加強公立中醫(yī)院中醫(yī)診療項目物價管理促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

楊志華

摘要：公立中醫(yī)院改革的總體要求為堅持公立中醫(yī)院公益性的基本定位和以中醫(yī)為主的辦院方向，堅持中醫(yī)特色。習(xí)近平總書記曾多次在重要會議、重要活動中指出，要健全中醫(yī)藥服務(wù)體系，改革完善中醫(yī)藥管理體制機制，發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病治療和預(yù)防中的特殊作用。中醫(yī)診療項目物價管理就顯的尤為重要，本文通過分析當(dāng)前公立中醫(yī)院中醫(yī)療類別診療項目的管理現(xiàn)狀，討論存在的問題，提出加強公立中醫(yī)院中醫(yī)類別診療項目物價管理的建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;物價管理;可持續(xù)發(fā)展

引言：

隨著我國經(jīng)濟迅速發(fā)展，國家對中醫(yī)藥的事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的重視不斷加強，公立中醫(yī)院中醫(yī)類別診療項目服務(wù)價格的改革已成為一種必然趨勢。為了更好的滿足當(dāng)前人們對中醫(yī)類別診療服務(wù)越來越高的要求，使醫(yī)院的綜合效益不斷提升，我們必須加強對于公立中醫(yī)院中醫(yī)類別診療項目物價管理。

一.公立中醫(yī)院中醫(yī)類別診療項目物價管理現(xiàn)狀

第一，公立中醫(yī)院中，對于中醫(yī)類別診療項目物價管理的重要性的認知比較淺顯，對于國家及省、市所發(fā)布的有關(guān)中醫(yī)類別方面的政策沒有做到深入的認知，對于因為物價管理而引發(fā)的各種問題也沒有提高足夠的重視，有一部分醫(yī)生及領(lǐng)導(dǎo)者把工作重點放在關(guān)注本醫(yī)院的盈利狀況。對中醫(yī)類別物價管理只是簡單的通過口述進行傳達，并沒有落到實處。缺乏系統(tǒng)、全面、規(guī)范的中醫(yī)類別診療項目物價管理制度。

第二、缺乏即懂醫(yī)療又懂財務(wù)的物價管理人員。中醫(yī)類別診療項目的服務(wù)價格主要按項目分類，《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（2012版）》統(tǒng)一設(shè)置的收費項目比較專業(yè)，尤其是“項目名稱、內(nèi)涵、計價單位、說明”均有專業(yè)的含義，非醫(yī)療專業(yè)人員執(zhí)行起來有一定困難，大多數(shù)從事物價管理的均為財務(wù)人員兼職，就更為難以理解。由于缺乏足夠的醫(yī)療專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行價格政策過程中遇到問題時，很難給出全面、準確的答復(fù)。

第三、物價管理人員缺乏主動性。物價管理日常工作主要是貫徹落實國家、省、市制定的物價政策，執(zhí)行規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格。物價管理人員大多只是被動地接受制定好的物價政策，很少主動去研究物價制定的動因，特別是中醫(yī)類別服務(wù)項目價格與項目成本、中醫(yī)項目開展條件和投入的聯(lián)動分析，較少能深入了解中醫(yī)類別診療項目服務(wù)價格的動因，以及與醫(yī)保支付制度改革之間的關(guān)聯(lián)性。

第四、中醫(yī)類別診療項目物價管理需要信息化支持。中醫(yī)類別診療項目的物價管理數(shù)據(jù)特點是，中醫(yī)類別服務(wù)項目多、收費記錄多、涉及的信息量大。目前大多數(shù)公立中醫(yī)醫(yī)院仍采用傳統(tǒng)的管理模式，日常的物價管理工作仍需人工干預(yù)，難以適應(yīng)中醫(yī)類別診療項目的物價管理需要。

二、加強公立中醫(yī)院中醫(yī)診療項目物價管理的建議

1.必須要提高對中醫(yī)類別診療項目物價管理的重視程度

物價問題一直都是關(guān)系到國家安穩(wěn)，國泰民安的關(guān)鍵，普通食品的物價如此，醫(yī)療服務(wù)的物價更為重要。對于公立中醫(yī)院來說，它不僅僅是一個經(jīng)濟上的問題，更是一個政治上的重大問題。

我們必須要全力推進對于公立中醫(yī)院中醫(yī)類別診療項目物價管理建設(shè)。一定要作好患者的穩(wěn)定工作。因為物價管理的重要性，所以公立中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者和普通醫(yī)護人員必須要加強對物價管理的重視程度。公立中醫(yī)院的收費情況和藥品價格一直是社會關(guān)注的重點問題。目前隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，醫(yī)院費用等問題都公開透明化，人們對醫(yī)院費用的問題也是更為關(guān)注，維權(quán)意識也逐步增強。醫(yī)院的價格問題也在影響著一個醫(yī)院的生存。公立醫(yī)院是救死扶傷的地方。他擔(dān)負著治病救人的重任，因此，醫(yī)院必須要嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的物價管理法規(guī)，這不僅是政府對于公立中醫(yī)院的要求，更是對廣大患者的保障。提高對于中醫(yī)類別診療項目物價管理的認識，穩(wěn)定公立中醫(yī)院的物價水平。有利于增加患者對于醫(yī)院的信賴程度，減少因為費用方面造成的不必要的醫(yī)患糾紛。公立中醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者只有提高了對于中醫(yī)類別診療項目物價管理的認識，能從根本上維護公立中醫(yī)院的物價穩(wěn)定，進而減輕就醫(yī)人員的經(jīng)濟負擔(dān)，維護社會的穩(wěn)定。

2.領(lǐng)導(dǎo)必須加大對中醫(yī)類別診療項目物價管理的重視

對于一個醫(yī)院來說，領(lǐng)導(dǎo)層的決策對于醫(yī)院是重中之重。提高醫(yī)院的物價管理水平，我認為一定要做好以下幾點工作。第一，要建立醫(yī)院內(nèi)部的物價管理機構(gòu)，物價管理機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)班子一定要求公正的人來擔(dān)任，可以讓院長自己作為物價管理領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)。要對全院的藥品檢查項目等進行抽查和全面檢查。第二，醫(yī)院也要配備一定數(shù)量的，對于物價管理方面十分熟悉的，對于物價管理法十分熟悉的專職的物價管理人員，可以在平時的日常工作中專門負責(zé)醫(yī)院的物價管理工作。第三，物價管理小組一定要做好協(xié)調(diào)工作，首先是在醫(yī)院內(nèi)部的協(xié)調(diào)。對于醫(yī)院內(nèi)部認為有不合理定價，及時與該部門的主治醫(yī)師或者是管理者進行溝通協(xié)調(diào)價格看是否能進行下調(diào)。二是對患者進行協(xié)調(diào)某些設(shè)備收費價格較為昂貴，患者承受不了的情況下，需要向患者解釋為何如此進行收費，只有這樣，才能保證物價管理工作的順利進行。

3.完善對于中醫(yī)類別診療項目物價管理的制度

俗話說的好，沒有規(guī)矩不成方圓。國家對于公立中醫(yī)院的物價管理出臺過很多相關(guān)的法律法規(guī)例如《中華人民共和國價格法》等，這些法律在一定程度上為公立中醫(yī)院的物價管理條例提供了借鑒和幫助。因此，我認為公立中醫(yī)院應(yīng)該在不違反各項國家所要求的法規(guī)的情況下，依據(jù)自己醫(yī)院的內(nèi)部情況制定相對應(yīng)的內(nèi)部法規(guī)，規(guī)劃醫(yī)院的物價水平，使醫(yī)院可以更好的開展工作。

但是，公立中醫(yī)院需要重視的是醫(yī)院內(nèi)部進行中醫(yī)類別診療項目物價管理法規(guī)的建立，并不是為了應(yīng)付差事。也不是為了讓大家看一看就過的，是要真正的落到實處，真正的依據(jù)法律規(guī)定去依法進行收費，不能做出違反該制度的任何事情，一旦違法就要接受嚴厲的懲罰。

在完善醫(yī)院內(nèi)部的物價管理法規(guī)的同時，一定要加強對于物價管理信息化的建設(shè)。經(jīng)過我國近幾年來高速的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)逐漸普及，大部分地區(qū)都已經(jīng)實現(xiàn)了信息化。醫(yī)院也要不甘落后，進行物價管理的信息化，信息化的實施有利于減少不必要的麻煩。信息化的實行可以讓科室的管理工作與收費工作聯(lián)動，可以更加準確地了解患者的收費價格。并且信息化的實行一定要對各個收費環(huán)節(jié)進行記錄，在追責(zé)方面也有著很大的幫助。

4.注重對于中醫(yī)類別診療項目物價管理的宣傳

公立中醫(yī)院的管理者一定要先對中醫(yī)類別診療項目物價管理的政策法規(guī)進行學(xué)習(xí)，加強對于中醫(yī)類別診療項目物價管理的認識程度。還要對全院各臨床科室進行宣傳使醫(yī)院的各個部門加大重視，宣傳的方式可以是各種各樣的，可以進行科室內(nèi)部的宣傳，全院的宣傳，定期的學(xué)習(xí)等方式。目的是一定要加強全院上下對于中醫(yī)類別診療項目物價管理工作的重視程度。主要方式有以下幾種：第一，在醫(yī)院內(nèi)部舉辦對于中醫(yī)類別診療項目物價管理法規(guī)的培訓(xùn)課程，培訓(xùn)結(jié)束后進行知識問答或以試卷形式評分。以這種方式讓全院上下工作人員熟知國家有關(guān)中醫(yī)類別診療項目物價管理的各項法規(guī)。對于考核認知不合格者，要給予嚴厲的批評和懲罰，合格后再上崗。第二，我們一定要讓公立醫(yī)院的收費透明化，要公示醫(yī)院各項中醫(yī)類別診療項目收費項目以及相應(yīng)的收費價格。這樣一方面有助于患者清楚明白自己花費的費用都用在了哪些項目上，減少了因為患者不知道自己的花費對應(yīng)的項目而造成的醫(yī)患糾紛，另一方面，對于收費費用進行公示，也在一定程度上順應(yīng)國家的要求，保證了患者的知情權(quán)，增強了患者與醫(yī)生之間的信息同等度。第三，醫(yī)院的物價管理人員以及醫(yī)院的工作人員一定要對患者和家屬進行物價管理問題的講解，讓他們了解醫(yī)院的物價管理制度以及收費的依據(jù)，借此可以緩解醫(yī)患之間的糾紛。

5.強化對于中醫(yī)類別診療項目物價管理的監(jiān)督

對于公立中醫(yī)院的中醫(yī)類別診療項目物價管理工作監(jiān)督是最后一步，也可以說是最重要的一步。監(jiān)督可以分為事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督三部分。事前監(jiān)督就是物價管理工作者對于收費庫中的中醫(yī)類別診療項目收費信息及時予以更正更新。事中監(jiān)督是物價部門在平時工作中對于患者所舉報的收費不公現(xiàn)象，以及抽查所得到的收費存在的問題進行及時的糾正。事后監(jiān)督就是每月要抽查一定的病例以及相對應(yīng)的收費單據(jù)。對于是否符合物價規(guī)定進行整理歸納，并以月為單位寫出分析報告。及時跟蹤調(diào)查。

結(jié)束語：

總的來說，當(dāng)前公立中醫(yī)院中醫(yī)類別診療項目的定價當(dāng)中還存在一定的問題，我們要有針對性的采取相關(guān)措施，盡可能的協(xié)調(diào)、平息物價波動，減少患者與醫(yī)院關(guān)系之間的矛盾，從而達到和諧社會，穩(wěn)定平衡的局面。

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