研究快速康復外科理論在婦科腫瘤患者腹腔鏡手術中的護理效果

湖南省腫瘤醫院（410000）鄒慧琴

根據相關醫學研究表明，婦科腫瘤發病率和死亡率已經呈現出逐年增高的態勢，主要包括卵巢腫瘤和子宮腫瘤兩種。臨床中治療該疾病的主要方法就是手術治療，隨著現代泌尿外科微創技術的發展，使得腹腔鏡下婦科腫瘤切除數已經得以廣泛應用，但是大部分婦科腫瘤患者病情較為復雜，開放性手術也有著不可替代的優勢。但是，無論進行哪一種手術方法治療均需接受相應護理。快速康復外科理念主要就是指在充分了解患者圍術期生理學基礎上對擇期手術患者應用不同治療措施從而降低不必要的應激操作損傷為原則，以此降低患者各項應激反應，促進患者預后[1][2]。基于此，本文對婦科腫瘤患者腹腔鏡手術護理中行快速康復外科理論的臨床效果進行詳細研究，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 利用隨機分組研究法對我院在2018年1月～2019年6月收治的60例患者進行研究，每組患者均30人。對比組患者行常規護理，該組患者年齡范圍為27～53歲，平均年齡為（42.69±2.33）歲，病程為5～15個月，平均病程為（12.47±1.86）月。其中該組共有11例患者為宮頸癌，9例患者為卵巢癌，10例患者為子宮內膜癌。研究組患者在常規護理基礎上采用快速康復外科理論，該組患者年齡范圍為28～54歲，平均年齡為（43.51±2.46）歲，病程為7～18個月，平均病程為（13.74±1.92）月。其中該組共有14例患者為宮頸癌，8例患者為卵巢癌，8例患者為子宮內膜癌。

本次研究排除合并心、肝、腎臟等器官性疾病患者；排除患有胃腸道疾病患者，且所有患者經本院檢查均符合婦科腫瘤疾病診斷標準。所有患者已自愿簽訂知情同意書且本次實驗已經通過我院倫理委員會認可。患者的一般資料比較均無明顯性差異，無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 對比組患者行常規護理，護理人員幫助患者保持平臥位，同時將頭偏向一側，確保患者呼吸暢通。對患者進行引流管護理，積極鼓勵患者術后早日下床活動，對患者進行常規藥物護理并且按時查房等。

研究組患者在常規護理基礎上采用快速康復外科理論：①成立快速康復外科工作隊伍：在本科室內選取有兩年工作經驗以上的護理人員組成工作小組，護士長任命為小組組長，其他護理人員為小組內成員，護理組長對小組內其他護理成員進行快速康復外科相關培訓，使其掌握相關護理知識。②術前健康教育和心理護理：術前護理人員需對患者進行相應的入院宣教以及常規胃腸道護理，同時利用快速康復外科理論對患者實際心理變化動態進行詳細評估。針對患者實際腫瘤類型以及最終手術方案幫助患者樹立戰勝疾病治療的信心，降低患者內心不良情緒，提升患者護理依從性。③術前腸道準備：護理人員需告知患者術前6小時禁止飲食，術前兩小時禁止飲水，并且術前晚八點對患者進行靜脈補液。④術中護理：由于圍術期患者麻醉和手術時間較長，進而導致患者身體會處于低體溫狀態，因此需使用段半衰期藥物，同時對患者進行限制性液體輸入，保持體溫。另外術中給予患者面罩吸氧，預防血液稀釋造成低血糖癥。術后蓋好棉被，適當增加手術室的溫度。⑤術后護理：患者麻醉清醒后，護理人員需根據患者實際情況進行相應的鎮痛護理，告知患者術后相關注意事項，指導患者進行功能鍛煉，促進腸胃蠕動，提升機體免疫力。

附表1 兩組患者護理后術后各項指標比較（±s）

附表1 兩組患者護理后術后各項指標比較（±s）

組別 例數 腸鳴音恢復時間（h）肛門首次排氣時間（h）首次下床活動時間（h） 住院時間（d）研究組 30 10.33±3.42 16.28±7.64 16.71±6.50 9.13±1.49對比組 30 13.77±5.26 35.44±10.73 26.84±9.28 13.79±2.03 t 3.0030 7.9671 4.8971 10.1360 P 0.0039 0.0000 0.0000 0.0000

附表2 對比兩組患者護理后免疫功能恢復情況（±s）

附表2 對比兩組患者護理后免疫功能恢復情況（±s）

組別 例數 CD3+ CD4+ CD8+ NK研究組 30 88.07±9.33 53.59±6.16 16.13±2.24 34.55±3.35對比組 30 74.25±9.68 45.13±5.33 20.24±3.07 26.36±2.49 t 5.6302 5.6884 5.9235 10.7470 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

附表3 對比兩組患者護理后并發癥發生概率[n(%)]

1.3 觀察指標 對比兩組患者護理后術后各項指標，包括腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間以及首次下床活動時間以及住院時間；對比兩組患者護理后免疫功能恢復情況，主要從CD3+、CD4+、CD8+、NK四項指標分析；對比兩組患者護理后并發癥發生概率，包括患者出現下肢深靜脈血栓、感染和惡心嘔吐。

1.4 數據處理 本次實驗研究使用的統計學軟件為SPSS20.0，其中使用計量資料（±s）進行兩組患者護理后術后各項指標、兩組患者護理后免疫功能恢復情況對比，結果用t檢驗；用計數資料[n（%）]進行兩組患者護理后并發癥發生概率對比，結果用X2檢驗，如數據差異明顯，P＜0.05說明統計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組患者護理后術后各項指標對比 研究組患者護理后術后各項指標均好于對比組，P＜0.05有統計學意義，詳見附表1。

2.2 兩組患者護理后免疫功能恢復情況對比 研究組患者護理后免疫功能恢復情況明顯好于對比組，P＜0.05有統計學意義，詳見附表2。

2.3 兩組患者護理后并發癥發生概率對比 研究組患者護理后并發癥發生概率10%低于對比組患者護理后并發癥發生概率36.67%，P＜0.05有統計學意義，詳見附表3。

3 討論

婦科腫瘤主要發病中年女性群體，治療該疾病的主要方法就是手術，但是由于患者對手術治療自身所造成的恐懼會導致其交感神經活性增強，同時手術創傷也會對患者生理和心理造成損傷，主要表現就是心率加快以及焦慮和抑郁，不利于患者預后。以往傳統康復護理方法強調的就是保持患者術后臥床休息，同時并未按照患者實際病情進行護理，更沒有按照患者實際護理需求制定護理方案。快速康復外科理念是當今外科手術圍術期管理中廣泛應用的管理方法，其主要就是充分根據醫學證據對患者圍術期的活動以及疼痛進行管理優化，主要目的就是為了能夠降低手術對患者機體以及心理造成的應激損傷，減少患者術后不良反應發生概率，縮短患者住院時間[3][4]。

通過本文研究發現，研究組患者護理后術后各項指標均好于對比組，P＜0.05有統計學意義；研究組患者護理后免疫功能恢復情況明顯好于對比組，P＜0.05有統計學意義；研究組患者護理后并發癥發生概率10%低于對比組患者護理后并發癥發生概率36.67%，P＜0.05有統計學意義。

綜上所述，在婦科腫瘤患者腹腔鏡手術護理中行快速康復外科理論的臨床效果顯著，患者接受護理后臨床各項指標及免疫功能恢復較好，護理滿意度較高，故值得在臨床中廣泛使用。