什么是前列腺癌

周偉

【中圖分類號】R737.25 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-00-01

很多中老年男性都會在某些時刻出現尿頻、尿急以及排尿困難，而出現這些情況時，絕大多數男性都會認為自己只是患有前列腺炎，癥狀輕微，不足以擔憂。考慮到生病位置較為特殊隱秘，多數男性朋友不愿意前往醫院就診，也不愿意更進一步診治，只是通過一些不顯著的癥狀來用藥治療。但是經過用藥治療后，效果不顯著，甚至一些病人出現了藥物副作用，在迫不得已的情況下才去醫院就診。而就診結果出來后，極為讓人擔憂，檢查發現是前列腺癌。那么讀者們，您知道前列腺癌是什么嗎？前列腺癌的特征是什么嗎？那么怎樣能夠做到自查和早期發現，在這一階段應該怎么治療呢？下面讓我們來分析什么是前列腺癌。

1 前列腺癌是什么？

前列腺屬于男性的一個十分重要的器官，前列腺的底部和存儲尿液的膀胱緊貼，尖部朝向泌尿生殖器官，前部和恥骨聯合。另外前列腺的中部有尿道，射精管也在腺體內部和尿道中聚集[1]。同時前列腺還具有分泌功能。當前列腺器官里邊細胞生長控制失衡時就會發生癌癥，前列腺癌發病率跟年齡呈正相關，也就是病人的年齡越大，發生前列腺癌的幾率也就越高。一般情況下老年病人，70-80歲屬于前列腺癌疾病的高峰期[2]。

2 前列腺癌的形成原因

目前導致前列腺癌的發生因素還不確定。但是根據研究大體可知，前列腺癌的發生和年齡、種族以及遺傳原因有關。前列腺癌多為老年人，一般情況下年齡<60歲的男性患有前列腺癌的發病率極低[3]，但是一旦開始≥60歲這一疾病的發病率明顯上升。同時種族也是前列腺癌產生的一個關鍵要素，在全球疾病率的統計中，美國黑人發病率最高，而亞洲男性發病率較低，同時前列腺癌還具有較為明顯的遺傳特征，也就是只要家族中有男性患有過前列腺癌，那么后代發生前列腺癌的幾率也比別人高。

3 前列腺癌的主要特征

因前列腺癌的病程發展較久，所以起病也具有十分隱蔽的特征，因前列腺癌的組織生長較慢，因此絕大多數病人在早期階段并沒有任何反應。而多數病人一旦覺察到明顯反應時，已經證明病變位置不斷擴大，并且影響了其他周圍器官。也就是說前列腺癌組織出現了遠處轉移，這也是前列腺癌的一種明顯特征。因此如果老年病人一旦出現了明顯的反應，建議立即到三甲醫院就診。

3.1壓迫反應

不斷增大的前列腺癌組織對尿道進行壓迫，就會造成排尿障礙，但是因前列腺癌的發病位置較為特殊，因此存在壓迫反應時多處于晚期階段，且最為多見的排尿困難疾病為前列腺增生。因此如果出現以上反應，專科醫師會進行前列腺癌和前列腺增生的分辨。

3.2癥狀轉移

另外一點就是癥狀的轉移。骨骼轉移是前列腺癌轉移的關鍵特征，如果前列腺癌到骨骼位置會產生骨骼疼痛。

4 前列腺增生和癌癥的關系

前列腺增生以及前列腺癌是老年男性最多見的疾病，但是前列腺增生屬于良性，而前列腺癌則是惡性。這兩者之間可以互相存在，但是這兩者之間卻沒有其他關系。前列腺增生主要會造成膀胱出口梗阻，病變會進一步發展從而導致膀胱功能受損，從而出現急性、慢性尿潴留同時并發膀胱結石和尿路感染，一旦病情持續發展將造成腎功能衰竭從而危害患者生命安全。而前列腺癌發病較為隱匿，在早期缺少特征性臨床反應。

5 前列腺癌判定應進行什么檢查？

目前前列腺癌的篩查金標準為直腸指檢+PSA。經直腸超聲也可以作為輔助診斷。通過前列腺系統性穿刺活檢獲取組織，同時予以病理學檢查是最為科學的形式。同時CT檢查以及MRI檢查也可以作為輔助前列腺癌的診斷，且能夠記錄前列腺癌周圍組織情況。

6 前列腺癌發生后如何做？

對于前列腺癌的發展不同階段，建議進行差異處理。如對于及早發現的早期病人，建議實施根治術治療，這也是當前治療早期癌癥的關鍵治療方法，同時放射性粒子植入和根治性外部放射也是主要治療方法。對于中期階段的前列腺癌病人，建議采取綜合性治療如手術+放療又或者內分泌+放療等。對于已經進展為晚期的病人則建議采取內分泌救治，包括手術去勢和抗雄激素治療。而對于骨轉移前列腺病人來說，加行骨保護劑。針對特殊群體如年老體弱不能進行耐受化療者，建議采取其余保守治療。

7 前列腺癌的預后情況

前列腺癌的發病具有較大差異性，因此預后情況也有一定差異。如臨床局限性前列腺癌（clinically localized prostate cancer），行根治手術處理后，10年內的生存率為95.00%。局部進展期前列腺癌經過綜合治療，包含手術、放療和內分泌處理，在5-10年死亡率在20%左右。那么對于晚期已經存在轉移的癌癥患者，行內分泌治療或化療，也能在一定程度上提升生存率。因此前列腺癌并沒有大眾想象的如此可怕，只要把握好治療時機，預后效果還是十分顯著的。

8 總結

綜合以上情況，前列腺癌的預防要點是及早診治，且對于易患有前列腺癌的病人應加強其對前列腺癌知識的掌握。對于年齡>60歲，肥胖且有家族史人群，需要提升對前列腺癌的了解。比如存在尿頻、尿急和尿不盡情況，建議及時到醫院就診。在檢查中前列腺彩超和血液PSA水平存在異常，則建議病人立即到醫院就診，從而確定原因。

參考文獻：

[1]石結武，陶凌松，徐磊，等.腹腔鏡下前列腺癌根治術治療前列腺癌患者的效果及對膀胱功能的影響[J].中國醫藥導報，2020，17（26）：99-103.

[2]任慧鵬，范晴，霍敏華，等.磁共振eDWI技術在中央腺體前列

腺癌與前列腺增生鑒別診斷中的價值[J].實用放射學雜志，2020，36（10）：

1625-1630.

[3]岳巍巍，陳烈鉗，黃棟強，等.前列腺組織中低氧誘導型轉錄因子-1α和可溶性轉鐵蛋白受體與前列腺癌病理特征的關系[J].中華實用診斷與治療雜志，2020，34（10）：1008-1011.