觀察常規西醫基礎上加用黃芪桂枝五物湯加味對陽虛脈阻證冠心病穩定型心絞痛的臨床治療價值

楊晶

【摘要】目的：觀察對于陽虛脈阻證冠心病穩定型心絞痛患者通過聯合應用西醫治療與黃芪桂枝五味湯加味的治療價值。方法：對照組應用阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片治療，觀察組在對照組的基礎上聯合應用中醫藥黃芪桂枝五味湯加味進行治療。結果：觀察組總有效率82.86%，對照組94.29%，P<0.05;2組患者治療前中醫證候積分較高P>0.05，治療后觀察組的中醫證候積分低于對照組，P<0.05。結論：對于陽虛脈阻證冠心病穩定型心絞痛患者在常規西醫治療基礎上聯合應用黃芪桂枝五味湯加味進行治療能夠有效提升治療效果并改善臨床癥狀。

【關鍵詞】冠心病;穩定型心絞痛;西醫治療;黃芪桂枝五物湯加味;陽虛脈阻證

【中圖分類號】R541.4 【中圖分類號】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

近年來，我國人口老齡化進程不斷加快，與此同時隨著人們飲食結構以及生活習慣等方面發生的變化，使得各類心血管疾病的發病率逐年遞增，尤其是在廣大中老年人群中心血管疾病的患病率較高，導致中老年人群病死率有所上升，同時也增加了病殘風險。冠心病心絞痛是臨床高發的心血管疾病，且多以穩定型心絞痛較為常見，該疾病的病因基礎在于冠脈狹窄以及循環血量減少，在受到勞累、寒冷、情緒激動等因素影響下，患者心肌負荷異常增加，進而誘發心肌急劇性的缺血和缺氧，主要癥狀為自汗、胸悶、心悸以及氣短等[1]。目前對此類患者主要通過西醫藥物治療，在控制患者病情發展和緩解臨床癥狀方面發揮著重要作用，然而單一西藥治療時仍有部分患者的療效需進一步提升，特別是部分患者單一應用西藥存在著藥物不良反應的情況，影響用藥依從性和臨床療效。近年來中醫中藥在心血管疾病中的應用價值廣受臨床關注，以下將分析對于陽虛脈阻證冠心病穩定型心絞痛患者通過聯合應用西藥與黃芪桂枝五味湯加味進行治療的臨床療效。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年9月～2020年4月本院70例陽虛脈阻證冠心病穩定型心絞痛患者，依據治療方案分組，觀察組：35例，男19例/女16例：年齡56～89歲，均值為（72.3±0.4）歲。對照組：35例，男18例/女17例：年齡55～89歲，均值為（72.4±0.2）歲。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組患者均于治療期間進行飲食調控、健康宣教和運動指導。對照組患者給予阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片進行治療，其中阿司匹林腸溶片為口服，100mg/次，每日服用1次;辛伐他汀片口服，20mg/次，每日服用1次。患者以一個月作為一療程，共計治療兩療程。同期觀察組在對照組的治療基礎上聯合應用中醫藥黃芪桂枝五味湯加味進行治療，該方劑組成如下：黃芪為45g，淫羊藿、雍白、桂枝、白芍各為15g，丹參為30g，生姜和瓜蔞各為20g，大棗、炙甘草、三七以及川芎各10g，紅花為6g。在此基礎上隨癥加減，如淤血顯著者加用桃仁15g，心悸顯著者加用茯神15g，噯氣顯著者加用黃連4g，痰多顯著者增加半夏9g，上述中藥加水煎煮，濾渣后取汁300毫升，每日堅持服用一劑，并分為兩次口服，治療療程同對照組。

1.3評價標準

（1）觀察患者的臨床療效并進行組間對比，分為治療顯效：心電圖顯著改善并恢復或趨于正常，同時各主要癥狀表現完全消失;治療有效：患者心電圖T波恢復正常，或治療后ST段提升0.05mV，同時房室傳導阻滯以及臨床癥狀有效緩解;治療無效：心電圖復查結果及臨床癥狀未改善;（2）對比患者治療前后中醫證候積分的變化情況，例如胸痛、出汗、胸悶、心悸及乏力等，癥狀依據情況嚴重程度計為0～3分。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（x±s），組間數據行t/x2檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2結果

2.1療效對比

觀察組總有效率82.86%，對照組94.29%，P<0.05。

2.2中醫證候積分對比

2組患者治療前中醫證候積分較高P>0.05，治療后觀察組的中醫證候積分低于對照組，P<0.05。

3討論

冠心病穩定型心絞痛患者由于冠脈循環血流量異常減少，再加上痙攣等使得心肌負荷進一步加重。目前對此類患者主要通過西藥治療，例如調脂、抗凝、擴冠和抗血小板聚集等。辛伐他汀的應用能夠有效調節血脂水平，阿司匹林腸溶片則可發揮抗血栓、消炎和鎮痛等治療作用[2]。研究結果顯示觀察組的治療總有效率高于對照組，并且治療之后中醫癥候積分低于對照組，這也進一步證實對于陽虛脈阻證冠心病穩定型心絞痛患者采用西醫聯合黃芪桂枝五味湯加味的綜合治療方案具有較高的治療價值。

綜上所述，對于陽虛脈阻證冠心病穩定型心絞痛患者在常規西醫治療基礎上聯合應用黃芪桂枝五味湯加味進行治療能夠有效提升治療效果并改善臨床癥狀。

參考文獻：

[1]朱若男.中藥湯劑辨證治療冠心病、心絞痛遠期療效觀察[J].中國衛生標準管理，2020，11（3）：114-116.

[2]曹宇，崔愛超，王寶寶， 等.中藥治療老年冠心病穩定型心絞痛的研究進展[J].中國中醫急癥，2019，28（9）：1669-1671.