妊娠糖尿病產(chǎn)后糖代謝異常的危險(xiǎn)因素分析

楊會(huì)強(qiáng)

(舞陽縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科，河南 漯河 462400)

妊娠糖尿病(gestational diabetesmellitus，GDM)為妊娠期常見并發(fā)癥，多數(shù)患者產(chǎn)后血糖水平會(huì)恢復(fù)至正常水平，但部分患者仍存在糖代謝異常，且其糖尿病(diabetes mellitus，DM)發(fā)病率為正常人群的3～4倍，嚴(yán)重影響患者身體健康[1-4]。因此，及時(shí)明確GDM患者產(chǎn)后血糖代謝影響因素，對(duì)圍生期管理方案的制定尤為重要[5]。本研究選取2017年11月至2019年10月舞陽縣婦幼保健院收治的116例GDM患者為研究對(duì)象，分析GDM產(chǎn)后糖代謝異常的危險(xiǎn)因素，為GDM患者圍生期管理提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年11月至2019年10月舞陽縣婦幼保健院收治的116例GDM患者為研究對(duì)象，均經(jīng)葡萄糖耐量試驗(yàn)確診，單胎妊娠。年齡20～34歲，平均(26.81±3.14)歲，孕次0～4次，平均(1.45±0.60)次，產(chǎn)次0～4次，平均(1.28±0.46)次，孕前體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)18～24 kg·m-2，平均(20.55±1.19)kg·m-2，孕期增長(zhǎng)體質(zhì)量7～21 kg，平均(14.34±3.10) kg，DM家族史15例，孕期空腹血糖(fasting blood glucose，F(xiàn)PG) 4.5～6.4 mmol·L-1，平均(5.44±0.47)mmol·L-1，糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin，HbA1c) 4.6%～6.0%，平均(5.27±0.32)%，孕期應(yīng)用胰島素18例，合并妊娠高血壓7例，產(chǎn)后高脂血癥28例，母乳喂養(yǎng)110例，產(chǎn)后BMI 18～25 kg·m-2，平均(22.10±1.92)kg·m-2。本研究經(jīng)舞陽縣婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 資料收集(1)收集患者圍生期一般資料：年齡、孕次、產(chǎn)次、孕期增長(zhǎng)體質(zhì)量、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率、孕前BMI、DM家族史、產(chǎn)后BMI、孕期應(yīng)用是否胰島素、合并妊娠高血壓、產(chǎn)后高脂血癥、診斷孕周、孕期FPG、HbA1c。(2)記錄產(chǎn)后血糖代謝情況：產(chǎn)后6～8周進(jìn)行糖篩查試驗(yàn)或葡萄糖耐量試驗(yàn)，DM為FPG≥7.0 mmol·L-1或餐后2 h血糖(2 hour postprandial blood glucose，2 h PG)≥11.1 mmol·L-1；空腹血糖受損(impaired fasting glucose，IFG)為6.1 mmol·L-1≤FPG<7.0 mmol·L-1；糖耐量減低(impaired glucose tolerance，IGT)為FPG<6.1 mmol·L-1，但7.8 mmol·L-1≤2 h PG<11.1 mmol·L-1。

1.3 觀察指標(biāo)(1)產(chǎn)后糖代謝異常發(fā)生率。(2)糖代謝異常者及正常者圍生期相關(guān)指標(biāo)。(3)GDM患者產(chǎn)后糖代謝異常危險(xiǎn)因素。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后糖代謝異常發(fā)生率116例GDM患者發(fā)生產(chǎn)后糖代謝異常34例，發(fā)生率為29.31%(34/116)，其中DM 4例，發(fā)生率為3.45%(4/116)；……