快速康復外科模式在多發性肋骨骨折圍手術期的應用

張歡樂

【摘要】目的 探討多發性肋骨骨折圍手術期采用快速康復外科模式的效果。方法 本次實驗選取了2018年5月～2019年10月在本院治療的84例多發性肋骨骨折患者，進行隨機分組，對照組采用圍手術期常規治療模式，研究組則采用快速康復外科模式。結果 研究組患者在手術過程中的出血量要少于對照組，住院時間也比對照組的短，在初次排氣時間以及拔出胸腔引流管所耗用時間也比對照組短，組間對比上無明顯差異，差異有統計學意義（P<0.05）。與此同時，在患者滿意度的調查上，研究組患者的滿意度為92.85%，明顯優于對照組的57.14%，組間對比上無明顯差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在多發性肋骨骨折圍手術期中采用快速康復外科模式可以有效的改善患者的治療效果，緩解了手術后患者的疼痛，提高了患者對于手術的滿意度。

【關鍵詞】多發性肋骨骨折;快速康復外科模式;臨床效果;應用

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.25..02

多發性肋骨骨折在臨床上是比較多見得骨折類型，多發生于第4～10肋之間，一般情況當肋骨骨折數目在2根或2根以上就可以判斷為多發性肋骨骨折[1]。若不及時治療很容易出現病情的惡化，嚴重的會導致患者呼吸功能障礙，需要手術進行干預，而手術后發生的并發癥也是影響患者康復速度的關鍵因素，國內有文獻指出，快速康復外科模式是一種先進的治療技術，他可以有效的改善手術當中的創傷應激，最佳化手術的相關措施來減少不必要的操作。在本次實驗中，我們選取84例多發性肋骨骨折患者進行快速康復外科護理模式下的效果驗，證兩組患者基線資料基本無差別，差異無統計學意義（P>0.05）。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2018年5月～2019年10月在我院治療的多發性肋骨骨折患者，共84例，根據患者采取不同的治療方案分為對照組和研究組。對照組采用常規的治療方案，其中男32例，女10例，患者年齡27～65歲，平均（46.3±2.8）歲;研究組采用快速康復外科治療方案，男29例，女13例，患者年齡26～68歲，平均（47.2±2.6）歲，組間對比上無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規的治療模式，在手術前強調患者注意的事項，進行各項生命體征的檢測，手術結束后進項密切的關注。

研究組患者采用快速康復外科模式進行治療，首先為了避免麻醉過程中出現嘔吐現象，我們要求患者在手術前12小時禁止進食，前6小時禁止喝水，在麻醉前的3小時給予濃度在12.5%的葡萄糖水進行口服來補充患者的水分及能量。其次在手術進行的過程中要對患者進行全麻并插管，隨后對患者實施開胸操作，開胸的傷口盡量縮短，還有插管的通氣時間也要減短，避免由于擠壓力過大對肺部造成傷害，隨時監測患者體溫情況。最后在手術結束后給予患者服用鎮痛藥物來緩解術后的疼痛，還要注意患者的心肺功能的恢復，我們可以將患者翻過身來輕微的拍其背部，讓患者通過咳嗽將痰液排除。同時還要加強患者的鍛煉，每天進行6個小時的床下活動，術后20小時觀察肺部沒有明顯的殘留物就可以拔掉引流管[2]。

1.3 評價標準

比較兩組患者在手術過程中的出血量，還有住院時間，初次排氣時間以及拔出胸腔引流管所耗用時間。其次，對比兩組患者對治療效果的滿意度，可分為滿意、較滿意、不滿意兩個方面，滿意率=滿意人數/總人數×100%。

1.4 統計學方法

對兩種康復治療模式進行討論，我院研究工作開始后通過型號為SPSS 27.0專業計算軟件為基礎統計學軟件記錄和分析相應的數據。對出血量、住院時間、初次排氣時間、拔出胸腔引流管所耗用時間采用計量統計，以（x±s）表示，實施t檢驗，患者滿意率為計數統計，以n（%）表示，實施卡方檢驗，若比較的數據之間存在較大的差異以P<0.05表示為具有統計學意義。

2 結 果

研究組在出血量、住院時間、初次排氣時間、拔出胸腔引流管所耗用時間上的數據分別是（101.5±12.7）mL、（8.6±2.3）天、（15.3±3.2）小時、（2.3±0.2）天;對照組對應是（153.7±20.3）mL、（11.3±3.4）天、（28.4±5.2）小時、（3.9±0.5）天，研究組明顯優于對照組，組間對比上無明顯差異，差異有統計學意義（P<0.05）。

與此同時，治療結束后，在患者滿意率的調查上，研究組有34例滿意，5人為較滿意，3人為不滿意，滿意度為92.85%，對照組20例滿意，4人為較滿意，18人為不滿意，滿意度為57.14%，研究組高于對照組，組間對比上無明顯差異，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

腔鏡技術近幾年在我國的發展，多發性肋骨骨折手術時使用固定器械已成為主趨勢，治療多發性肋骨骨折使用胸腔鏡聯合記憶合金環抱器作為目前最合適的治療方式，尤其是在連枷胸患者的治療過程中，治療效果尤為顯著。由于病人術后2 d內，疼痛十分嚴重，導致手術后的滿意度降低，并且造成多種并發癥增多等不良現象。

在多發性肋骨骨折圍手術期間采用快速康復外科模式，可以改善手術的各項數據，提高治療和護理效果，給患者減輕了很大程度的疼痛，縮短了患者的康復時間。快速康復護理理念是現代護理學的新要求，能夠從患者角度思考護理需求，并優化護理操作的水平，運用醫護專業知識提供康復支持[3]。

綜上所述，在多發性肋骨骨折圍手術期中采用快速康復外科模式的應用有助于提升患者的治療效果，有效的減輕了患者在整個手術期間以及術后的疼痛，大大降低了患者的住院時間，縮短了患者的康復時間，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 王 羿.舒適護理在多發肋骨骨折并氣胸中的臨床應用效果觀察[J].中國實用醫藥，2018（2）：136-138.

[2] 韓亮亮.優質護理干預在肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術患者中的應用價值分析[J].中國醫藥指南，2019，17（21）.

[3] 任占良，張衛鋒，任小朋，et al.單孔胸腔鏡縱隔腫瘤切除術的臨床療效及安全性[J].中國醫師雜志，2019，21（11）：1717-1719.

[4] 張 靜，李洪林.快速康復外科模式在多發性肋骨骨折圍手術期的應用[J].蚌埠醫學院學報（7期）：932-934.

[5] 姜海燕，王瑞華，舒 剛，等.快速康復外科模式在多發性肋骨骨折圍手術期的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019（78）.111-112.

[6] 蘭 綱，郭大為，王細勇，等.加速康復外科模式在多發肋骨骨折圍手術期中的應用研究[J].現代實用醫學，2018，030（005）：627-629.

[7] 崔爭艷.快速康復外科理念在胸部外傷導致的多發性肋骨骨折圍術期應用效果及分析[J].健康大視野，2019，000（012）：210-211.

[8] 胡學寧，張冬蕾.快速恢復外科理念在多發性肋骨骨折內固定手術中的應用研究[J].中國綜合臨床，2011，27（4）：414-416.

[9] 李坤生，蘇宜江.A comparison of the perioperative application of fast track surgery and traditional surgery for fractured ribs%加速康復外科和傳統外科在肋骨骨折圍手術期的應用比較[J].臨床外科雜志，2014，000（010）：771-773，776.

[10] 張 艷.記憶鎳鈦合金環抱器治療多發性肋骨骨折圍手術期護理[J].中國傷殘醫學，2015（11）：146-147.