非糖尿病患者婦科手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性高血糖的危險因素分析

張凱，史曉陽，任琛琛，邊蓉蓉，楊立

(1.鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 a.術(shù)后監(jiān)護室;b.婦科，河南 鄭州 450052；2.河南省人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，河南 鄭州 450003)

應(yīng)激性高血糖(stress-induced hyperglycemia，SIH)是機體在手術(shù)、創(chuàng)傷、情緒激動或嚴(yán)重感染等應(yīng)激狀態(tài)下，由下丘腦-垂體-腎上腺軸興奮引起的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)亢進及炎癥細(xì)胞因子共同參與而出現(xiàn)的糖代謝改變[1]。研究顯示，多數(shù)非糖尿病(diabetes mellitus，DM)患者術(shù)后會發(fā)生SIH，其發(fā)生風(fēng)險與年齡、性別、手術(shù)時間等因素有關(guān)[2-4]。圍手術(shù)期血糖異常可增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，如切口不愈合、術(shù)后感染等，進而延長住院時間，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)；術(shù)后及時嚴(yán)格控制血糖，可降低并發(fā)癥特別是切口感染的發(fā)生率[2,5-7]。目前關(guān)于SIH的研究主要集中在危重癥、心臟及消化系統(tǒng)手術(shù)患者，而關(guān)于婦科術(shù)后SIH的研究較少。本研究通過回顧性分析525例非DM婦科手術(shù)患者的臨床資料，旨在調(diào)查非DM婦科手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生SIH的情況，并分析其影響因素，為臨床有效預(yù)判術(shù)后血糖情況并及時制定處理措施，進而減少術(shù)后并發(fā)癥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象回顧性收集2016年1月至2019年10月在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院住院并接受婦科手術(shù)治療的非DM患者的臨床資料，共525例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～80歲；擇期全麻手術(shù)；無DM病史；無中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病史；無精神疾病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：DM病史或入院檢查空腹血糖(fasting blood glucose，F(xiàn)BG)≥7.0 mmol·L-1，或隨機血糖≥11 mmol·L-1，或糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin，HbA1c)≥6.5%；急診手術(shù)；合并妊娠；術(shù)前存在感染；術(shù)前接受免疫抑制劑或激素治療。本研究通過鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核?！?br>