肇事肇禍精神病人行政管控問題研究

摘要：精神病人肇事肇禍危害著社會的正常秩序和民眾的生命、財產(chǎn)的安全，而且對其家人也會造成精神傷害和物質(zhì)方面的損失。精神病人肇事肇禍基本上都是因為受到外界的刺激，具有突發(fā)性、間歇性、嚴(yán)重性等特征，因此加強(qiáng)行政管控顯得尤為重要。當(dāng)前，精神病人肇事肇禍行政管控存在信息整合工作流于形式、行政部門監(jiān)督責(zé)任不到位、法律法規(guī)內(nèi)容不完善等問題，建議成立專門機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)信息整合;明確責(zé)任，促進(jìn)工作落實;完善法律制度，提供有效保障;健全救助機(jī)制，維護(hù)公民基本權(quán)利。

關(guān)鍵詞：精神病人;肇事肇禍;行政管控

中圖分類號：D922.1 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：2095-6916（2020）17-0063-03

引言

精神病人是指精神活動異常達(dá)到一定程度或者因精神障礙使其基本喪失了自理能力和正常的社會活動能力的人群。我國《刑法》第18條規(guī)定，精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任。由于精神病人不具備承擔(dān)刑事責(zé)任的能力，對他們的行政管控如果存在問題，就會對社會的穩(wěn)定、和諧造成危害。據(jù)估算，我國有重性精神病患者約1600萬人，其中有暴力傾向的約占10%，每年肇事肇禍1萬多起。有效管控精神病人，預(yù)防肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生，是急需攻克的一項重要課題。本文現(xiàn)就肇事肇禍精神病人行政管控及存在的問題、解決措施進(jìn)行分析。

一、精神病人肇事肇禍的特征

精神病人肇事肇禍?zhǔn)侵覆∪说木裨谑艿酵鈦淼拇碳ぁΑ⒋驌艋蛘弑O(jiān)管不力等狀態(tài)下發(fā)生的肇事肇禍行為，該行為發(fā)生時見人傷人、見物毀物，使人猝不及防，對社會危害極大。精神病人肇事肇禍具有以下特征。

一是突發(fā)性。突發(fā)性主要是指精神病人肇事肇禍的行為不確定，作案對象不特定、地點不確定、時間不固定，無明顯的動機(jī)、目的及預(yù)謀，不分場合、時間突然發(fā)作，往往是病人處在心理起伏期，因意外的刺激或者打擊而突然爆發(fā)、行使的肇事肇禍行為。二是間歇性。間歇性精神病是一個法律概念，而非精神醫(yī)學(xué)概念。這樣的病人大部分時間是正常的，偶然會因心理障礙或者精神抑郁等原因發(fā)病，行使肇事肇禍行為，這是很難監(jiān)控的。三是嚴(yán)重性。精神病人對他人的危害是在神志不清的情況下做出的，暴力傾向明顯，一旦犯罪多以威脅、放火、打砸等破壞性暴力行為居多，往往手段比較殘忍，危害的后果嚴(yán)重，極易發(fā)生惡性案件。四是心境障礙性。心境障礙也稱情感性精神障礙，發(fā)病的原因是多種的，主要是因為情感或者生活、工作等方面的壓抑而引起的心境改變。在病癥表現(xiàn)上，其情感起伏過大，容易在幻覺中產(chǎn)生肇事肇禍行為，因為反復(fù)發(fā)作，所以在管控上容易出現(xiàn)紕漏。五是反復(fù)性。許多精神病患者在發(fā)生肇事肇禍行為后，經(jīng)醫(yī)學(xué)鑒定無罪釋放。有的精神病人未及時送醫(yī)治療，或者就醫(yī)治療一段時間后又回歸社會，如家庭監(jiān)護(hù)和行政管控不到位，病情容易反復(fù)發(fā)作，致使精神病人危害社會的事件再次發(fā)生，給社會造成持續(xù)危害。

二、精神病人肇事肇禍的原因

精神病人肇事肇禍基本上都是因為受到外界的刺激。這種刺激或是生活的壓力、和他人發(fā)生口角，或是某種場景刺激等。精神病人肇事肇禍的原因是多方面的，不同的精神病人發(fā)病的原因各不相同。從理論方面分析是其自我意識的突破而產(chǎn)生的無意識支配，從現(xiàn)實方面分析，大部分精神病人肇事肇禍?zhǔn)怯捎诒O(jiān)控不到位而引起的。

一是理論層面。精神病人之所以肇事肇禍，是因為受到情景的控制或者刺激而產(chǎn)生的一種互動，由于自我控制的能力下降，在行為和情景方面呈現(xiàn)一種不均衡的狀態(tài)。換言之，就是情景對病人產(chǎn)生的作用，超出了病人對情景的反作用。所以，精神病人肇事肇禍的原因主要是其“自我意識被毀，行動及思考均受無意識之支配，癥狀發(fā)作時，因發(fā)生幻覺或妄想故有時可導(dǎo)致犯罪。”

二是現(xiàn)實層面。精神病人肇事肇禍具有病理的突發(fā)性和偶發(fā)性的特點，使得監(jiān)控不到位，或者說難以監(jiān)控。大多數(shù)精神病人在平常無論其行為、言語還是思想都和普通人是一樣的，久而久之，人們也就將其當(dāng)作正常人對待，疏忽了對他們的管控。還有些精神病人雖然時常發(fā)作，但由于家庭經(jīng)濟(jì)或者人口結(jié)構(gòu)等方面原因，對其難以實施有效管控。

三、精神病人肇事肇禍行政管控存在的問題

所謂管控，從狹義上理解，就是管理和控制的融合，在其內(nèi)涵上，強(qiáng)調(diào)的是對管理活動的控制。對精神病人而言，就是對其進(jìn)行治療、生活、行為方式、活動范圍等方面的流程和制度的管理，為其構(gòu)建良好的生活環(huán)境，降低其肇事肇禍的風(fēng)險。應(yīng)根據(jù)精神病人的實際情況特別是病情確定管控的限度劃分等級，進(jìn)行有效的管控。首先是根據(jù)病人的隱患程度分級，其次是管控程度分級，然后是管控措施分級，以保證精神病人得到救助和有效管理，減少、降低肇事肇禍的幾率。

本著全民聯(lián)防、有效控制和以人為本的原則，經(jīng)過幾十年的實踐，我國對肇事精神病人的行政管控，形成了一套較為完整的制度體系。但也應(yīng)看到，隨著時代的發(fā)展和社會的變化，人們的思想觀念和行為準(zhǔn)則發(fā)生了很大的變化，使得針對肇事肇禍精神病人的行政管控出現(xiàn)了一些問題。

一是信息整合工作不夠扎實。信息整合是肇事肇禍精神病人行政管控的基礎(chǔ)和依據(jù)，沒有科學(xué)的、系統(tǒng)的信息整合，行政監(jiān)控工作就做不到及時、有效，就會給人民的生命財產(chǎn)安全帶來隱患。目前，有些部門忽視肇事肇禍精神病人信息整合的重要性，工作落實不到位。之所以出現(xiàn)這種情況，在于行使管控職能的公安、民政、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，以及負(fù)責(zé)治療和監(jiān)督管理的精神疾病治療機(jī)構(gòu)、精神疾病患者工作的單位、當(dāng)?shù)亟值擂k事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）等職責(zé)劃分不清，沒有明確各自的責(zé)任。這些單位之間沒有形成肇事肇禍精神病人信息共享和交換機(jī)制，有時候某些部門為了自己的利益，還會出現(xiàn)漏報、瞞報的現(xiàn)象。如由于地方保護(hù)主義的影響，有的部門對曾經(jīng)在本地區(qū)發(fā)生的精神病人肇事肇禍?zhǔn)录右噪[瞞，從而使得信息整合工作無法發(fā)揮應(yīng)有作用。

二是行政部門監(jiān)督責(zé)任不到位。部分精神病人由于家庭經(jīng)濟(jì)或者人手缺乏等原因，很難對病人實施周到的照顧和嚴(yán)格的管控，而當(dāng)?shù)氐木游瘯痛逦瘯然鶎咏M織，監(jiān)督能力偏弱，這就造成肇事肇禍精神病人失去應(yīng)有的監(jiān)管，處于危險狀態(tài)。這個時候，就需要公安、民政、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)以及治療和監(jiān)督管理的精神治療機(jī)構(gòu)、精神疾病患者工作的單位加大對病人的監(jiān)管力度。但現(xiàn)實問題是：由于沒有明確的責(zé)任劃分，目前這些部門誰都可以監(jiān)管，而誰都沒有真正地去監(jiān)管。公安部門是只有案件發(fā)生了，才去制止、處理;民政部門、精神疾病患者工作的單位大都是逢年過節(jié)上門慰問;精神治療機(jī)構(gòu)是病人真正病發(fā)了，才會收治。正是這樣各掃門前雪和互相推諉的現(xiàn)象，使得精神病人肇事肇禍?zhǔn)录辉侔l(fā)生。

三是法律法規(guī)內(nèi)容不完善。公安機(jī)關(guān)面對肇事肇禍的精神病人，很難做到及時處理，沒有明確的醫(yī)學(xué)鑒定，不能做司法處理，鑒定期間沒有相應(yīng)的場所進(jìn)行收治。《治安管理處罰法》第13條規(guī)定：“精神病人在不能辨別和控制自己行為的時候違反治安管理的不予處罰。但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和治療。”這條規(guī)定使公安機(jī)關(guān)陷入了兩難境地。按照《刑事訴訟法》的規(guī)定，精神病人只有在肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生后，公安機(jī)關(guān)才能依法采取強(qiáng)制措施，然后再根據(jù)司法鑒定，確定精神病人不承擔(dān)刑事責(zé)任后，公安機(jī)關(guān)出具強(qiáng)制醫(yī)療意見書，經(jīng)檢察院向法院申請，才能啟動強(qiáng)制醫(yī)療程序。肇事肇禍的精神病人具有突發(fā)性和偶發(fā)性的特點，當(dāng)強(qiáng)制程序啟動時，可能他的病情已經(jīng)緩解，這樣強(qiáng)制醫(yī)療啟動程序就有可能被停止，導(dǎo)致隱患依然存在。

四是救助與保障機(jī)制不健全。目前，我國針對精神病人的管控，主要是法定監(jiān)護(hù)人和當(dāng)?shù)氐拇逦瘯途游瘯诂F(xiàn)實中這樣的監(jiān)控效果往往達(dá)不到應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn)和要求。還有部分精神病人沒有相應(yīng)的監(jiān)護(hù)人，處于流離狀態(tài)，公安機(jī)關(guān)對這樣的病人很難管控。精神病人的防治目前沒有納入社會保障體系，高額的治療費用、昂貴的藥費需要病人家屬承擔(dān)，如果病人一旦停止治療、斷藥，就會因病情難以控制導(dǎo)致肇事肇禍的事件發(fā)生。

四、加強(qiáng)精神病人肇事肇禍行政管控的建議

一是成立專門機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)信息整合。完善、有效的信息對加強(qiáng)精神病人肇事肇禍行政管控的重要性不言而喻。公安、民政部門應(yīng)按照“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)”的要求，采取“入戶訪、家屬控制、共同盯、積極治、真情幫”的工作方法，積極入戶訪問了解實情，并根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況，從精神病人家庭、村（居）委會到公安、民政、衛(wèi)生機(jī)關(guān)等，逐級建立肇事肇禍精神病人信息數(shù)據(jù)庫。在縣（市）一級公安、民政以及衛(wèi)生機(jī)關(guān)成立專門機(jī)構(gòu)，明確專人維護(hù)數(shù)據(jù)庫，負(fù)責(zé)對收集到的信息進(jìn)行科學(xué)的分析、歸納和整合，并將整合的數(shù)據(jù)與分析的結(jié)果及時反饋給各基層單位。根據(jù)原始臺賬，組織街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村委會）等工作人員入戶核對、排查，適時更新重性精神障礙患者信息，保障信息的及時、完整和有效。

二是明確責(zé)任，促進(jìn)工作落實。遵循“全面排查、摸清底數(shù)、嚴(yán)格管控、建立長效”的原則，以肇事肇禍病人排查的數(shù)據(jù)為依據(jù)，對精神病人的風(fēng)險等級進(jìn)行全面的評估，根據(jù)不同的風(fēng)險等級，確定相應(yīng)的管控人員。例如，風(fēng)險等級較低的精神病人，可以以社區(qū)（村委會）工作人員為主實施管控，風(fēng)險等級較高的就必須以公安人員為主實施有效管控。

明確各職能部門的責(zé)任劃分，使肇事肇禍精神病人行政管控工作制度化、規(guī)范化。尤其是具有重要管理職責(zé)的公安機(jī)關(guān)，應(yīng)以派出所為基礎(chǔ)，建立嚴(yán)格的跟蹤機(jī)制和科學(xué)的獎罰機(jī)制，明確轄區(qū)內(nèi)精神病人行政管控的責(zé)任人，尤其是對曾發(fā)生過肇事肇禍行為的精神病人，更要緊盯嚴(yán)防，將管控責(zé)任切實落到本轄區(qū)民警身上，真正做到嚴(yán)控實管。民政、衛(wèi)生行政部門以及精神疾病治療機(jī)構(gòu)要完善落實訪問機(jī)制，定期走訪精神病人家庭，了解病情及治療情況，提供其所需的經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療救助。只有從源頭將行政管控責(zé)任落實到各個單位，才能有效防范精神病人的肇事肇禍行為。

三是完善法律制度，提供有效保障。建議修訂《刑事訴訟法》和《精神衛(wèi)生法》，適當(dāng)加強(qiáng)公安機(jī)關(guān)的權(quán)力，要明確公安機(jī)關(guān)在處置精神病人肇事肇禍?zhǔn)录r，可以采用與病人情況相適應(yīng)的臨時制約措施，直至經(jīng)醫(yī)院和其他權(quán)威精神鑒定部門對病人進(jìn)行科學(xué)鑒定后，執(zhí)行后續(xù)的治療、管束措施。在法院依法宣判后，精神病人雖然不承擔(dān)肇事肇禍的刑事責(zé)任，但為了有效實施管控，預(yù)防肇事肇禍行為連續(xù)發(fā)生，公安機(jī)關(guān)有權(quán)在第一時間直接將病人送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)制治療。

四是健全救助機(jī)制，維護(hù)公民基本權(quán)利。首先，建立健全救助機(jī)制，對精神病人的救助要在全國范圍實施，建議國家下?lián)苜Y金，賦予各地現(xiàn)有救助管理站救助精神病人的職能，由民政、衛(wèi)生部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實施救助，對因經(jīng)濟(jì)困難停藥和流離失所的病人，發(fā)現(xiàn)一起，救助一起。公安機(jī)關(guān)在巡查時，要將對精神病人的巡查作為一項任務(wù)來完成，只有這樣，才能有效落實對肇事肇禍精神病人的行政管控。

其次，民政、衛(wèi)生部門，公安機(jī)關(guān)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等要與病人家庭和所在的居委會、村委會建立密切的聯(lián)系，做到定期了解、適時走訪，實時掌握病人的病情狀況，及時提供救助，杜絕出現(xiàn)因貧停藥的現(xiàn)象。針對基層工作人員、精神病患者監(jiān)護(hù)人業(yè)務(wù)技能和康復(fù)知識偏弱的狀況，組織醫(yī)療專家進(jìn)行專門的培訓(xùn)，尤其針對街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生的相關(guān)專業(yè)知識的培訓(xùn)尤為重要，在培訓(xùn)內(nèi)容上以精神疾病的防治、患者的管理以及規(guī)范化治療、數(shù)據(jù)系統(tǒng)的建立、維護(hù)及救助政策的宣傳等等為主。

其三，根據(jù)各地實際，成立由公安機(jī)關(guān)牽頭，民政、醫(yī)療、社區(qū)（村）等基層組織參與的肇事肇禍精神病人行政管控領(lǐng)導(dǎo)小組，制定救助方案，組織責(zé)任民警和治安、醫(yī)療人員，對本轄區(qū)的病人進(jìn)行管控。積極爭取各方支持，建立“家庭支持、社會救助、各級政府財政補助”的強(qiáng)制醫(yī)療經(jīng)費保障機(jī)制，避免病人流入社會危害公共安全。

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作者簡介：趙耿（1989—），女，漢族，河南鄭州人，河南警察學(xué)院治安系講師，研究方向治安管理學(xué)。

（責(zé)任編輯：朱希良）