研究經鼻高流量加溫濕化吸氧在新生兒窒息護理中的效果

袁媛，李玲

【摘要】目的：探究新生兒窒息護理中應用經鼻高流量加溫濕化給氧的效果。方法：本次研究起始時間為2019年5月-2020年7月，研究對象為該時間段收治于本科室的有新生兒窒息史但不需要呼吸機輔助通氣的54例吸氧患兒，遵循隨機分組原則分成各27例的兩組，分別進行常規氧療（鼻導管或頭罩吸氧）（常規組）、經鼻高流量加溫濕化吸氧（研究組），比較兩組護理及康復效果。結果：研究組好轉率為96.3%，優于常規組的77.78%，統計學意義成立（P<0.05）。研究組中度、輕度窒息新生兒吸氧改善時間短于常規組，統計學意義成立（P<0.05）。結論：新生兒窒息護理中不需呼吸機輔助通氣的患兒經鼻高流量加溫濕化吸氧效果高于普通給氧患兒，能縮短窒息改善時間，縮短平均住院日，有推廣應用價值。

【關鍵詞】經鼻高流量加溫濕化給氧;新生兒窒息;吸氧;效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

在臨床治療中，吸氧是主要搶救措施，除需呼吸機機械通氣的患兒外，通過鼻導管或頭罩吸入純氧是常規的治療方法，但是新生兒有著較差的自主呼吸能力，特別是重度窒息患兒，更不容易建立自主呼吸。相關有研究發現[1]，使用經鼻高流量加溫濕化給氧進行鼻塞吸氧，供氧濃度恒定、鼻咽阻力小、氣道傳導性高、防御功能全、肺順應性強、肺泡對氧氣吸收大、改善黏膜防御功能及避免支氣管痙攣等優勢[2-3]對促進自主呼吸有著積極作用，本院為了進一步證實其作用，在新生兒窒息臨床護理中引入經鼻高流量加溫濕化給氧，并選出2019年5月-2020年7月收治本科室有窒息史但不需要呼吸機機械通氣的54例吸氧患兒為對象，圍繞護理效果進行研究分析，內容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將54例收治本科室有窒息史但不需要呼吸機機械通氣的吸氧患兒作為此次研究對象，均在2019年5月-2020年7月出生，經過隨機法分成兩組，常規組（27例）：13例女患、14例男患，其中7例中度窒息、20例輕度窒息;研究組（27例）：12例女患、15例男患，其中8例中度窒息、19例輕度窒息。比較兩組新生兒的基本資料，差異極小（P>0.05），統計學意義不成立。

1.2 方法

常規組新生兒進行常規的鼻導管或頭罩持續吸氧。

研究組新生兒進行經鼻高流量加溫濕化給氧，方法如下[4]：清潔鼻腔，墊高頭部30°，設備選用廣東鴿子公司生產的AD3000-SPD型空氧混合器及鼻導管吸氧系統，設定流量為4～6 L/min，濕化溫度控制在36～37℃，吸入氧濃度為21%～40%，結合新生兒血氣分析、經皮血氧飽和度、臨床表現等情況，適當調整各項參數。每天清理呼吸道，以確保呼吸暢通;還要讓新生兒處于安靜狀態;同時檢查空氧混合器工作情況，保證給氧效果。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組新生兒窒息好轉和平均住院日情況。（2）分析對比兩組中度、輕度窒息新生兒缺氧改善時間。

1.4 統計學分析

數據用SPSS20.0軟件處理，定數資料用[n（%）]表示，行x2檢驗;定量資料用（x±s）表示，行t檢驗;P<0.05時統計學意義成立。

2 結果

2.1 比較兩組新生兒窒息好轉和平均住院日

研究組新生兒好轉率比常規組高，死亡率比常規組低，統計學意義成立（P<0.05）。見表1

2.2 比較兩組新生兒窒息改善時間

研究組重癥窒息、輕度窒息新生兒改善時間均短于常規組，統計學意義成立（P<0.05）。見表2

3 討論

圍產兒生命安全的主要危險因素就是窒息，如果發生新生兒窒息未立即進行有效干預，會造成缺氧缺血性腦病、呼吸衰竭等并發癥，甚至導致死亡。該病癥在早產兒中發生率較高，這是因為早產兒本身氣道狹窄、呼吸中樞及呼吸系統尚未發育成熟，所以有著更高的發生率。

經鼻高流量加溫濕化給氧能提高患兒好轉率，降低平均住院日，與與常規氧療相比較，無論是中度窒息還是輕度窒息新生兒，都能有效縮短窒息缺氧改善時間。盡管空氣混合儀經鼻高流量加溫濕化給氧是新生兒窒息的主要輔助通氣方式，但是在實際護理應用過程中，更適用于存在自主呼吸的患兒;如果患兒不能進行有效的自主呼吸則效果欠佳，或是在應用后做好密切監測，一旦病情未得到改善，及時進行機械通氣，以保證患兒生命安全。在本次研究中，運用空氧混合儀經鼻高流量加溫濕化給氧的研究組新生兒，和運用常規氧療的常規組新生兒相比較，有著較高的好轉率、較低的死亡率，統計學意義成立（P<0.05）。研究組比常規組重度窒息、輕度窒息新生兒均有著較短的缺氧改善時間，統計學意義成立（P<0.05）。

綜上所述，新生兒窒息護理中經鼻高流量加溫濕化給氧應用效果顯著，能縮短窒息改善時間，降低平均住院日，有推廣應用價值。

參考文獻：

[1]項俊美. 預案管理護理在新生兒窒息的搶救中的應用效果[J]. 中華災害救援醫學， 2020， 8（1）：32-34.

[2]孫長寧. 經鼻高流量吸氧對急性呼吸衰竭患者氧療和氣道濕化效果觀察[J]. 錦州醫科大學學報，2018，39（5）：46-48.

[3]曹秀珍. 空氧混合儀給氧用于新生兒窒息護理效果評價[J]. 智慧健康， 2018， 4（6）：61-62.

[4]李雪梅. 對新生兒窒息患兒進行優質護理的效果分析[J]. 當代醫藥論叢， 2018， v.16（2）：10-12.