近現代左海傷寒名家介紹與閩派特色探析

李君君　肖詔瑋

【摘 要】 文章歸納整理1840年以來部分榕醫傷寒名家著作、手稿、方箋、案底等，研究其獨具地域特色的傷寒流派、文獻價值、史料價值，以弘揚瑰寶，造福桑梓。

【關鍵詞】 近現代;傷寒名家;閩派特色

【中圖分類號】R222.2?? 【文獻標志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517（2020）18-0005-04

Introduction to the Famous Modern Zuohai Typhoid Experts and on the Characteristics of Fujian Schools

LI Junjun XIAO Zhaowei*

Fuzhou Traditional Chinese Medicine Hospital，Fuzhou 350001，China

Abstract：This paper summarizes works， manuscripts， Fang Jian，Medical records etc. of? some famous Rong doctor typhoid experts since 1840.We study the typhoid school with unique regional characteristics，value of documents and historical materials，to promote treasures and benefit the people.

Keywords：Modern Times;Typhoid Experts;Characteristics of Fujian Schools

福州乃福建首邑，國家歷史文化名城，有二千二百年歷史，中醫底蘊深厚。遠紹漢季，福州長樂董奉與張仲景、華佗并稱建安三神醫，被后世尊為杏林始祖。就近代而言，傷寒名家輩出，或辨章學術，考鏡源流，或謹于六經，不泥經方;或勤于著述，內容博瞻;或執醫重教，玉振金聲，名噪八閩，聲達京華。現就名家介紹及閩派特色探析如下。

1 名家擷要

1.1 林作建 林作建（1796-1870），字和齋，福州壺山人。其祖林世存，其父德盤，皆名重當時。林作建，幼承家訓，精研岐黃，弱冠懸壺，業與年進，林氏與陳修園過從甚密，議論醫事相得甚厚，均能他山攻錯。作建著《和齋醫案》《傷寒論批眉補助》《六經辨證歌括》《壺山林氏家傳秘方》等，其后裔越漢先生等曾對其學術深入探討。他精研傷寒，主張“六經分證是《傷寒論》之核心，學者應留心研究，探其微奧，嫻熟掌握其辨證要點”[1]。又云：“仲師強調扶陽氣的重要實質在平衡機體陰陽。”林氏認為“學習仲師方，只有善于領會其理法，才可驪珠在握，運用自如，而病亦隨手霍然”。如仲師桂枝湯加減二十余種為示范，后人宜加體會，若被經方所囿，實不通仲師之意。

1.2 陳恭溥 陳恭溥（1879～？），又名心源，號退翁。清代醫家，侯官人（今福州人）。家世業醫，少習舉子業，后博覽醫書，尋師問道，退以醫為業。著《傷寒論章句》（初稿顏曰《傷寒節解》）[2]。陳恭溥學術見解：①縷晰條文，豁人心目。陳氏是書，分為六卷，一至四卷，按照傷寒論六經條文章句，詳加注解，并附六經病脈病的理論，卷五、卷六為傷寒論方解，最后附以傷寒病的各種針灸心法，是書“較陳修園淺而又淺，期與及門，易于領會”[3]。章句，即章節與句讀，對《傷寒論》章句詳加厘定，并重文字的考證，釋文以成無已治本為基礎;章節多依張令韶《直解》、張隱庵的《集注》;句讀則依據其具體內容而定。而于每章節之后著文以揭其大旨，道其原委。②言簡意賅，切中肯綮。陳氏注明較之修園，淺之又淺，易于領會，辭能達意，有益后學。就以太陽提綱之頭項強痛句，恭溥解釋痛指頭項，強僅指項，此就確切達意。陳氏方解往往用最精煉的語言揭示《傷寒論》方的功效，雖惜墨如金，卻切中肯綮，如桂枝湯，“宣達陰陽，調和營衛，解肌達表，能發能收之方也。”又主張六經之方不僅能治傷寒病，也可用于內傷雜病，誠如在自序中所云：“方則無分六經以匯解之，所以不分六經者，恐后學拘于六經而方之用不廣也。”為桂枝湯“謂之雜病調和氣血方也無不可。”麻黃杏仁甘草石膏湯“凡病后余熱入肺或有實熱者皆可用之。”③拓展經方，師古不泥古。且擴展經方應用于內傷疾病。是書卷五、六，經方不分六經以匯解之，陳氏“恐后學拘于六經而方之用不廣也。”如桂枝湯為傷寒論第一方，陳氏謂之“太陽中風有汗之主方可，謂之六經風傷肌腠也可，謂之難病調和氣血之方亦無不可。”麻黃杏仁甘草石膏湯，“清肺熱，定喘逆之方也。凡病后余熱入肺或肺有實熱者皆可用之。”

1.3 王德藩 王德藩（1878-1960），福州人，擅治少陰病，被福州中醫界譽為經方派巨擘。1929年創辦“私立福州中醫講習所”（后稱福州中醫學社），王德藩為社長，親授《傷寒論》，歷時10屆，畢業生達294人，著《少陰證辨證治驗》。但遵古而不泥古，按太少兩感證。其解表方面藥味中，不喜用解表藥如柴胡、葛根之類，恐折傷其陽。但根據本市地土方宜，凡患太少兩感證病者，即辛溫解表藥如麻黃、紫蘇、羌獨活之類亦不宜常用，更不宜并用，否則多有亡陽格陽等虛虛之變。即夾有太陽表證，亦只宜和解營衛之邪，特別是本地居民稟氣偏薄，辛溫峻汗之劑，而易于傷陽故也，故文繡之人多采用桂枝湯加荊芥、防風、附子[4]，臨床上甚為得手。王德藩治療少陰病常分如下類型分證論治：①少陰寒化證：加減四逆真武湯;陰盛格陽證，以加減通脈四逆湯。②少陰熱化證：黃連阿膠湯;陰虛水熱相摶證，主以豬苓湯;虛寒滑脫證，以桃花湯。③少陰兼證：少陰兼太陽證;兼太陰證;兼厥陰證。當分辨孰輕孰重，例如太陽盛于少陰者，主予桂枝附子湯以扶陽祛寒;如少陰盛于太陽者，主以桂枝四逆真武湯，以回陽散寒。④少陰寒化陽虛厥逆證：少陰病虛寒證往往有瞬息亡陽虛脫之變。吐利厥逆本為少陰病虛寒證的主要癥狀，但此已經是少陰里寒太盛、陽氣大衰、真陽將亡的亡陽虛脫危癥了。臨床上只要見到但寒無熱、蜷臥、足冷、脈微細沉等少陰虛寒見證時，就應該按以溫經回陽之劑，急救其陽，否則吐、利、厥逆等亡陽虛脫諸癥、就要接踵而至了。故少陰治以回陽抑陰，予加減四逆真武湯（干姜、甘草、附子、白芍、茯苓）。王氏認為少陰寒證忌用西洋參、生甘草，宜用黨參、高麗參、炙甘草等甘溫之品。生姜因嘔吐和身體痛外，余宜用煨姜。其他如淡干姜、北干姜、炮干姜、干姜炭、淡附子、熟附子、炮附子、生附子、土炒白術、酒炒白芍、土炒白芍，按證炮制，嚴寒用溫陽藥量要重，盛夏、亡血家、妊娠宜輕。隨證選藥。

1.4 盧思誠 盧思誠，清末閩中（福州）人，字實夫[5]。家世業醫，思誠亦以醫名世，輿疾而歟其門者，踵趾相錯。他以監生出身，在江浙為官多年，歷任代知縣、知縣等職。為官期間體恤民情，治理有方，以醫為政，坐堂行醫，“延父母，問疾苦，瘠者起之，困者息之，疲癃殘疾者存活之，民籍籍然稱慈父母”[6]。盧思誠著《癥治備覽》二卷，其特點：①言近指遠，守約施博。《癥治備覽》系盧思誠應鐘峻（字仲山）之請而撰寫。盧考慮其家人體質變遷無定，難以默揣，所以撰寫這本外感病之專著，故以六經合六淫，分門主治，選擇前賢驗方，參以己見，附之增減。凡收方37首，共分傷風、傷寒、傷暑、利濕、潤燥諸門編寫敘事簡明，淺顯易懂，舟車便賢，病者可據證檢方，加減藥物，令家置一通，陰陽寒暑之戾，其知免矣。②守長沙之法度，合六淫參機變。盧氏主張凡病不離六經，時病不離六淫，即恪守仲景六經辨證，但結合六淫病因立論，感冒不離六淫，故以六經合六淫分門別治，其中六經病以風邪、寒邪致病為主。③寒溫一統，融合百家。盧思誠以六經辨證為準繩，但不泥于傷寒方劑，以輕清疏解為主，并熔傷寒溫病于一爐。無門戶之見，傷寒乃辨病之基礎，此乃法度，但與時俱進，學吳鞠通之聰明，獨樹一幟，治外感首辨病因，以疏風為主，此外尚列傷暑門、利濕門、潤燥門、瀉火門。遣方如千金消暑丸出自《備急千金方》，清暑益氣湯來自《脾胃論》，清燥救肺湯來自《醫門法律》，桑菊飲來自《溫病條辨》……可見他學貫古今，融合百家。求索創新，自成一家。

1.5 劉亞農 劉亞農（1884-？），字細雪，福州人，民國醫家。年少治經，有聲里黨。間患咯血，偃臥床蓐數載，中西名醫束手，乃于病中枕籍岐黃，爛熟傷寒，遍嘗百草，由中而西，涉獵殆盡，卒能自起沉疴，于1913年與方澍桐等參辦三山醫學傳習所，后北上任教于華北中醫學院，懸壺于北平，晚年返里設診[7]。劉亞農認為仲景之著作惠人厥功甚偉，然非謂垂為法典一成不變。其根據今人體質異于古人之別，著有《二十世紀傷寒論》。是書分六卷：包括病理篇、六經診斷卷、平脈篇、溫病、濕溫篇、藥物學分類及靜坐療病法。劉氏學術主張以仲景學說為規矩，以各家學說為參考，是可謂善讀傷寒論矣。他認為仲景古今二千年，氣運之變，陵谷之遷，氣稟之厚薄不能泥守仲景一百十三方。仲景所列之湯液，與今人體質每不合宜，故今日之湯液，有變通取舍之必要[8]。他主張藥輕、藥重要量體裁衣。他將藥物分為17門，每門之中又有猛次之分。如氣門分補氣和伐氣二類。就補氣藥而言，補氣猛將有附子、人參、黃芪、黃精、天生術等;補氣次將有枸杞、白術、五味、龍眼、荔枝等[8]。根據病情、邪氣盛衰等情況而定。劉氏認為病有傷寒、傷風之別，六經有經與絡之分。傷寒之方，經藥居多：麻黃、細辛、柴胡、附子。絡藥為桂枝、生姜。其認為四時感冒類似傷風，治宜輕清疏達，不得用麻黃大發其汗，導泄真氣，因而致虛，變生他證。劉氏還注意體質辨證施藥及藥性的不同對機體產生的不同影響。

1.6 陳慎吾 陳慎吾（1898-1972），名祖望，號慎吾，福州人。幼隨伯父陳寶琛進京，先習儒后學醫，曾拜河南朱壺山為師，懸壺于北京，1938年執教于北平國醫學院，1948年創辦北京中醫研究所，于1954年任北京中醫學院首任傷寒教研組組長，曾任全國政協第三、第四屆委員會委員，是著名中醫臨床家、教育家、傷寒學家。其主張《傷寒論》是中醫基礎醫學，又是臨床醫學，包括各種急性熱病及其變化的治療法則。其以“傷寒論”命名者，蓋因傷寒傳變最快，變證最多，治療最難，善后調理等法比一般疾病完備，故舉而為例，以概其余。學習《傷寒論》不僅要掌握其中之法，而且要結合《金匱要略》二本合讀，必有左右逢源之妙。他認為張仲景確立的辨證論治法則確立了證、方、藥三者關系。他指出從方藥之間的關系可以看出，有藥無方只能治癥，而不能治病。有方無藥不會隨證化裁，則不能適應臨床變化的需要。他認為仲景《傷寒論》的方藥，臨床應用無有不效，但一藥之差，或分量之變，則方義不同，治療有異。其治病主張：抓主證，保胃氣，存津液，陳老重傷寒但不否定溫病學派。

1.7 俞長榮 俞長榮（1919-2003），福州市永泰縣人，五世醫，幼隨父習醫，1947年國民政府考試院頒發中醫師考核合格證書。俞老是國家級名老中醫，著名《傷寒論》專家，享受國務院政府特殊津貼。曾任福建省政協委員、福建中醫研究所主任中醫師、《福建中醫藥雜志》主編、福建中醫學院教授、福建中醫學院院長，當選為中國中醫藥學會常務理事、福建中醫藥學會副會長，其校注《傷寒論醫決串解》等醫籍10余部，《傷寒論匯要分析》是其代表作。俞長榮認為《傷寒論》創造性地把外感疾病的所有癥狀歸納為一個辨證綱領和六個證候群，來辨別錯綜復雜的病變。以八鋼來辨認疾病的屬性、病位、邪正消長和病態的表現;以六經來分析疾病在發展過程中的演變和轉歸。以此分析認識病情以立方擇藥均有法度。俞長榮認為經方有寓理于方、配伍謹嚴、用藥精簡、療效顯著四大特色。俞氏主張“入乎其內而出乎其外”，靈活應用經方治療內傷疾病，他倡導“傷寒論精華在于診治大法”的著名論點，要遵循辨證論治的原則，臨證緊密把握病機病性，“遵循《傷寒論》的制方精神，即使不用本方，也算師仲景方”。其根據“異病同治”原理，病名不同，若病機、病性、病名相同，或湯方之性味功能相互配伍能作用于某一病癥的病機病性者，均可一方多治。如中暑、消渴、熱痹病多不同，但如果陽明經熱的病理存在，均可用白虎湯。如一系統性紅斑狼瘡患者，關節疼痛，午后低燒20余天，口干，舌紅，以白虎湯為主方，加減治療半個月，熱退，關節疼痛緩解。俞氏主張“古方新病可相得也”。如他用桂枝合真武湯治療太陽挾少陰證，五苓散和小柴胡湯治療二陽合病;又如用半夏瀉心湯合左金丸治療胃脘痛、失眠，五苓散合真武湯治療胃脘脹，發仲景所未發。此外，榕垣傷寒名家如陳子超、劉少山、徐幼鳴、王認余、曾益謙等均各有發揮。

2 閩派特色

2.1 因時因地，辨治有異 福州地處中國東南，閩省東部，閩江下游，北枕蓮花，右擎翠旗（旗山），左標石鼓（鼓山），閩江穿越而過，可謂枕山，襟江、吻海。屬亞熱帶海洋性季風氣候，常年溫暖多濕，雨量充沛，四季常青，平均氣溫在16～20℃。當北國千里冰封，萬里雪飄之時，閩江兩岸層林盡染，花果飄香，可知異地有驚人之制也。即使同一城市，地土有別，寒暄各別，城區高樓櫛比，人口密集，氣溫較高，離城不過數十里之北峰，崇山峻嶺，地寒水冷，外感之證，風寒居多，麻桂姜附，習以為常。王德藩居城內，對房勞后感寒所致太少兩感證，宗仲師之法，但不用麻黃、細辛，改用荊防桂枝湯加附子。又如劉少山世居洪山西河，則認為榕城地處東南溫暖多濕，縱外感風寒，亦易挾濕，三拗湯雖散寒宣肺，卻無化濕之功，故以藿香、防風、杏仁三味名假三拗湯，以奏散寒化濕、宣肺止咳之功。

2.2 體質不同，遣藥有異 人體生命現象“玄冥幽微，變化難極”，不同醫家從不同角度研究人體的疾病和治療方法，從素體而言，榕醫常謂有“脾寒體”與“肝火體”等等不同，所以榕醫何秀春主張“量體裁衣”，對虛弱而嬌氣體質重，用藥尚輕;對形壯氣實者，敢遣峻猛之藥取勝。葉烺藩云“虛人名破屋，調理為修補”。均針對不同體質而遣方用藥。醫家聲名卓著之后，病家擇醫亦有傾向性，某證找某醫，這又給醫家提供更多實踐病例，有利于積累和總結經驗，促進了流派的發展。

2.3 酌古斟今，融匯寒溫 近現代榕醫諸多名家，有爭鳴，也有創新，如盧思誠，主張六經辨治，但用的是經方也用時方取代經方;福州溫病三杰之一的鄭品端，也用桂枝湯等傷寒名方。所以崇尚溫病也罷，善遣時方也罷，諸家多黯熟傷寒，甚則經文倒背如流，翻新經方，自創時方，乃與時俱進使然，基于古今不能盡治今病，診病須因人因時因地的緣故。榕醫朱梅南嘗謂：“《溫病條辨》雖為溫病而設，實與傷寒如出一轍，傷寒取六經內表及里，溫病論三焦由上而下，屹立門戶，辨證有一縱一橫之妙。”

2.4 重醫執教，名噪福建，聲動京華 福州傷寒派名家在省內均系杏林泰斗，且享譽京華，如王德藩，早在光緒二十八年為福州首屆中醫公會常務理事，1929年創辦福州中醫學社，任社長，學生多成八閩中醫中堅力量，榕垣名醫半為其門生。1957年王德藩受聘為福州市中醫院（人民醫院）名譽院長，陳慎吾、劉亞農均執教于北平國醫學院。新中國成立后陳慎吾為北京中醫學院第一任傷寒教研室主任，與秦伯未、任應秋等并稱為該院五老。俞長榮曾任福建中醫學院院長。葉發正先生贊陳氏“在傷寒學術史上獨占一席，其成就自不可沒“。又如林作建著：①《壺山林氏家傳秘方》對心悸、積聚、消渴、寒證、腳氣、痹癥等27門疑難疾病之因證脈治闡述精當，分析入微。②《和齋醫案》，全書約113篇，約十萬余言。多屬疑難病治驗之結晶。③《六經辨證歌括》，讀來瑯瑯上口，易誦易記。林氏被《中醫人物辭典》、《福建名人詞典》等收載。余如盧思誠、劉亞農、王德藩、劉少山均有著作鳴世。

2.5 法道仲師，不泥其方 仲景之所以稱為醫圣，后人當循其規而蹈其矩義。榕醫先賢師法仲師但有拓展，此乃“非邃于古不足言醫，而泥于古者亦非醫之至者也”。《內經》強調要因人因時因地治療，為醫者須側重時令、地氣、人事，即察四時、辨五方、審形氣。按而今離東漢近二千年，氣候變遷，習尚殊異，體質厚薄，地域不同，迴不相若，豈能蹈襲長沙一隅風土之經驗，不思通變，必須巧而通變以應時求。劉亞農推崇傷寒論為醫學之基礎，發為至理名言，內由于中國幅員廣闊，東西南北地土各異，二千多年來，氣運之變，陵谷之遷，氣稟之薄，不能泥守仲景一百十三方之成法使仲景復生，亦必告誡不可順舊守疾，應勤求古訓、博取諸家，所以劉亞農、盧思誠用六經辨證，但方有變通取舍，不廢時方。明代醫家張元素云“古方新病不相能也”，劉亞農、盧思誠的著作，正是反映張元素的主張。但俞長榮的見解是古方可為今人所用，但必須對古方進行化裁，使其適應新的病情，他有一段精辟入里的議論：“同一證由于病因、體質、生活環境的不同，治法、立方用藥就隨之而異;同一處方也因性別、年齡、體質的不同，藥物的加減和用量乃至煎煮及服法也有所不同”。可見俞長榮使用經方也踐行變通加減應用，而非膠執不變，從其醫案來看，他推崇經方亦重時方，如岳美中先生所云”學古方而能入細，學時方而能務實“。張仲景撰《傷寒論》正是勤求古訓，博采眾方。仲景反對各承家技，始終順舊、故取法仲景，不廢時方，正是對仲景學術思想的繼承和發展。

3 小結

福州傷寒名家，星漢燦爛，若出其里，勤于著述，桃李成蹊。然閩派傷寒缺乏系統總結，本課題窮搜載籍，網羅叢殘，收集大量1840年以來榕醫傷寒派名家著作、手稿、方箋、案底、醫案并進行歸納整理、索隱探賾，研究其獨具地域特色的傷寒流派、文獻價值、史料價值、密學絕招，以冀弘揚瑰寶，造福桑梓。

參考文獻

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[7]孫坦村，肖詔瑋.福州近現代中醫流派經驗薈萃[M].福州：福建科技出版社，1994：252.

[8]劉亞農.二十世紀傷寒論[M].北平：聚珍閣印刷局，1934：導言3，藥物學分類1-3.

（收稿日期：2020-04-30 編輯：劉斌）

基金項目：福建省衛生廳課題（編號：2017FJZYZC104）;全國名老中醫肖詔瑋傳承工作室。

作者簡介：李君君（1975-），女，漢族，碩士，副主任醫師，研究方向為小兒肺系、脾系疾病及中醫醫史文獻。E-mail：lijunjun507@sina.com

通信作者：

肖詔瑋（1942-），男，漢族，主任醫師、教授，研究方向為小兒肺系、脾系疾病、疑難雜癥及中醫醫史文獻。E-mail：363894708@qq.com