遠離體系醫院干休所衛生所醫療保健工作的做法

王丙清，王銳，陳永吉，王花

【摘要】部分衛生所因為建設之初的綜合考量，離體系醫院較遠，這就為到體系醫院救治變得較為困難。文中，對遠離體系醫院干休所衛生所醫療保健工作進行了探討，希望可以為解決這種問題提供借鑒。

【關鍵詞】體系醫院;衛生所;醫療保健工作

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

我所衛生所，遠離體系醫院400余公里，在體系醫院救治比較困難，危急重癥搶救難以實現及時長途轉送，老干部和家遺屬年齡大，途中危險系數增高風險增加，對醫療保健工作要求越來越高，我們緊貼自身實際，在如何提高自身服務水平，適應救治需要上下功夫，依托地方醫療資源，努力提高自身救護水平，積極在探索“呵護式-照料式”的全科服務上下功夫，努力打造溫馨、舒適、安逸的醫療環境，取得滿意效果，下面是我們在保健服務過程中的一些主要做法。

1 加強組織領導 形成大抓醫療保健的整體合力

1.1 把老干部和家遺屬的醫療保健工作作為干休所的重中之重，列入黨委議事日程，重大問題黨委決策，衛生工作做到年度有計劃、半年有小結、年終有專題總結，黨委會做好每月一次大檢查總結，每季進行一次衛生工作形勢分析，衛生工作成新常態。

1.2 建強骨干隊伍 ，人才骨干是為老干部提供優質服務的支持和保障，加強醫學基礎理論和基本操作技能的培訓，是提高醫務人員業務素質的重要途徑。工作中，我們重視加強優化醫療結構，豐富實踐閱歷，通過崗位培訓，聽專題講座，安排進修學習，進行理論和技能考核等多種形式，對醫護人員進行繼續教育。

1.3 加強與體系醫院和當地醫療機構的協調溝通，與體系醫院共同為每名老干部建立健康檔案，個體化護理指導和營養診療指導，提供個體化醫療保障，體系醫院每季度指派專人對建立家庭病房的老干部進行查房，指導干休所人員書寫病歷以及老干部的用藥治療、營養護理等。

1.4提高經費管理使用效益 認真貫徹經費統籌管理共濟使用原則，年初有預算，年末有決算，開支有計劃，按照上級財務管理有關規定，嚴格審批權限，遇重大經費開支，集體研究決定，落實請示報告和審計監督制度，管好用好每一筆經費。

2 加強制度規范，提高醫療保健質量

2.1 健全規范工作制度

建立門診、值班、交接班、巡診、陪診、轉送和首診負責等醫療保健制度，落實24小時值班制度，堅持值班人員每天巡診，周一周四集體巡診制度，從接診到檢查治療轉診住院由首診醫生負責到底，保證診斷治療的連續性和有效性。

2.2 健全規范“擺藥到人、送藥到家”制度

每周一周四由所領導帶領全體醫護人員集體巡診，針對病情變化，調整藥物用量，做到擺藥到人、送藥到家。

2.3 健全規范健康體檢制度

在體系醫院年度體檢基礎上，每半年組織一次老干部到當地醫療機構進行健康體檢，并建立電子體檢檔案，由專人負責體檢資料收集管理和存檔，方便及時查詢、比對，原則上每月檢查心電圖、血糖、血脂等生化指標，半年進行一次B超檢查，聘請專家定期來所上門巡診指導，提出合理建議，適時掌握病情變化并記入健康檔案，有效控制三高慢病向高危發展。

2.4 健全規范應急搶救制度

我們把抓實入院前一線搶救能力作為重點，突出院前搶救，建立完善急救工作制度和常見危急重癥搶救預案，做到人員、組織、技術、設備四落實。

2.5 健全規范護理工作制度

在護理上嚴格落實三查七對制度，堅持以人為本，提供個性化精細化服務，做到住院有探望、出院有看望，特別對空巢老人患病監護上，住戶服務，晝夜陪護，直至康復。

3 完善機制，拓寬就醫渠道

從2011年開始，我們自籌資金為家遺屬辦理當地城鎮居民醫療保險，有效解決了家遺屬看病難，看病貴的顧慮，統籌解決老干部、家遺屬在當地醫療機構就醫發生的費用，減輕了他們醫療的負擔。針對到地方醫院就醫排隊，手續繁雜，住院待床等問題，積極協調當地醫療機構，開通就醫綠色通道，確保能優先診治、優先住院，遇有危急重癥時，隨時能聯系當地醫療專家來我所會診，提高服務保障能力。

2014年，我們又聯系當地政府將老干部納入當地保健干部醫保統籌范圍并與當地同等級別人員相同待遇，享受免費醫療。

4 探索模式，開展家庭病房建設

從2010年開始，我們探索開展了集醫療、護理、保健、功能康復、生活料理和健康教育為一體的家庭病房模式，先后為老干部配備了氧氣瓶、血壓計、心電圖機、吸痰器、急救箱、急救呼叫裝置、升降式病床等基本設施，由衛生所牽頭統籌安排，家屬給予配合，房間設施按病房標準配備，每個家庭病房指定責任醫師、責任護士及家庭陪護人員，并對陪護人員進行必要的醫護培訓。開展服務項目有：監測血壓、血糖，靜脈采血-輸液、肌肉皮下注射、留置胃管、導尿、灌腸、膀胱沖洗、急救、心電圖檢查和理療。體系醫院定期每三個月指派相關科室副主任以上醫師來家庭病房查房指導。

5 創新服務方式，開展心理健康疏導

為每個老干部建立心理健康檔案 詳細記錄性格特點，興趣愛好，家庭結構，人際關系，健康狀況，面臨困難，增強心理干預的針對性、有效性。積極給予心理與精神干預，生活方式干預，營造適合老年人心理健康的環境，組織開展各式各樣有益于老年人身心健康的活動 。

6 堅持預防為主，提高保健意識

從飲食起居、健身運動、急診用藥等細節入手，給老干部詳細介紹各種老年疾病的預防及治療知識，培養良好的生活習慣，指導用藥，提高生活質量。并以圖文形式，每年出四期保健快報，宣傳保健知識。利用訂閱健康養生報，播放養生宣教片，上健康教育課，家屬保姆培訓等形式不斷宣傳養生常識，灌輸科學養生，合理用藥，康復護理等知識。

參考文獻：

[1]趙海群， 宋玉鳳， 胡靜. 淺析干休所老干部醫療保健工作[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2019， 7（08）：35.

[2]翁立元. 探究干休所醫療保健巡診工作的幾點體會[J]. 全科口腔醫學電子雜志， 2019， 6（13）：21.

作者簡介：

王丙清（1971年9月28） ，性別：男，籍貫：山西夏縣 ， 研究方向：老年病學 ，學歷：碩士研究生，職稱：主治醫師 。