急性心肌梗塞的發(fā)病和治療黃金時(shí)間

張鳳

【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-00-01

急性心肌梗塞可以說(shuō)是各類心腦血管疾病中一種十分危急并且致死率非常高的疾病。近些年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的加快，許多人面臨著較大的工作壓力，常常熬夜加班，也會(huì)發(fā)生心肌梗塞進(jìn)而引發(fā)猝死，所以心肌梗塞在發(fā)病率上呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。那么應(yīng)該采取怎樣的措施來(lái)應(yīng)對(duì)心肌梗塞的發(fā)生，心肌梗塞在治療方面的黃金時(shí)間是什么？

1 急性心肌梗塞的發(fā)病原因、癥狀

1.1發(fā)病原因

經(jīng)過(guò)一系列的研究數(shù)據(jù)表明，大部分的心肌梗塞都是因?yàn)榛颊弑旧砭陀泄跔顒?dòng)脈粥樣硬化狹窄癥狀存在，再加上生活中的某些誘發(fā)因素，很容易導(dǎo)致動(dòng)脈血管粥樣化斑塊出現(xiàn)破損，血小板聚集在破裂的斑塊表面，進(jìn)而形成血栓，而這個(gè)血栓會(huì)對(duì)冠狀動(dòng)脈造成阻塞，導(dǎo)致心臟供血不足，引發(fā)心肌缺血和心肌壞死。以下是引發(fā)心肌梗塞的比較常見(jiàn)的幾個(gè)誘發(fā)因素：

1.1.1過(guò)度疲勞

許多患有心腦血管疾病的病人，如果在從事比較繁重的體力活動(dòng)，特別是一些激烈的體育運(yùn)動(dòng)，比如短時(shí)間內(nèi)負(fù)重短跑、爬樓、跳繩等等，都有可能加重心臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心臟需要大量的供氧，但因?yàn)樾哪X血管疾病患者往往伴有不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致血管無(wú)法有效擴(kuò)張，就引發(fā)了心肌缺血。另外，除了這些激烈的體育運(yùn)動(dòng)之外，長(zhǎng)期從事繁重的勞務(wù)工作，也會(huì)誘發(fā)急性心肌梗塞。

1.1.2情緒過(guò)于激動(dòng)

無(wú)論高興、憤怒，還是過(guò)于悲傷引發(fā)的情緒激動(dòng)，都可能誘發(fā)心肌梗塞。

1.1.3暴飲暴食

通過(guò)對(duì)心肌梗塞多種病例的綜合研究，我們發(fā)現(xiàn)暴飲暴食可以說(shuō)是誘發(fā)心肌梗塞的第二個(gè)重大病因，特別是對(duì)于一些患有腦血管基礎(chǔ)病的患者，如果在短時(shí)間內(nèi)食用脂肪含量過(guò)高的食物，會(huì)導(dǎo)致血脂讓升高，血脂在短時(shí)間內(nèi)迅速增加，更容易形成血栓，最終導(dǎo)致心肌梗塞的發(fā)生。

1.1.4寒冷天氣

天氣異常寒冷的情況下會(huì)導(dǎo)致心肌梗塞的發(fā)病率大大增高。所以對(duì)于一些冠心病患者，必須要注重冬季的保暖。

1.1.5便秘

因?yàn)楸忝剡^(guò)程中，患者如果用力過(guò)猛，會(huì)導(dǎo)致血管破裂，進(jìn)而誘發(fā)心肌梗塞，這也是非常常見(jiàn)的。

1.1.6長(zhǎng)期酗酒，抽煙

不良的生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致心臟大量耗氧進(jìn)而誘發(fā)動(dòng)脈痙攣。最終，就會(huì)導(dǎo)致心肌梗塞的發(fā)生。

1.2心肌梗塞的臨床表現(xiàn)

通過(guò)對(duì)急性心肌梗塞患者進(jìn)行調(diào)查研究，我們發(fā)現(xiàn)有超過(guò)一半的患者在發(fā)生急性心肌梗塞前的一天到兩天、甚至兩周以內(nèi)都會(huì)有一定的癥狀反應(yīng)，特別是對(duì)于一些患有心臟基礎(chǔ)病到患者，他們會(huì)在這段時(shí)間出現(xiàn)心絞痛加重，并且在服用藥物后仍然沒(méi)有明顯的效果;還有一些患者原來(lái)沒(méi)有心絞痛的癥狀，但突然在發(fā)病前兩周內(nèi)出現(xiàn)暫時(shí)性甚至是持續(xù)性的心絞痛。

心肌梗塞有以下幾個(gè)比較典型的癥狀：

1.2.1患者突然出現(xiàn)持久激烈的胸骨疼痛，包括心前區(qū)按壓式疼痛，并且在休息后或者是服用藥物后仍然不能夠有效地緩解，同時(shí)還有恐懼、煩躁等癥狀。

1.2.2有少數(shù)患者在發(fā)病前以及整個(gè)發(fā)病過(guò)程中都沒(méi)有疼痛感，發(fā)病時(shí)出現(xiàn)急性心力衰竭或者是休克等癥狀。

1.2.3有少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛，這就非常容易和一些上消化道疾病混淆。甚至更有極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)牙痛、下頜骨疼痛。

1.2.4對(duì)于一些高齡患者而言他們有可能會(huì)出現(xiàn)神智混亂的癥狀。

1.2.5百分之90以上的患者在發(fā)病前兩周可能會(huì)出現(xiàn)心律失常以及心力衰竭的癥狀。

1.2.6除了以上幾個(gè)比較典型的癥狀之外，患者還有可能出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐等全身癥狀。

2 搶救心肌梗塞患者的黃金時(shí)間

冠狀動(dòng)脈能夠?yàn)樾呐K提供血氧，如果冠狀動(dòng)脈的動(dòng)脈管腔較為狹窄，就很有可能會(huì)出現(xiàn)心臟供血量達(dá)不到所需，而導(dǎo)致胸悶等一系列不適癥狀。如果冠狀動(dòng)脈血管完全阻塞，那么就會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞在一定時(shí)間內(nèi)得不到血氧供給，發(fā)生壞死，這就產(chǎn)生了心肌梗死。

一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)心肌梗塞半個(gè)小時(shí)以后，冠狀動(dòng)脈的血流才會(huì)完全中斷，所以對(duì)于心肌梗塞患者的搶救工作而言，就是要爭(zhēng)取在這半個(gè)小時(shí)以內(nèi)，把梗塞的血管疏通，從而保障血氧的有效供給，而現(xiàn)在醫(yī)學(xué)進(jìn)一步研究又發(fā)現(xiàn)，心肌梗塞的黃金時(shí)間可以拓展到梗塞發(fā)生后的六個(gè)小時(shí)以內(nèi)，在這六個(gè)小時(shí)以內(nèi)，越早疏通冠狀動(dòng)脈管腔，保證血氧有效供給，就越能夠減少心肌梗塞帶來(lái)的危害，減少后遺癥的發(fā)生。那么在這黃金六個(gè)小時(shí)，應(yīng)該怎樣進(jìn)行急救和治療措施呢？

首先患者發(fā)生心肌梗塞后，急救人員要讓患者平躺在地面上，一定不要隨意翻動(dòng)病人，但是可以在這個(gè)過(guò)程中把患者的下頜微微向上抬起，頭部向上仰，這樣有助于打通患者的呼吸道;另外，患有冠心病等基礎(chǔ)洗腦血管疾病的患者應(yīng)該隨身攜帶急救藥物，當(dāng)出現(xiàn)癥狀后，急救人員可以搜尋患者身上的口袋，喂患者服下，等到患者的情況比較穩(wěn)定或者稍有好轉(zhuǎn)，也一定不要放松警惕，必須及時(shí)送患者到醫(yī)院接受正規(guī)的治療。

當(dāng)前醫(yī)院方面對(duì)于心肌梗塞的治療首要目的是：打通冠狀動(dòng)脈，保證血氧正常供給，從而有效地恢復(fù)心臟功能。所以在治療過(guò)程中，就需要從兩個(gè)方面入手：疏通動(dòng)脈中的阻塞物或者是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，其次要通過(guò)一定的醫(yī)學(xué)手段或者儀器，比如吸氧等方式來(lái)減少心臟的負(fù)擔(dān)。

對(duì)于急性期的心肌梗塞，時(shí)間是治療的第一要素，醫(yī)生需要在最短的時(shí)間內(nèi)明確患者冠狀動(dòng)脈梗阻位置，然后展開(kāi)針對(duì)性的溶栓治療或者動(dòng)脈介入治療，在一些情況下，還需要進(jìn)行外科搭橋手術(shù)。

在完成基本的治療工作后，患者的病情得到緩解并趨于穩(wěn)定，但仍然需要對(duì)患者的基本生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控。特別是患者的心率以及其他心臟標(biāo)志檢查。同時(shí)還要讓患者臥床休息，即使是一些患者沒(méi)有任何病發(fā)癥，也不要輕易下床，必須在三天以后，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的復(fù)診，才能夠下床走動(dòng)。

3 總結(jié)

心肌梗塞這種急性心腦血管疾病的危害性不用多言，為了有效地降低心肌梗塞所帶來(lái)的嚴(yán)重生命危險(xiǎn)，并且減少并發(fā)癥的發(fā)生，必須要把握好心肌梗塞后的黃金六小時(shí)，展開(kāi)積極的診斷和治療工作。