胰十二指腸切除術后患者發生胃排空延遲的相關因素及護理對策分析

肖桃珍

【摘要】目的：通過分析并探究胰十二指腸切除術后患者發生胃排空延遲的原因，來研究胰十二指腸切除術后患者發生胃排空延遲出現的相關因素及相應的護理對策。方法：選取我院兒科在2019年3月—2020年4月期間收入治療的進行胰十二指腸切除術且術后發生胃排空延遲的60例患者作為此次實驗的研究對象。來觀察以上60例患者在胰十二指腸切除手術后出現胃排空延遲的狀態、胃排空延遲發生的原因以及相對應的護理對策。結果：在胰十二指腸切除術后會出現各種各樣并發癥，例如胃排空延遲，同時存在潛在的護理風險和護理問題，但通過實施合理的護理措施能夠找出相關因素，有效地降低護理風險，解決護理問題。結論：針對胰十二指腸切除術后發生的胃排空延遲，即使找出發生的因素，采取相應的護理對策，能夠減少胃排空延遲的發生，從而減少患者不適，提高患者的護理滿意度。

【關鍵詞】胰十二指腸切除術;胃排空延遲;護理問題;護理對策

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

胰十二指腸切除術是常見的外科手術，由于各種因素會造成很多并發癥，例如胰十二指腸出血、胃排空障礙等，其中手術后最常見的并發癥就是胃排空延遲。造成胃排空延遲有很多原因，例如精神因素、飲食結構的改變、長期用藥、手術方式、手術時間、術后的出血量等。常常病人會出現上腹飽脹、鈍痛、嘔吐，其中會嘔吐出膽汁胃內容物或者是空腹八小時以上胃內的殘留量大于200毫升。對于胃排空延遲，通常給予禁食胃腸減壓，給予腸外營養支持，維持水電解質平衡，應用一些胃動力促進劑，或者用3%的溫鹽水洗胃，一般通過非手術治療就可以治愈。本次實驗便是究胰十二指腸切除術后并發癥胃排空延遲相關因素的研究以及相應護理對策的探討。

1 實驗資料與方法

1.1基礎資料

本次實驗選取我院在2019年3月—2020年4月期間收入治療的行胰十二指腸切除術并發生胃排空延遲的60例患者作為此次實驗的研究對象，與同時期收入的60例行胰十二指腸切除術但未發生胃排空障礙的患者進行比較，為對照組。實驗組年齡區間在35-83歲，平均年齡為（67.12±3.22）歲，其中男性36名，女性24名。對照組年齡區間在34-82歲，平均年齡為（68.37±5.10）歲，其中男性33名，女性27名。來觀察以上120例患者在行胰十二指腸切除術后發生胃排空延遲的相關因素以及相應的護理對策。上述參與此次實驗的對象均已簽署實驗知情書并且自愿參與，且實驗對象的年齡、一般資料不存在較大差異，兩組患者的個人基礎資料之間表現為無顯著性差異（P>0.05）。

1.2實驗方法

1.2.1全面評估患者的病情，了解患者所患疾病及手術方式，根據其手術方式和病情嚴重程度來估計術后可能存在的風險。及評估患者的一般資料、現病史、既往史、家族史以及手術的一系列信息等。

1.2.2詳細記錄每一位發生胃排空延遲患者手術的出血量、手術時間、手術方式以及術中出現的異常反應。對于發生胃排空延遲的患者，立即禁食禁飲，并觀察其惡心嘔吐，腹脹腹瀉等情況，在禁食禁飲期間要進行腸外營養，滿以足患者的需要，促進胃腸功能的恢復。記錄每一位患者書中的出血量以及所用的手術時間，并進行詳細分析。

1.2.3在手術后，要向患者及患者家屬介紹并發癥發生的原因，以及相應的措施，讓患者了解疾病，了解手術，建立與患者和患者家屬的信任，建立良好的醫患關系，增加患者治療的依從性。注意觀察患者情緒的變化，做好心理護理，及時安慰和鼓勵患者，減輕患者的壓力。

1.2.4做好基礎護理，了解各引流管的位置、長度、引流液的性狀、引流的目的和意義，做好引流管的護理，將其放于正確的位置，避免擠壓管道，定期更換引流袋。做好口腔護理，避免口腔滋生細菌。

2 實驗結果

通過此次實驗我們得出：胰十二指腸切除術的手術失血量、排氣時間和手術時間是引起胃排空延遲的主要因素。發生胃排空延遲的患者手術失血量多，手術時間長，排氣時間長。因此，要針對每一位患者出現胃排空障礙的因素，針對性地做出相應的護理措施，找出合理的護理預防對策，在以后的臨床工作中得以使用。

3 總結

對于胰十二指腸切除術的患者，胃排空延遲常由手術中導致的胃動力障礙、中樞神經系疾病、 糖尿病所致的神經病變及迷走神經切斷術等引起。臨床癥狀除了胃動力障礙外，還伴隨嘔吐和上腹部脹痛，疼痛度隨嘔吐減輕。因此，長期無法進食嚴重影響患者機體新陳代謝，要通過腸外營養支持來維持患者的機體水及電解質平衡，會增加患者住院時間和治療費用，給患者帶來較的精神壓力和經濟負擔。因此，對于此并發癥，積極尋找胃排空延遲的發生因素，及時預防相關并發癥發生的因素可降低患者發生胃排空延遲的概率，增加患者的舒適度，增強護理滿意度，促進護患關系的發展。

因此，為了減少胰十二指腸切除術術后并發癥即胃排空障礙的發生，我們要根據患者的個人病情情況，選擇合適合理的手術方式，來減少術中出血量，盡量減少手術時間，縮短排氣時間，減少手術后并發癥的發生，減輕患者痛苦，促進疾病恢復。

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