地佐辛復合羅哌卡因硬膜外自控鎮痛對高齡初產婦剖宮產術后舒適度及Ramsay鎮靜評分的影響

河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院（473000）張沛重

高齡初產婦受生理機能退化等不良因素影響多伴不同程度妊娠期合并癥，剖宮產是其常用分娩方式，但術后疼痛嚴重，不利于生理機能恢復[1]。基于此，本研究旨在探究地佐辛復合羅哌卡因硬膜外自控鎮痛對高齡初產婦剖宮產術后舒適度及Ramsay鎮靜評分的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2019年9月我院高齡初產婦剖宮產患者116例，按隨機數字表法分觀察組（n=58）、對照組（n=58）。觀察組年齡31～35歲，平均（33.06±0.54）歲，體質量指數18～24kg/m2，平均（21.06±1.03）kg/m2；對照組年齡31～35歲，平均（32.98±0.49）歲，體質量指數18～25kg/m2，平均（21.31±1.01）kg/m2。兩組基礎資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：年齡＞30歲；初次分娩；知情研究簽署同意書。②排除標準：既往有腹部手術史者；本研究藥物禁忌者。

1.3 方法 均行剖宮產。觀察組予以地佐辛復合羅哌卡因硬膜外自控鎮痛，連接硬膜外自控鎮痛泵，地佐辛0.6mg/kg+1.25%羅哌卡因20ml+氟哌利多2.5mg+生理鹽水100ml。對照組予以嗎啡復合羅哌卡因硬膜外鎮痛，連接硬膜外自控鎮痛泵，嗎啡0.1mg/kg+1.25%羅哌卡因20ml+氟哌利多2.5mg+生理鹽水100ml。剖宮產術后開啟，2ml/h速度輸注，指導產婦，疼痛嚴重時按壓開關鎮痛。

1.4 觀察指標 ①兩組術后4h、8h、24h、36h以舒適評分系統（BCS）評估舒適性，0～4分，得分越高舒適性越好；以鎮靜評分系統（Ramsay）評估鎮靜效果，0～7分，得分越高鎮靜效果越差。②統計兩組不良反應發生率。

1.5 統計學處理 采用SPSS22.0統計分析軟件，計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗；符合正態分布的計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 BCS、Ramsay評分 術后4h、8h、24h、36h兩組Ramsay評分穩定，組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后4h、8h、24h、36h觀察組BCS評分高于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 不良反應發生率 觀察組惡心1例；對照組惡心2例，嘔吐1例，頭暈1例，嗜睡1例。觀察組不良反應發生率8.62%（1/58）與對照組1.72%（5/58）對比，差異無統計學意義（χ2=1.582，P=0.209）。

附表 兩組BCS、Ramsay評分比較(±s,分)

附表 兩組BCS、Ramsay評分比較(±s,分)

注：與對照組對比aP＜0.05。

項目 組別 例數 術后4h 術后8h 術后24h 術后36h BCS 觀察組 58 3.01±0.22a 2.98±0.15a 2.87±0.23a 3.09±0.18a對照組 58 2.85±0.21 2.57±0.20 2.31±0.22 2.67±0.22 Ramsay 觀察組 58 3.41±0.22 3.52±0.21 3.50±0.22 3.48±0.23對照組 58 3.39±0.23 3.53±0.19 3.51±0.21 3.49±0.20

3 討論

本研究結果顯示，術后4h、8h、24h、36h兩組Ramsay評分穩定，組間無顯著差異（P＞0.05）。此外，本研究還發現，觀察組僅1例惡心，癥狀輕微，未經處理自行緩解，且術后4h、8h、24h、36h觀察組BCS評分高于對照組（P＜0.05），具有較高的舒適度。地佐辛鎮痛機制與常規阿片類鎮痛藥物不同，其既可通過選擇性刺激K受體、δ受體活性發揮鎮痛作用，又可拮抗μ受體活性實現鎮痛目的，不但鎮痛鎮靜效果好，且不良反應發生率低[2]。本研究兩組不良反應發生率對比無顯著差異（P＞0.05），可能與選例較少有關。

綜上可知，地佐辛復合羅哌卡因硬膜外自控鎮痛鎮靜效果良好，不良反應少，可提升高齡初產婦剖宮產術后舒適度。