隊，由于不同人員治療手段和經驗不同，對于現場運動急救知識儲備存在差異，因此進行了醫務人員標準化和規范化培訓，對現場急救意識、診療轉送流程、現場急救處置能力等方面進行了系統培訓。同時根據比賽項目、比賽場地、時令氣候等各種因素進行了不同環境下的急救演習，提升了醫務人員治療流程的標準化和規范性，同時也形成了現場運動損傷急救的標準化處理流程，有效保障了賽事有序進行。

（四）完善醫療救助團隊醫療裝備配置

殘奧會比賽場館內醫療救治涉及各種不同病種、不同疾病類別。醫務人員在進行現場救治時，需在較短的時間內對疾病類型進行識別，并依據初步診斷結果采取行之有效的急救措施。因此，除進行科學有效的救助培訓外，還需借助高科技設備輔助診斷，提升診療效率，提高現場醫療救助效率。北京殘奧會期間，無論是醫務人員診療水平，還是醫療輔助診斷和急救設備配置都得到了足夠支持。

（五）對體育場館進行改造，滿足殘疾人運動員需要

北京殘奧會為滿足運動員需要，增加了無障礙設施，包括無障礙通道、無障礙廁所等，同時還為殘疾人運動員開辟了綠色通道。同時，在體育場館內增加了輪椅維修點、導尿包售賣更換點和專項醫療救助點等人性化設置。場館的無障礙改造方便了殘疾人運動員參賽需求，提升了賽事運行效率。

四、殘疾人體育賽事醫療保障路徑

（一）出臺綱要性文件，規范和約束醫療保障團隊行為

北京世錦賽的成功舉辦，為國內其他大型賽事提供了寶貴經驗，在賽事籌備過程中為確保醫療保障籌備工作有序進行，組委會制定了《賽會醫療技術手冊及應急預案》，在綱要性文件指導下賽事圓滿舉辦。殘疾人體育賽事面臨的問題和困境更多，制定相應的《賽會醫療技術手冊及應急預案》勢在必行。

（二）組建醫術精良、運轉高效的醫療保障隊伍

首先要確定核心團隊，進行醫療保障團隊各項工作的統籌管理，依據賽會醫療手冊指導團隊動作，同時協調各醫療點人員分配。其次要招募醫生和志愿者團隊。醫生是各醫療救助站點的負責人，志愿者是醫療行為輔助執行者。在主管醫生指導下，志愿者積極配合下完成各場館的醫療任務。最后做好規范化培訓，讓團隊在較短時間內掌握先進知識和技能。培訓內容可包括三個方面：賽事理念的培訓、賽事文化的培訓和針對賽事創傷特點等的崗位技能培訓。在賽事開始前的演練是檢驗培訓效果的重要環節。

（三）做好醫療資源分配，合理建設和規劃醫療站點

首先做好醫療站點的布局，根據醫療保障人群(運動員、觀眾、工作人員等)設立運動員醫療站點和觀眾醫療站、流動點，統籌好轉運傷、病員的路線，保證急救的順利實施。其次做好站點物資的供應工作，醫療物資要嚴把質量關，確保傷員使用合格的醫療物資，其次物資配備要結合醫療站點覆蓋區域與常見損傷特點。在競賽場館、獨立訓練場館和非競賽場館分別為運動員、觀眾等人員配備急救車，急救車上配備的急救設備（心電監護除顫儀、心電圖、電動/手動吸痰器、氧氣瓶、診箱、外傷包、鏟式擔架/硬脊柱固定板擔架）方便危急情況的急救處理。

五、結語

殘疾人體育賽事中損傷情況更容易發生，因此需要針對殘疾人體育賽事的特殊性，制定更加科學、合理的賽事醫療保障體系。當前，殘疾人賽事保障體系尚有待完善，在進行殘疾人賽事醫療保障籌備時需制定綱要新文件，做好統籌規劃，組建醫術精湛運轉高效的團隊，同時做好醫療資源的分配和急救設施的籌備等工作。