圍術期全程系統化護理措施在腹腔鏡下腎癌根治術患者中的應用

彭雪艷

【摘要】目的：探討圍術期全程系統化護理措施在腹腔鏡下腎癌根治術患者中的應用價值。方法：在本院范圍內，于2019年1月-2020年2月間，選取行腹腔鏡下腎癌根治術患者62例，隨機分成兩組，每組31例，對照組開展傳統護理，觀察組實施圍術期全程系統化護理，干預，就兩組療效進行比較。結果：觀察組總有效率（87.10%）較對照組（61.29%）高（P<0.05）。結論：針對腹腔鏡下腎癌根治術患者，通過開展圍術期全程系統化護理干預，能提高療效。

【關鍵詞】腹腔鏡下腎癌根治術;圍術期;全程系統化護理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

腎癌又被稱之為腎細胞癌、腎腺癌，是一種較為常見的惡性腫瘤，多發于腎實質泌尿小管上皮系統上。有報道[1]指出，在全身惡性腫瘤中，腎癌占比達2～3%，并且其發病率仍呈逐年升高趨勢。當前，多用開腹手術方式來治療腎癌，但伴隨腹腔鏡技術的日漸完善，腹腔鏡下腎癌根治術在此病治療中得到越來越廣泛的應用。相比傳統開腹手術，腹腔鏡下腎癌根治術具有切口小、疼痛輕、恢復速度快等優點，但此術式卻對操作技術有較高要求，而且比較復雜，風險性大。有研究[2]認為，圍繞腹腔鏡下腎癌根治術患者開展有效的護理干預，有助于治療效果的提升。對此，本文圍繞在本院行此術式的胃癌患者，實施圍術期全程系統化護理，現就其效果探討如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2019年1月-2020年2月這一階段內，選取在本院行腹腔鏡下腎癌根治術的62例胃癌患者，均經CT、B超檢查明確為此病，且與腎癌根治術手術指征相符[3]，有較好的手術耐受性。排除精神疾病、意識模糊者，另排除淋巴結細胞轉移及合并嚴重臟器疾病者。將患者按照隨機數字表法進行分組，共分成兩組，在對照組31例患者中，最小年齡38歲，最大70歲，平均年齡（53.6±6.1）歲;最短病程3個月，最長5年，平均病程（2.3±0.4）年，男性16例，女15例。觀察組中，最小年齡37歲，最大69歲，平均（53.3±5.9）歲;最短病程3個月，最長5年，平均（2.2±0.5）年，男性17例，女14例。兩組上述數據經綜合比對，并無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組仍開展傳統圍術期護理，如術前準備、術中監測各項生命體征及術后給予飲食、用藥方面的指導等。觀察組實施圍術期全程系統化護理干預：（1）術前護理。待患者入院后，護士將醫院情況簡單講解于患者，幫助其適應當前環境;了解患者病情，指導其配合各項檢查，且告知所需要注意事項。針對術前有負性心理者，及時給予溝通與引導，解答疑問，樹立治療信心。（2）術中護理。進手術室后，將手術情況再次說明于患者，給予鼓勵;協助醫生調整體位，對患者生命體征進行密切監測（如心率、血壓等），如果發現異常，即刻告知醫師處理。（3）術后護理。疏忽，送患者回病房，繼續監測生命體征;第一時間將手術情況告知患者，進行適當的鼓勵;詢問術后疼痛情況，做好疼痛護理，如調整體位、酌情服用止痛藥及轉移注意力等。提供溫馨、舒適病房環境，保證患者睡眠;做好飲食指導工作，多進食高營養、高蛋白類食物，強化免疫力，加速康復進程。

1.3觀察指標

對比兩組療效。療效判定標準[4]：如果患者惡病質、發熱癥狀較治療前，均有明顯改善，紅細胞增多，即顯效;如果惡病質、血尿、腰痛等癥狀有一定好轉，B超復查顯示正常，但仍需調理，即有效;若患者惡病質、腰痛等沒有改善，即無效。（顯效例數+有效例數）/總例數=總有效率。

1.4統計學處理

SPSS18.0處理數據，計數資料用x2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

觀察組總有效率為87.10%，較之對照組，顯著偏高（P<0.05），見表1。

3 討論

腎癌是一種比較常見的泌尿系統惡性腫瘤，其發病率僅次于膀胱癌，腰部腫塊、腰痛、血尿等均為其典型癥狀;此病不僅會使患者生存質量降低，而且還會危及其生命。傳統多用開腹手術治療此病，但其創傷大，危險性高;而伴隨腹腔鏡技術的不斷成熟，腹腔鏡下腎癌根治術憑借其安全、微創等優點，應用越發廣泛。需要指出的是，腹腔鏡下腎癌根治術實為一種應激反應，其會引起功能性代謝變化，造成腎上腺素、兒茶酚胺分泌異常，從而引發心率、血壓等指標的異常，因而會使手術難度增加。有學者[5]指出，在腹腔鏡下腎癌根治術圍術期，通過開展全程護理干預，能減少出血，縮短手術時間，加速康復進程。本文在行腹腔鏡下腎癌根治術時，對患者開展圍術期全程系統化護理干預，如強化溝通，消除患者恐懼等心理;幫助患者加深疾病認知，提高其治療依從性;強化疼痛護理，提高舒適度;營造舒適病，并給予營養指導，促進患者康復等。結果得知，觀察組療效較對照組偏高。提示圍術期全程系統化護理有助于提高手術效果，符合手術輔助需要。

綜上所述，將圍術期全程系統化護理應用于腹腔鏡下腎癌根治術患者，有助于治療效果的提升，值得臨床應用與推廣。

參考文獻：

[1]王澤鳳， 賀徐琳. 全程系統化護理聯合重組人干擾素治療腎癌腹腔鏡根治術圍術期患者的效果觀察[J]. 中國腫瘤臨床與康復， 2018， v.25（08）：98-101.

[2]張姝， 張曉超， 王鳳霞，等. 快速康復外科用于腎癌后腹腔鏡根治性腎切除術圍術期護理的臨床觀察[J]. 護理研究， 2018， 32（23）：149-152.

[3]閆彩艷， 岳根全， 孫婷. 全程系統化護理對腹腔鏡下腎癌根治術患者臨床療效、心理狀態及自我管理效能的影響[J]. 中國醫藥導報， 2019， 8（20）：172-176.

[4]汪青蓉， 溫桂芬. 個性化護理在經腹膜后腹腔鏡下腎癌根治術中的應用[J]. 中華現代護理雜志， 2019， 021（022）：2670-2671.

[5]劉娟， 許敬萍， 周萍，等. 快速康復外科理念在泌尿外科常見腹腔鏡手術圍手術期護理中的應用[J]. 廣東醫學， 2018， 039（006）：952-956.