超聲檢查的優點和局限性

龔燕

超聲檢查在臨床上是一種最常見的檢查方式之一，它被廣泛應用于各個科室，能夠發現大多數疾病，但人們可能對其主要優點和一些局限性并不了解。超聲檢查存在巨大優勢的同時也有一些局限性和缺點。

優點

1安全

因為超聲波是一種機械波，沒有輻射損傷，沒有任何副作用，這種檢測的安全性很高，對于青春期少女、備孕期婦女和孕婦都有很好的檢測作用，且不會損傷身體。

2檢查方向

超聲可動態顯示器官的運動和血流，可以檢測出相應的異常變化。在這種情況下，它可以對身體的各個部位和任何方向進行實時檢測，可以同時獲得功能和形態信息，更有利于病變的檢測。

3便捷

超聲檢查不僅操作方便，而且能快速產生結果，且其檢查成本較其他檢查方法低，因此在短時間內對疾病進行反復檢查，可以利用超聲檢查降低患者的經濟壓力。

4對于鑒別乳腺腫瘤是囊性或實性腫瘤具有重要價值。超聲可檢測2毫米囊腫。

5超聲能清晰顯示乳腺的解剖結構和細微病灶，明確病灶位置。

6超聲能清楚顯示腋窩、鎖骨是否有淋巴結腫大，也能判斷是否有轉移，主要取決于是否有淋巴管，髓質結構是否受損，血流是否豐富。尤其對于肥胖患者，當臨床診斷困難時，超聲可提供腫大淋巴結的大小和位置。

局限性

1對某些器官的檢查是有限的。因為在超聲檢查中，肺和胃腸道中的氣體可能會對超聲產生的入射光產生全反射，嚴重影響檢查的效果，所以一般不采用超聲檢查這些相關部位。另外，如果病人太胖，由于超聲波不能很好地穿透病人體內的脂肪，圖像清晰度較差。

2病灶不夠清楚。一般來說，超聲檢查對于一些大的或囊性的東西是非常有效的，但是這張圖像所顯示的器官結構和病變并不像CT和MRI圖像那么清晰，所以如果想要準確的檢查出體內的囊腫或腫瘤，也可以合并其他檢查方法。

產前超聲檢查的局限性

常規超聲檢查對胎兒的所有結構進行評分和觀察，能夠在一定時間內，對胎兒是否出現畸形進行逐一的檢測和排查，這在臨床實踐中幾乎是不可能的。不可能期望每次常規檢查都會檢測出胎兒的所有異常。排除診斷，在檢查過程中對于許多小畸形、或在某些特殊部位時容易出現漏診情況，出生時可見的畸形在妊娠早期可能無法檢測到。

1超聲不能等同于臨床診斷，也不能代替病理診斷，基因診斷和其他影像學診斷。在某些情況下，臨床癥狀是明顯的，但超聲可能沒有陽性結果。如胎盤早剝會在病情嚴重時危及母嬰生命，但超聲檢查不是診斷胎盤早剝的敏感手段，準確率僅為25%左右，當胎盤出現血腫時可以看到超聲波，檢查結果較為準確。

2超聲不能檢測所有胎兒畸形，也不能檢測胎兒智力，評估胎兒生理功能和代謝異常。許多胎兒畸形未能在產前超聲檢查中發現，孕婦及其家屬通常難以接受。然而，孕婦及其家人需要接受的現實是，超聲受到各種因素的影響，包括孕婦的體重，孕齡和胎位，羊水和胎兒骨影。許多器官或部位可能無法顯示或顯示不清楚。各種因素的影響使得超聲成像不可能顯示胎兒的所有結構。部分胎兒畸形產前超聲診斷非常困難甚至無法診斷，例如：兔唇，腭裂，手指或腳趾畸形，耳畸形，較小的腦膜突出或腦腫脹，較小的開放性脊柱裂，閉合性脊柱裂，椎體畸形，小腹裂和臍膨出，房間隔缺損，室間隔缺損，肺靜脈引流，輕度主動脈瓣狹窄，主動脈弓收縮，內外生殖器畸形。

3引導超聲通過陰道檢查的局限性。遠端區域顯示清晰度差。例如，在妊娠13周后，子宮超過盆腔，妊娠中期和晚期，盆腔腫塊較大，可能出現子宮肌瘤，經陰道超聲無法顯示整個圖像，需要經腹超聲檢查。因此，腹部超聲和陰道超聲應結合使用，以避免泄漏，誤診，提高診斷準確性。陰道探針需要放在陰道內進行手術，對于未婚女性，在月經期，陰道畸形和絕經后陰道萎縮，不應使用陰道炎癥。

影響檢查的因素

超聲只是一種結構觀察，并非所有畸形都可以檢查。以下因素會影響超聲的判斷：

1胎齡：一般相對嚴重的畸形檢查時間為 20-24 周。如果胎齡過小，胎兒生理結構尚未發育良好，影響超聲觀察;如果胎齡過大，胎位相對固定，不利于超聲觀察。

2腹壁厚度：第二次剖宮產瘢痕，肥胖會影響觀察結構。

3胎位：如果寶寶是蹲著的姿勢，心臟和面部看不清楚;如果向上看，無法看到脊柱，如果胎兒是側身，結構的另一側將是看不見的。因此，在許多情況下，超聲檢查將是不準確的，在檢查時孕婦必須移動以改變嬰兒的位置。此外，有必要多次檢查，以對較嚴重畸形進行確診。

4檢查時間：五分鐘檢查和半小時檢查得出的檢查不一樣，大部分的檢查時間約半小時為宜，當然可根據個人情況增加或減少。

5畸形的類型：不同形式的畸形檢查方式也不同。像嚴重的唇裂，醫生可以從圖像中直接觀察到。嚴重的胃腸道畸形如腸閉鎖，超聲檢查無法通過視覺觀察，需要通過間接證據予以證實。此外，一些疾病會隨著胎兒的生長而發生變化，例如在20周時發現法洛氏肺動脈狹窄四聯癥，但將在40周后變成肺閉鎖。上面便是關于超聲在臨床上應用的優勢和局限性的介紹，雖然超聲存在一些局限性，但其在臨床檢查中的地位是無法取代的。