急性化膿性闌尾炎術(shù)前術(shù)后護(hù)理體會(huì)

包麗

（柏果鎮(zhèn)衛(wèi)生院，貴州 盤(pán)州，553531）

急性化膿性闌尾炎屬于常見(jiàn)急腹癥，患者病發(fā)后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)，臨床主要采取手術(shù)切除治療，當(dāng)下更多的應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)切除，整體提高了治療療效。但是，急性化膿性闌尾炎的發(fā)生會(huì)給患者生理、心理造成一定影響，同時(shí)，手術(shù)治療帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)也會(huì)對(duì)患者機(jī)體狀態(tài)造成不良影響，所以術(shù)前術(shù)后護(hù)理的實(shí)施至關(guān)重要，有助于讓患者處于最佳狀態(tài)積極配合治療。而且，雖然該手術(shù)操作建議，但是如果存在操作不當(dāng)?shù)惹闆r，極易引發(fā)并發(fā)癥，所以對(duì)癥護(hù)理意義重大。本文于2019年8月至2020年6月開(kāi)展本研究，選擇本院收治的80例急性化膿性闌尾炎患者當(dāng)作研究對(duì)象，分析急性化膿性闌尾炎術(shù)前術(shù)后護(hù)理體會(huì)。具體內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 于2019年8月至2020年6月開(kāi)展本研究，選擇本院收治的80例急性化膿性闌尾炎患者當(dāng)作研究對(duì)象，依照護(hù)理方式不同均分所有患者成兩組，參考組和實(shí)驗(yàn)組。所有患者均知曉并自愿參與此次研究，經(jīng)由倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，滿足急性化膿性闌尾炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均出現(xiàn)不同程度發(fā)熱、腹痛、右下腹反跳痛、壓痛等表現(xiàn)，均滿足手術(shù)治療指征；排除精神異常者，合并嚴(yán)重臟器疾病、心血管疾病者，不配合者。參考組40例患者，男性23例、女性17例，年齡處于22歲至56歲之間，平均年齡（37.8±2.5）歲；實(shí)驗(yàn)組40例患者，男性25例、女性15例，年齡處于22歲至57歲之間，平均年齡（38.2±3.0）歲。對(duì)比分析兩組患者性別、年齡、病癥類型等基線資料均未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），可以均衡比較。

1.2 護(hù)理方法 參考組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以術(shù)前術(shù)后護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，并輔助完成術(shù)前相關(guān)檢查；對(duì)患者開(kāi)展術(shù)前宣教，告知患者手術(shù)方法、流程、注意事項(xiàng)，告知患者積極配合治療的重要作用。指導(dǎo)患者禁食，在此期間可以通過(guò)靜脈補(bǔ)液的方式維持水電解質(zhì)平衡，同時(shí)需保持營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)抵抗力，有效控制感染。針對(duì)劇烈疼痛的患者可以適當(dāng)使用止痛藥物，避免采用中樞鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋病情，引起誤診。胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前6h禁水、12h禁食。（2）心理護(hù)理：急性化膿性闌尾炎屬于突發(fā)性急腹癥，病情變化快，極易引起恐慌、緊張、壓抑的心理，且治療措施的應(yīng)用不會(huì)留給患者充足時(shí)間考慮，由此也增加了患者恐懼感，這會(huì)直接影響治療的進(jìn)行。因此加強(qiáng)心理護(hù)理非常重要，應(yīng)當(dāng)了解患者心理狀態(tài)，面對(duì)患者疑問(wèn)耐心解答，贏得患者信任，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，詳細(xì)向患者介紹手術(shù)流程、麻醉方法，讓患者放松心情，積極配合治療。（3）術(shù)后護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，加強(qiáng)體位護(hù)理，增添患者舒適度，從而減少患者疼痛程度。加強(qiáng)引流管護(hù)理，保持引流管通暢，以免發(fā)生牽拉、堵塞、扭曲、折疊等表現(xiàn)；密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取處理措施。加強(qiáng)切口護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作進(jìn)行切口換藥，觀察患者切口是否發(fā)生紅腫、灼熱、劇烈疼痛，有效預(yù)防切口感染的發(fā)生。加強(qiáng)疼痛護(hù)理，疼痛會(huì)給患者身心帶來(lái)不適感，甚至影響睡眠質(zhì)量，對(duì)于老年患者而言還可能誘發(fā)心肌缺血；因此，對(duì)于嚴(yán)重疼痛患者可以予以鎮(zhèn)痛治療，促使患者順利度過(guò)恢復(fù)期。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者VAS視覺(jué)疼痛評(píng)分；觀察兩組患者切口感染、切口裂開(kāi)、腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文數(shù)據(jù)，±s表示計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)；%表示計(jì)量資料，χ2檢測(cè)；通過(guò)分析如果P值小于0.05，則表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分為（1.20±0.36）分，參考組VAS評(píng)分為（1.92±0.54）分，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。參考組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，組間差異有意義（P＜0.05）。如下表1：

表1 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討論

闌尾炎是臨床最為常見(jiàn)的一種外科急腹癥，引起闌尾炎的病發(fā)因素多種多樣，當(dāng)前表明爛尾排空能力弱是誘發(fā)該病癥的主要原因。闌尾表現(xiàn)為細(xì)長(zhǎng)彎曲的管狀空腔臟器，極易出現(xiàn)堵塞的表現(xiàn)，從而誘發(fā)闌尾炎[2]。而急性化膿性闌尾炎的發(fā)生具有起病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，病發(fā)后需及時(shí)采取治療措施。在患者治療期間給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)意義重大，能夠疏導(dǎo)患者不良情緒，使其保持良好心態(tài)積極配合治療；術(shù)后護(hù)理干預(yù)則能夠讓患者更快更好的恢復(fù)健康[3]。通過(guò)本文研究可知，術(shù)前術(shù)后護(hù)理在急性化膿性闌尾炎患者中的應(yīng)用效果突出，整體提高了護(hù)理效果，減少并發(fā)癥，有助于加快患者康復(fù)速度。

綜上所述，術(shù)前術(shù)后護(hù)理用于急性化膿性闌尾炎患者中可減輕患者疼痛程度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，可促進(jìn)患者康復(fù)和改善預(yù)后，可在臨床推廣與應(yīng)用。