新生兒黃疸應該知道的那些事

唐榮莉

【中圖分類號】R722 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-00-01

新生兒黃疸是肉眼可以觀察到的皮膚、鞏膜和粘膜變黃的病癥，是由于膽紅素堆積于血液中所導致的。亞洲人發生黃疸的幾率較高，尤其是在足月新生兒身上，超過一半的新生兒均會出現黃疸問題，早產兒群體發生黃疸的幾率高達80%。

1 新生兒黃疸的分類

新生兒的血中膽紅素超過了5-7mg/dL之后，會發生肉眼可見的皮膚、眼球白色部分（鞏膜）和粘膜黃染現象，在臨床上，大多數的新生兒發生黃疸以后經過治療預后良好，但是中樞神經系統會受到膽紅素潛在毒性的影響，可能會對新生兒的神經系統形成永久性的損傷，導致新生兒的運動發育、智力發育受到負面影響，嚴重時甚至可出現新生兒死亡。新生兒黃疸的發生時間和消退時間不同，并且血清膽紅素升高水平也存在不同的差異，因此新生兒黃疸被分為生理性黃疸和病理性黃疸兩大類別。

生理性黃疸指的是新生兒出生后的兩到三天內發生的黃疸，通常會持續五到七天后漸漸消退，一般不超過兩周以上，而病理性黃疸則是在新生兒出生后的24小時即發生、并且持續較長的時間。生理性黃疸所帶來的癥狀變化較為輕微，僅限于新生兒的面部和頸部，呈淺黃色狀態，新生兒的前臂、小腿、手心、足心則無明顯的變黃癥狀，少部分可對新生兒的軀干造成影響，新生兒的精神狀態良好，無特殊的吃奶量、大小便、睡眠變化，成長發育的狀態正常。病理性黃疸則黃染程度較重，通常會退而復現、或發生久久不退的問題。病理性黃疸，進展速度較快，會導致新生兒出現精神不振、呻吟、不愛吃奶、尖叫、抽搐、身子向后弓等異常表現，此時家長應高度重視，快速將嬰兒送往醫院就診。

2 新生兒黃疸的原因

引起新生兒黃疸的原因有很多，例如處于肝臟發育階段的新生兒、早產兒、獲取乳汁不足或乳汁中含有特殊成分的，均可引起黃疸問題。根據黃疸類型的不同、發生的早晚時間也各有不同，有些疾病會導致黃疸發生的時間異常，包括敗血癥等血液感染問題，嬰兒體內某個部位發生出血，或病毒、細菌感染問題，某種酶缺失，紅細胞異常問題等。當新生兒和母親的血型不一致時，也可能會引起新生兒黃疸問題，因為在孕婦的身體內存在的抗體會對嬰兒的紅細胞形成攻擊作用，因此孕婦懷孕時可以在醫生的指導下通過一些特殊藥物的注射來進行黃疸預防。新生兒黃疸的高發群體以37周以前出生的新生兒為主，另外具有地中海血統、東亞血統的新生兒發生黃疸的幾率也較高，若是新生兒的哥哥或姐姐曾患有黃疸，那么該新生兒患黃疸的可能性則更大。在母乳喂養或使用奶瓶喂養過程中存在哺乳困難的新生兒，或是產婦為RH陰性血或O型血時的新生兒，和其他嬰兒相比患上黃疸的幾率更高。

3 新生兒黃疸的治療

生理性黃疸通常是不需要接受特殊治療的，隨著新生兒成長將會自行逐漸消退，病理性黃疸則需要積極的在醫生的指導下進行治療，避免發生新生兒重度高膽紅素血癥、以及膽紅素腦病等問題。將病理性黃疸病癥的新生兒送往醫院后，通常會由醫生建議和指導，采取綜合護理、早期喂養干預、光照療法、藥物治療方法、換血療法、輸注白蛋白及免疫球蛋白的方式進行治療。

黃疸在一到二周內未自行消退的，醫生會輔助新生兒家長決定是等待黃疸自行消退、還是進行相應的治療例如讓新生兒吃配方奶粉或更多的母乳，促進新生兒排便，增加體內膽紅素的清除速度。另外，將新生兒放置在藍色的燈光下進行光線療法的治療，也能夠促進新生兒更好的通過尿液排出膽紅素，接受光線療法的新生兒通常需要戴上眼罩，只穿著尿布進行，保證最大程度的吸收更多的光線，讓大部分的皮膚都接受到光線治療。對于血型和母親不同的新生兒黃疸治療，醫生可能會通過靜脈注射血蛋白、避免發生紅細胞分解的問題。嚴重的黃疸新生兒經過了一系列的治療后，若仍未好轉則需要采取換血療法進行輸血治療，醫生會從新生兒的體內將少量的血液抽取出來，用其他捐贈者的血液替代，達到治療目的。

4 新生兒黃疸的保健護理

新生兒黃疸問題的防治應從新生兒的日常護理做起，盡量避免出現可能誘發黃疸的因素，真正做到疾病的積極預防和早發現、早治療，避免出現膽紅素腦病等問題。記錄新生兒的日常情況，包括新生兒的精神狀態、睡眠情況、排便情況、吃奶情況、活動情況、新生兒的身體反應等內容。注意做好新生兒皮膚的清潔，尤其是臍部和臀部更應注意清潔護理，在傳統的新生兒護理觀念下，人們常常認為新生兒的臍部應避免漏風，將其嚴密的包裹起來，而實際上這一陳舊的觀念應摒棄，新生兒臍部需要做好清潔護理，避免出現破損、感染的問題。新生兒的生活環境應注意保持整潔、干凈，營造起安靜、溫馨的成長環境，注意新生兒生活的房間光線應保持明亮，不要過暗，以便隨時觀察新生兒皮膚顏色的變化。

新生兒的母親應加強對新生兒的母乳喂養，盡早開奶，每三小時哺乳一次，每天至少哺乳8次到12次，保證新生兒攝入充足的液體量和熱卡，幫助寶寶完善腸胃功能，增加大小便的排便次數，更好的促進膽紅素排除。及時給新生兒補充水分，判斷新生兒的液體攝入量是否充足，可通過判斷新生兒的小便情況進行分析，一般情況下，新生兒每天要小便六到八次，若是每日的小便次數不足，則很有可能是新生兒的液體補充不充足、液體攝入不夠導致的。值得注意的是，母乳喂養的新生兒中，有一部分是有G-6-PD缺陷的嬰兒，也就是經過新生兒篩查后確診的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥嬰兒，此時新生兒的母親應避免服用含有氧化劑的藥物，避免接觸樟腦丸、衛生清潔劑、蠶豆等含有萘成分的物品。

對于新生兒黃疸問題的防治，應加強對圍生期保健護理的高度重視，避免孕期及生產時發生感染問題。新生兒出生后應盡早哺乳，加強母乳喂養的攝入量，促進新生兒排泄胎便，早期建立起腸道菌群后可有效促進膽紅素排泄，由此減輕新生兒黃疸問題。

5 總結

綜上所述，新生兒具有獨特的生理特點，其血液中的膽紅素水平升高機會較多，因此使得新生兒的皮膚和眼睛變黃，發生黃疸。本文詳細分析了新生兒黃疸的相關內容，值得新生兒家長學習和了解，樹立起正確的疾病觀念，保證新生兒的健康成長。