輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療腎結石的臨床效果分析

李煒

【摘要】目的：分析在腎結石治療中實施鈥激光碎石術（輸尿管軟鏡）治療所呈現出的治療效果。方法：分析病例選擇于2019.5～2020.5時間段就診于我院的腎結石患者78例，以治療方法不同為依據開展分組分析，均分例數（n=39），分別開展鈥激光碎石術（輸尿管軟鏡）治療、碎石取石術（經皮腎鏡）治療的病例所在組別稱之為實驗組和對照組，對2種治療方法所呈現出臨床療效進行比較和分析。結果：相對比于對照組病例，實驗組病例術中出血量減少明顯，手術時間縮短明顯，住院時間縮短明顯，一次結石排盡率提升明顯，比較差異性明顯（P<0.05）。結論：在腎結石治療中實施鈥激光碎石術（輸尿管軟鏡）治療可達到理想的治療目標，建議臨床上推廣。

【關鍵詞】腎結石;鈥激光碎石術;輸尿管軟鏡

【中圖分類號】R699.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

腎結石在臨床上作為泌尿外科疾病極為常見，致病原因為尿酸、鈣等晶體物質不正常堆積在腎臟中，該病的臨床癥狀主要為腹部疼痛、血尿、尿路梗阻等，必須及時治療，否則會造成腎功能不全，對患者日常生活造成嚴重影響[1]。腎結石在臨床上有很多治療方法，其中包括經皮腎鏡碎石取石術、鈥激光碎石術（輸尿管軟鏡）等，前者治療效果卻不如后者，導致治療被延誤。本次研究對鈥激光碎石術（輸尿管軟鏡）的實施價值進行評價，評價結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

分析病例選擇于2019.5～2020.5時間段就診于我院的腎結石患者78例，以治療方法不同為依據開展分組分析，均分例數（n=39），分別開展鈥激光碎石術（輸尿管軟鏡）治療、碎石取石術（經皮腎鏡）治療的病例所在組別稱之為實驗組和對照組，其中實驗組基本資料為：男女病例數分別為21/18（例），（55.38±9.40）歲為年齡平均值，以27～76歲為該組病例年齡區間;對照組基本資料：男女病例數分別為23/16（例），（56.18±9.35）歲為年齡平均值，以25～75歲為該組病例年齡區間，統計學處理2組基本資料，比較差異性并不明顯（P>0.05），2組可實現比較。

1.2方法

對照組的治療方法為：碎石取石術（經皮腎鏡），治療體位為俯臥位體位，麻醉方式為硬膜外持續性麻醉，開口于輸尿管（患側），將輸尿管導管逆向插入，患者腹部用墊子墊高，結石部位應用超聲實施定位，穿刺點選擇與腎盞相距最近皮膚，穿刺完成之后，對腎鏡通道（16-24F標準）建立起來，將標準腎鏡植入，碎石方式為氣壓彈道碎石，在手術之后對腎造瘺管進行留置，對患者情況進行觀察，在3d之后將其拔除，對雙J管（5F）進行留置，在術后4周之后拔除。

實驗組的治療方法為：鈥激光碎石術（輸尿管軟鏡），治療體位為俯臥位體位和截石位，麻醉方式為腰部麻醉，對輸尿管硬鏡進行利用，對膀胱進行探查，對輸尿管進行擴張，緩慢退出輸尿管硬鏡之后，順著斑馬線，將輸尿管軟鏡鞘置入，之后將輸尿管軟鏡置入，探頭一直到臀盂，對結石情況進行檢查。結石位置確定之后，將鈥激光光纖（200μm）置入，調整光纖能量到1.0J，設置9～10Hz頻率，將設備開啟。擊碎之后對結石碎塊（較大）進行清理，清除完全之后，將鈥激光光纖緩慢退出，以患者具體情況為依據，一般在術后2d，對導尿管拔除，對患者情況進行確定，對輸尿管支架是否拔除進行確定。

1.3評價指標

本次研究的評價指標為：術中出血量、手術時間、住院時間、一次結石排盡率。

1.4統計學方法

該研究中數據分析選擇以SPSS23.0為版本的軟件包，數據中計量驗證、計數驗證分別以t、x2為方式，統計學以P<0.05為判斷意義依據，證明差異性大。

2 結果

2.1 對比2組手術指標

實驗組39例患者，術中出血量為（12.55±4.78）ml、手術時間為（34.55±3.52）min，住院時間為（5.26±0.76）d，對照組39例患者，術中出血量為（72.85±9.25）ml、手術時間為（44.85±4.53）min，住院時間為（9.86±1.55）d，相對比于對照組病例，實驗組病例術中出血量減少明顯，手術時間縮短明顯，住院時間縮短明顯，2組比較差異性明顯（t=36.1671、11.2124、16.6408，P<0.05）。

2.2 對比一次結石排盡率

實驗組39例患者中一次結石排盡的例數為37例，一次結石排盡率為94.87%;對照組39例患者中一次結石排盡的例數為26例，一次結石排盡率為66.67%，相對比于對照組病例，實驗組病例一次結石排盡率提升明顯，比較差異性明顯（x2=9.9873，P<0.05）。

3 討論

腎結石在近些年來發病率呈現逐年持續增長的趨勢，發生部位主要為輸尿管、腎等，臨床癥狀主要為腹部疼痛、血尿、尿路梗阻等，病情一旦長期延誤，會傷害腎臟，進而會導致輸尿管感染，導致并發癥發生[2]。該病治療方法多種，治療方法不同，治療效果也不盡相同。鈥激光碎石術（輸尿管軟鏡）作為一種常用的治療方法，可準確定位輸尿管軟鏡，將鈥激光光纖置入，可將結石有效擊碎[3]。患者創傷性較小，可將術中出血量減少，保證預后，可對結石（擊碎）進行有效處理，將二次碎石率減少，促進治療效果提升[4]。

綜上所述，在腎結石治療中實施鈥激光碎石術（輸尿管軟鏡）治療可達到理想的治療目標，建議臨床上推廣。

參考文獻：

[1]喬建國.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術與經皮腎鏡取石術治療腎結石患者的效果比較[J].中國藥物與臨床，2020，20（11）：1848-1849.

[2]蔣永超.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療腎結石的臨床效果觀察[J].中華養生保健，2020，38（6）：37-38.

[3]孫啟甲，張曉雨，王鵬， 等.組合式輸尿管軟鏡治療老年腎結石效果分析[J].國際老年醫學雜志，2020，41（5）：312-315.

[4]朱紅學，馬旺，湯磊， 等.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術與經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的效果及對患者腎功能的影響[J].當代醫藥論叢，2020，18（13）：50-52.