外傷性脾破裂合并胰腺損傷患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

李樺

【摘要】目的：分析了外傷性脾破裂合并胰腺損傷患者圍手術(shù)期內(nèi)的臨床護(hù)理措施及護(hù)理效果。方法：研究中，選擇了來我院就醫(yī)的37例外傷性脾破裂合并胰腺損傷患者為研究對(duì)象。之后對(duì)患者的基本資料進(jìn)行了整理匯總，并將其分成了實(shí)驗(yàn)及對(duì)照兩組，對(duì)照組內(nèi)有18例患者，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)有19例患者。其中，對(duì)照組患者采用的是常規(guī)護(hù)理措施，而實(shí)驗(yàn)組患者則又增加了綜合護(hù)理干預(yù)措施。最后對(duì)兩組患者的情緒狀態(tài)和相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行了量化分析對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的PSQI指數(shù)和SAS、SDS評(píng)分均要低于對(duì)照組患者。已知P<0.05，所以結(jié)論具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并發(fā)癥情況方面，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，結(jié)論同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組滿意率為90.0%，對(duì)照組為72.2%，因此前者明顯高于后者，結(jié)論差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)外傷性脾破裂合并胰腺損傷患者來說，使用綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其進(jìn)行臨床護(hù)理可以改善患者的睡眠質(zhì)量與情緒狀態(tài)，并降低患者的并發(fā)癥、提高其護(hù)理滿意率。

【關(guān)鍵詞】外傷性脾破裂;合并胰腺損傷;臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-0-01

重物壓迫、高空跌落等突發(fā)性事故是導(dǎo)致外傷性脾破裂合并胰腺損傷的主要原因。[1]臨床中，對(duì)于這部分患者的治療主要以藥物治療和脾切除術(shù)等措施為主，內(nèi)出血是這部分患者的典型癥狀，如果治療不及時(shí)患者會(huì)在極短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)因?yàn)榈脱萘慷鴮?dǎo)致的休克。因此患者在受傷后需要及時(shí)送醫(yī)治療，在治療之余要關(guān)注其圍手術(shù)其階段的護(hù)理工作，幫助其盡快康復(fù)。以下筆者結(jié)合臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行了分析探究，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1常規(guī)資料

研究過程中，選擇了37例來我院就醫(yī)的外傷性脾破裂合并胰腺損傷患者。之后研究人員對(duì)所有患者的常規(guī)資料進(jìn)行了分析匯總整理，并將其分成了實(shí)驗(yàn)及對(duì)照兩組，對(duì)照組內(nèi)有18例患者，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)有19例患者。37例患者中共有21例男性、16例女性，患者的年齡在24-69歲之間，平均年齡為（45.83±4.9）為。按照隨機(jī)法對(duì)患者進(jìn)行了分組，分組后兩組患者的基本資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此本研究可以成立。所有參與研究的患者均已經(jīng)過了X線和B超診斷，且對(duì)研究?jī)?nèi)容作出了書面承諾。為了保證研究結(jié)論的可靠性，還排除了存在精神異常和溝通障礙問題的患者。

1.2方法

首先是對(duì)照組患者采用的常規(guī)護(hù)理措施，內(nèi)容主要包括做好患者的生命體征和病情觀察，用藥指導(dǎo)以及病房衛(wèi)生清潔等。

其次是實(shí)驗(yàn)組患者又增加的綜合護(hù)理干預(yù)措施。具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前心理干預(yù)。因?yàn)檫@類患者的傷情普遍較重，再加上又經(jīng)歷了突然發(fā)生的意外，且會(huì)出現(xiàn)腹痛以及腹腔充血的癥狀，所以對(duì)那些意識(shí)清醒的患者來說會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒。因此需要做好患者的心理護(hù)理，關(guān)鍵在于及時(shí)了解患者的心理和生理狀態(tài)，并對(duì)其講解治療方案和治療流程，之后才能夠消除其緊張、焦慮和恐懼等負(fù)面情緒。開展心理護(hù)理主要是為了提高患者的治療依從性，需要對(duì)此擺正認(rèn)識(shí)。（2）術(shù)后護(hù)理。患者在結(jié)束手術(shù)治療后，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)其保持正確、舒服的臥床體位，一般以平臥為主，切忌強(qiáng)制移動(dòng)患者。待患者清醒且麻藥的作用消失之后，要輔助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕?dòng)，以免發(fā)生腸道黏連等問題。護(hù)理人員要做好患者的觀察、巡視，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了嘔吐癥狀，則要幫助其將口腔異物清理干凈，以免影響到其正常呼吸。術(shù)后，要給未清醒的患者進(jìn)行吸氧和心電監(jiān)護(hù)，并注意觀察其體征變化，假如患者出現(xiàn)了情緒躁動(dòng)或血壓變化，則要及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生讓其進(jìn)行處理。此外，還要及時(shí)給患者換藥，以免其出現(xiàn)創(chuàng)口感染或其他并發(fā)癥。（3）并發(fā)癥護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者的身體特征，特別是要觀察患者傷口有無滲血情況，一旦發(fā)現(xiàn)出血要及時(shí)止血，將相關(guān)情況告知到醫(yī)生，并密切關(guān)注引流管的引流情況，降低內(nèi)出血的發(fā)生幾率。如果患者在術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)高熱或反復(fù)高熱的情況，要立即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查。如果患者的白細(xì)胞數(shù)明顯升高，且引流管內(nèi)液體顏色異常、伴有異味，多是發(fā)生腹腔感染，要及時(shí)告知醫(yī)生，確保引流通暢，根據(jù)患者實(shí)際情況給予抗生素治療。

1.3觀察指標(biāo)

實(shí)際研究中，使用匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）和SAS、SDS量表對(duì)兩組患者的情緒狀態(tài)及睡眠情況進(jìn)行了量化分析對(duì)比。之后還對(duì)患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)量化對(duì)比。最后使用我院醫(yī)生自制的調(diào)查問卷對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度開展了量化分析對(duì)比，為了便于量化分析，將結(jié)論劃分成了滿意、一般、不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4數(shù)據(jù)處理

本研究中，使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成了各項(xiàng)數(shù)據(jù)的計(jì)算處理。之后以“P<0.05”為判斷結(jié)論是否存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的主要標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的睡眠情況和情緒狀態(tài)對(duì)比

具體來說，實(shí)驗(yàn)組患者睡眠情況和情緒狀態(tài)均要優(yōu)于對(duì)照組患者，已知P<0.05，所以結(jié)論具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳細(xì)數(shù)據(jù)對(duì)比如下表1：

2.2兩組患者的并發(fā)癥情況和護(hù)理滿意度對(duì)比

并發(fā)癥情況方面，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者。由于P<0.05，所以結(jié)論具有可比性。護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組滿意率為90.0%，對(duì)照組為72.2%，因此前者明顯高于后者，結(jié)論差異顯著（P<0.05）。

3 討論

對(duì)外傷性脾破裂合并胰腺損傷患者的治療主要是通過藥物配合手術(shù)治療的方式來完成的。如果患者的損傷情況過于嚴(yán)重，那就要對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性地?fù)尵龋瑤椭湓缛湛祻?fù)。[2]在搶救之余，還必須要做好這部分患者的臨床護(hù)理工作，進(jìn)一步革新護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量。

本研究證實(shí)，在綜合護(hù)理干預(yù)措施的作用下實(shí)驗(yàn)組患者的睡眠情況、情緒狀態(tài)、并發(fā)癥情況和護(hù)理滿意度均要優(yōu)于對(duì)照組患者。已知P<0.05，所以結(jié)論均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此今后要做好這類護(hù)理措施的推廣工作，幫助患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉海花.外傷性脾破裂脾切除術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（01）：69-71.

[2]董權(quán).基層醫(yī)院診治外傷性脾破裂17例體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（A2）：109-110.