實習護生健康教育能力與自主學習能力及自我效能的相關性

張卓雅，耿力，曾莉，呂永利

實習護生(下稱護生)是護理隊伍的后備軍，提高護生健康教育能力對健康中國戰略的實施、患者健康能力促進及護理專業的發展尤為重要[1-3]。我國健康教育工作起步較晚，護生因在校接受的課程教育缺乏相關的人文社科知識，對健康教育的認識存在偏差，健康教育能力亟待提高。自主學習能力是在具備一定意識特征的基礎上主動尋求與利用客觀資源從而掌握知識與技能的能力。自我效能是個體對自我能力的自我評價。近年來有關護生健康教育能力的研究受到了很多學者的重視，但多集中在護生健康教育能力現狀的調查及應對[4-6]。本研究以409名護生為研究對象，調查護生健康教育能力與自主學習能力及一般自我效能感的相關性，旨在為醫院及院校護理教育者提高護生健康教育能力提供參考。

1 對象與方法

1.1對象 2019年11月，采用便利抽樣的方法，選擇我院護生(進入臨床實習5個月)為調查對象。納入標準：①全日制護理學專業學生；②知情同意參與本研究。排除正在休假的護生。

1.2方法

1.2.1調查工具 ①一般資料。由研究者自行編制，包括性別、年齡、學歷、家庭居住地、是否獨生子女、是否熱愛護理專業。②護理人員健康教育能力測評量表。由仝慧娟等[7]編制，分為評估(11條)、計劃(8條)、實施(13條)、評價(6條)4個維度，共38個條目。每個條目采用Likert 5分計分法，從完全不符合到完全符合分別計1～5分，總分38～190分，分數越高說明健康教育能力越強。總量表內在一致性信度Cronbach′s α系數為0.949，內容效度指數(CVI)為0.90[8]。③護理專業大學生自主學習能力測評量表。由林毅等[9]研制，分為自我管理能力(10個條目)、信息能力(11個條目)和學習合作能力(7個條目)3個分量表，采用Likert 5級評分法，從完全不符合到完全符合依次計1～5分，總分28～140分，分值越高說明自主學習能力越強。總量表Cronbach′s α系數為0.863，3個分量表的Cronbach′s α系數為0.690～0.789。④中文版一般自我效能量表(Geneal Self-Efficacy Scale，GSES)[10]。共10個項目，采用Likert 4級評分制，“完全不正確”計1分，“完全正確”計4分，總分10～40分，得分越高表示自我效能越好、自信心越高。量表Cronbach′s α系數為0.87。

1.2.2調查方法 遵循知情同意原則，由研究者通過問卷星的方式發放調查問卷。使用規范指導語，向護生說明填寫問卷的注意事項及此次調查為匿名調查，其資料僅用于本次研究并承諾保密。共回收問卷409份，有效回收率為100%。

1.2.3統計學方法 應用SPSS22.0軟件進行數據分析。采用統計描述及Pearson相關性分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1調查對象一般資料 本次共調查409名護生，男56名，女353名；年齡19～24(21.10±1.42)歲；本科350名，大專59名；家庭居住在城市187名，農村222名；獨生子女155名，非獨生子女254名；喜歡護理專業180名，比較喜歡133名，一般90名，不喜歡6名。

2.2護生健康教育能力 護生健康教育能力總分及各維度得分，見表1。得分最低的5個條目，見表2。

表1 護生健康教育能力總分及各維度得分(n=409)

表2 護生健康教育能力得分最低的5個條目

2.3護生自主學習能力及一般自我效能得分 護生自主學習能力得分(65.77±11.42)分，條目均分(2.35±0.41)分；一般自我效能得分(22.21±15.26)分，條目均分(2.22±1.53)分。

2.4護生健康教育能力與自主學習能力、一般自我效能的相關性 見表3。

表3 護生健康教育能力與自主學習能力、一般自我效能感的相關性(n=409) r

3 討論

3.1護生健康教育能力有待提高 護生是護理事業的接班人，其健康教育能力直接影響未來工作中患者及家屬的就醫體驗。健康教育不僅可以提高護理工作質量，也可以通過開展健康教育改善醫院形象，提高醫院的社會和經濟效益，推動護理事業的發展。表1顯示，護生健康教育能力總分為74.40±16.82，得分偏低，提示其健康教育能力有待提高。研究顯示，國內12.7%的專科院校及12.8%的本科院校未開設健康教育相關課程，29.6%的專科護理實習生及20.0%的本科護生未參與過健康教育活動[6]。大部分護生對健康教育的方法和技巧不夠了解，在臨床運用時缺乏溝通技巧等。本研究中實施和評價維度的條目均分低于2分。究其原因：目前我國各護理院校對提高護生健康教育能力的培養處于探索階段，沒有專門的培養方案；護生在實習期間未受到系統的健康教育培訓；同時護生在臨床實習中健康教育實踐較少；且由于患者對護生信任度的問題，健康教育多由帶教老師完成。所以護生的實踐能力及對實踐行為的評價能力較弱。表2亦顯示，得分最低的5個條目均屬于實施和評價維度。護理教育者需要將專業知識與人文社科知識相結合，系統性地教授健康教育理論與方法。加強護生理解并認識到健康教育在護理工作中的重要性，主動學習，掌握健康教育必備技能。

3.2護生健康教育能力與自主學習能力、一般自我效能的相關性 本研究結果顯示，護生健康教育能力與自主學習能力、一般自我效能呈正相關(均P<0.01)，表明自主學習能力、一般自我效能越高的護生健康教育能力越高。國家實施健康中國戰略的重大決策部署中強調堅持預防為主，加快推動從以治病為中心轉變為以人民健康為中心，動員全社會落實預防為主方針，實施健康中國行動，提高全民健康水平[2]。教育是護理的一部分，護士的工作職責除解決患者的病痛、延長患者生命，還需要通過健康教育培養患者的健康意識，改變不良生活習慣，使患者達到健康生活的目的。健康教育者必須具備專業理論知識及人文學科素質。而院校護理專業課程設置多局限于專業知識和技能操作，忽略了人文學科和健康教育。近年來護理事業的不斷發展和護理外延不斷擴展都要求護理人員必須樹立終身學習的理念，不斷學習才能更好地適應健康保健體系的變化，而自主學習是發展終身學習能力的重要手段和策略。自主學習能力強的護生，在臨床實習階段，通過帶教老師的示范、指導、鼓勵、實施可不斷掌握與加強護理程序在健康教育中的運用，提高健康教育的評估、計劃、實施、評價能力。自我效能的實質是個體在特定環境中對自己的某種行為能力的自信程度，即在多大程度上完成該任務的能力[11]。提高一般自我效能感能夠促進積極

應對行為的形成，一般自我效能感高的護理實習生護患溝通能力較強[12]，而健康教育的實施需要護生與患者進行溝通，取得患者信任才能取得良好的效果，從而不斷提高健康教育能力。因此，院校及醫院都應積極采取措施提高護理實習生自主學習能力，增強一般自我效能感，如在校階段，讓護生主動參與教學活動，用啟發式教育代替灌輸式教育；課外實踐中，增加團體學術活動，培養護生信息獲取與學習合作能力。通過團隊合作取得成功經驗，培養良好的自我效能感。臨床實習階段，通過定期開展教學查房、講課等活動，營造自主學習氛圍，提高護理實習生自我管理、信息獲取能力；嚴格篩選實習帶教老師，優化實習體驗，提高護生的學習自主性及自我效能。

4 小結

本研究結果顯示，護生健康教育能力有待加強；護生健康教育能力與自主學習能力、一般自我效能呈正相關。因此，在提高護生健康教育能力方面，應重視培養護生自主學習能力與自我效能。本研究僅針對1所三級甲等醫院的護生進行橫斷面調查，樣本代表性有限，今后可擴大調查范圍進一步研究。