醫療廢物處置單位環境風險調查評估方法研究

李新琪，陳春梅

(1.新疆維吾爾自治區生態環境監測總站，烏魯木齊 830011；2.新疆維吾爾自治區固體廢物管理中心，烏魯木齊 830011)

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。醫療廢物具有空間傳染、急性傳染、交叉傳染和潛伏性傳染等特征，如果管理不嚴或者處置不當，會對環境構成嚴重威脅，并導致疾病滋生蔓延，進而危害人體健康[2-3]。醫療廢物屬于危險廢物，由于其危害較大而被列入國家危險廢物名錄之首位，國家推行醫療廢物集中無害化處置。但當前，部分醫療廢物處置設施由于設備老化、運行不規范及周邊存在環境敏感目標等原因，其建設運行對所在區域生態環境和人體健康造成較大安全隱患。基于事故風險類型(普遍分為火災、爆炸和有毒有害物質釋放或泄漏三種類型)的環境風險評價方法已廣泛應用于危險廢物處置設施(包括醫療廢物處置設施)建設項目環評及相關環境應急管理工作中，如《危險廢物和醫療廢物處置設施建設項目環境影響評價技術原則(試行)》規定了危險廢物集中處置設施建設項目的環境風險評價基本原則、評價內容和風險識別范圍等。一些學者也進行了理論及實證研究[4-7]，但實際工作中對“非事故”情況下在運行的醫療廢物處置單位的環境風險評價研究還不多。因此，本文在借鑒相關行業環境風險評估技術方法[8]的基礎上，建立了符合生態環境管理需求的環境風險調查評估方法和指標體系，以期為準確評估醫療廢物處置單位環境風險，以及加強對醫療廢物處置單位監督管理和風險防控，防止疾病傳播和保障人體健康提供參考借鑒。

1 調查評估的原則

1.1 針對性原則

針對醫療廢物處置單位的環境風險進行調查評估。對醫療廢物處置單位的處置設施建設、設備工藝、運行管理水平、周邊環境敏感目標、環境應急處置能力等方面開展現場調查，詳細了解所需要掌握的醫療廢物處置單位運行(收集、貯存、處置)各環節存在的環境風險、風險受體、風險控制機制等方面的具體基礎數據，并開展環境風險評估工作。

1.2 規范性原則

建立相對科學規范的風險評估體系。參照已有行業的環境風險評估方法，選取有一定基礎、較容易獲得和量化的指標，力爭做到定性與定量指標相結合，兼顧共性指標與特性指標，合理構建風險評估指標體系，規范醫療廢物處置單位的環境風險調查過程，保障調查評估的科學性和客觀性。

1.3 可操作性原則

綜合考慮調查評估的方法、時間、經費和醫療廢物管理需求等因素，結合現有技術、標準及相關規范，使調查評估過程切實可行、數據盡可能翔實準確、調查評估結論準確可信。

2 調查評估準備

根據醫療廢物處置單位環境風險評估的各項工作需要，收集相關資料與信息，主要包括：醫療廢物處置單位建設的環境影響評價文件及批復文件、設計文件、竣工驗收文件、危險廢物經營許可證件、管理制度文件、環境監測報告、環境應急預案及日常運行臺賬等。

3 調查評估的方法及評估指標體系

調查評估總體采用綜合分析法。在資料收集、現場調查和對相關人員訪談的基礎上，合理建立風險評估的指標，對各類數據進行匯總、統計及分析，綜合評估醫療廢物處置單位的環境風險。

3.1 環境風險等級劃分

醫療廢物處置單位環境風險經調查評估后劃分為重大、較大、一般三個等級，按規則進行環境風險等級表征，并分析其存在的主要環境風險問題。

3.2 風險等級評估指標體系

利用層次分析法，從環境危害性(H)、周邊環境敏感性(S)、控制機制可靠性(R)三方面進行醫療廢物處置單位環境風險評估及風險等級劃分。

圖1 環境風險等級劃分指標體系

3.2.1 環境危害性(H)

采用綜合評分方法，對危險廢物處置單位處置設施建設的完整性、運行情況、污染物達標排放情況及其他四方面指標進行評分與累加求和，評估醫療廢物處置單位的環境危害性(H)。其中，A為處置設施建設內容完整性指標，包括：未配套建設廢氣污染防治設施(6分)，未配套建設工藝廢水處理設施(6分)，未配套建設醫療廢物臨時暫存間(不符合要求不算建設，5分)，未配套建設在線監控設施(4分)，未配套建設污泥干化處理設施(4分)，未配套建設其他污染防治設施(3分)；B為處置設施運行情況指標，包括：主要處置設施老化、破損嚴重、不能正常運行或不能運行(10分)，主要處置設施老化、破損嚴重、不能連續穩定正常運行(6分)，不能連續穩定正常運行(主要處置設施雖未老化，但故障率較高，經常出現因故障而停運現象，4分)，廢氣污染治理設施不能正常穩定運行(8分)，廢水污染治理設施不能正常穩定運行(8分)，其他污染防治設施不能正常穩定運行(6分)；C為污染物排放超標情況指標，包括：現場調查時，發現存在無組織煙氣(塵)排放污染重、刺激性氣味明顯、生產廢水隨意亂排、醫療廢物亂堆等現象的(10分)，廢氣污染物(煙塵、SO2、NOx、HCL、HF、CO、Hg、Pb、二噁英、H2S、NH3等)存在超標現象(廢氣污染物未檢測或無法提供檢測報告的，視為超標；只有部分指標監測的，酌情賦分，5分)，廢水污染物(pH、SS、NH3-N、COD、BOD5、總大腸桿菌)存在超標現象(廢水污染物未檢測或無法提供檢測報告的，視為超標；只有部分指標監測的，酌情賦分，5分)；D其他指標(指醫療廢物處置后殘渣/剩余物亂丟亂棄、違法填埋或非法收集重復利用的，10分)。

根據醫療廢物處置單位環境危害性得分(DH)，將環境危害性劃分為H1、H2、H3三個等級，其中DH>60，為H1；30 < DH≤60，為H2；DH≤30，為H3。

3.2.2 周邊環境敏感性(S)

采用綜合評分方法，對危險廢物處置單位周邊環境風險受體情況、周邊環境功能類別情況兩方面指標進行評分與累加求和，評估醫療廢物處置單位的環境敏感性(S)。其中，E為周邊環境風險受體情況指標，包括：周邊存在重要生態環境保護敏感目標(國家和各省區市自然保護區、風景名勝區、濕地保護區、飲用水源保護區、水源涵養區、自然資源及文化遺產地及具有特殊歷史、文化、科學、民族意義的保護地等，70分)，周邊存在生態環境敏感保護目標(學校、醫院、養老院、居民連片集中居住區等，70分)，周邊存在生態環境保護敏感目標(國家基本農田、種植大棚、農產品育苗/孵化基地等，60分)，周邊存在地表水水體等生態環境保護敏感目標(30分)；F為周邊環境功能類別情況，包括：地表水Ⅰ類區(30分)，地表水Ⅱ類區(30分)，地表水Ⅲ類區(20分)，地表水Ⅳ類區(10分)，地表水Ⅴ類區(5分)；環境空氣Ⅰ類區(30分)，環境空氣Ⅱ類區(20分)，環境空氣Ⅲ類區(10分)。

根據醫療廢物處置單位周邊環境敏感性得分(DS)，將環境危害性劃分為S1、S2、S3三個等級，其中DS> 60，為S1；30 < DS≤60，為S2；DS≤30，為S3。

3.2.3 控制機制可靠性(R)

采用綜合評分方法，對醫療廢物處置單位項目環評手續辦理情況、危險廢物經營許可證持證情況、轉移聯單管理制度執行情況、定期對處置設施環境污染防治和衛生學開展監測制度執行情況、檢測評價結果每半年報送制度執行情況、環境應急管理、運行管理要求熟悉掌握情況七方面指標進行評分與累加求和，評估醫療廢物處置單位控制機制可靠性(R)。其中，G為環評手續辦理情況，包括：建設項目未取得環境影響評價審批手續(10分)，建設項目未開展竣工環保驗收且未取得竣工環保驗收批復(或備案)手續(10分)，建設項目已開展竣工環保驗收但尚未取得竣工環保驗收批復(或備案)手續(8分)；I為危險廢物經營許可證持證情況，即未持有當地頒發的危險廢物經營許可證(30分)；J為轉移聯單管理制度執行情況，即未嚴格執行轉移聯單管理制度(視調查情況賦分，10分)；K為定期開展環境及衛生學檢測評價情況，包括：未定期對醫療廢物處置設施污染防治情況開展監測、評價(視調查情況賦分，10分)，未定期對醫療廢物處置設施衛生學效果進行檢測、評價(視調查情況賦分，10分)；L為定期報告制度執行情況，即每半年向所在地生態環境行政主管部門和衛生行政主管部門報告1次情況(視調查情況賦分，5分)；M為環境應急管理情況，包括：未制定環境突發事件應急預案且未定期開展環境應急知識培訓并演練(5分)，未定期開展環境風險隱患排查并進行環境安全隱患整治(5分)，近3年出現環境違法行為(被當地生態環境部門進行過處罰)或與周邊存在環境糾紛(5分)；N為運行管理要求熟悉掌握情況，即生產運行管理人員對環境保護法律法規要求及污染防控要求不熟悉、不了解(視調查情況賦分，5分)；O為醫療廢物處置成本，即醫療廢物處置成本不在合理區間內且總體偏低(5分)。

根據醫療廢物處置單位控制機制可靠性得分(DR)，將環境危害性劃分為R1、R2、R3三個等級，其中DR> 60，為R1；30 < DR≤60，為R2；DR≤30，為R3。

3.3 風險等級綜合劃分

綜合環境危害性(H)、周邊環境敏感性(S)、控制機制可靠性(R)三方面等級，對照風險等級劃分矩陣，將醫療廢物處置單位環境風險劃分為重大、較大、一般三個等級。

表1 醫療廢物處置單位環境風險等級劃分矩陣

3.4 環境風險等級表征

醫療廢物處置單位環境風險等級可表征為“環境風險等級(環境危害性等級代碼+周邊環境敏感性等級代碼+控制機制可靠性等級代碼)”。例如：環境危害性為H1類，周邊環境敏感性為S2類，控制機制可靠性為R3類的醫療廢物處置單位環境風險等級可表征為“較大(H1S2R3)”。

4 實例研究

4.1 基本情況

某縣醫療廢物集中處置中心位于縣城西南方向，距縣城3.8km。中心廠區南側、西側、北側三面為農田，北側2km為縣生活垃圾填埋場。該處置中心于2010年3月開工建設，于2017年10月建成1套規模為5噸/日的熱解氣化焚燒醫療廢物處置設施并投入運行，處置規模為1500噸/年，集中收集及處置周邊6個縣市醫療衛生機構的醫療廢物。

4.2 環境風險調查評估結果

經逐項評估，該處置中心醫療廢物集中處置設施運行環境危害性評估結果得分為39分，類別劃分為H2；周邊環境敏感性評估結果得分為80分，類別劃分為S1；控制機制可靠性評估結果得分為28分，類別劃分為R3。該處置設施環境風險等級為“較大(H2S1R3)”。

4.3 存在的主要環境風險及建議

主要環境風險：(1)醫療廢物集中處置設施建設內容不完整(無工藝廢水處理設施、無污泥干化處理設施)；(2)醫療廢物集中處置設施(熱解氣化焚燒設施)不能穩定運行；(3)廠區周邊分布有農田環境敏感點；(4)運行管理不規范[廢氣、廢水污染物檢測指標不全面，未定期對醫療廢物處置設施污染防治情況、衛生學效果開展監(檢)測及評價，未按要求每半年向所在地生態環境行政主管部門及衛生行政主管部門報告，醫療廢物處置收費相對偏低]。

相關風險防范建議：盡快實施設備更新改造計劃，完善配套設施建設內容；企業應按規范要求，加強醫療廢物處置運行管理，確保熱解氣化焚燒設施正常穩定運行，定期對醫療廢物處置設施污染防治情況、衛生學效果開展監(檢)測及評價，每半年向所在地生態環境行政主管部門和衛生行政主管部門報告；合理收取醫療廢物處置費用。

5 結 語

醫療廢物屬于危險廢物，建立環境風險調查評估方法和指標體系，并對醫療廢物集中處置單位開展環境風險評價研究，對準確評估醫療廢物集中處置單位環境風險及加強對其環境監督管理、保護生態環境及人體健康等具有重要意義。