復方玄駒膠囊聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的效果分析

趙靜 馮媛媛 丁倩 陳燕

【摘 要】? 目的 ： 探討復方玄駒膠囊聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的效果。方法 ： 選取2019年1月至2019年12月本院收治的60例多囊卵巢綜合征患者，隨機分為兩組。對照組患者在飯前口服二甲雙胍500mg，每天3次;觀察組在對照組的基礎上聯合復方玄駒膠囊，于月經周期的第5d服用復方玄駒膠囊，每天3次，每次3粒。結果 ： 觀察組有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療后，兩組血清卵泡刺激素、睪酮和黃體生成素水平明顯降低（P<0.05），且觀察組血清卵泡刺激素、睪酮和黃體生成素水平明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組存在成熟卵泡并排卵率為93.33%（28/30）、月經周期明顯改善率為80.00%（24/30）、妊娠率為60.00%（18/30）、內膜厚度大于10mm率為90.00%（27/30），明顯高于對照組（P<0.05），卵泡生長發育緩慢率為6.67%（2/30）、卵巢增生卵泡未排率為6.67%（2/30）、早期流產率為10.00%（3/30），明顯低于對照組（P<0.05）;兩組在用藥期間未出現明顯的不良反應。結論 ： 復方玄駒膠囊聯合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者有較高的有效性和安全性。

【關鍵詞】? 復方玄駒膠囊;二甲雙胍;多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是有高度異質性和臨床表現多樣性的內分泌綜合征，能致使育齡期女性月經失調及不孕，患者大多有明顯的胰島素抵抗和高雄血癥[1]。臨床治療多囊卵巢綜合征主要按照患者是否有生育要求、具體的年齡、體征和癥狀等來決定，包括手術、藥物和其他療法[2]。本研究探究了復方玄駒膠囊聯合二甲雙胍治療此病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年12月本院收治的60例多囊卵巢綜合征患者，隨機分為兩組。觀察組30例，年齡21～38歲，平均（28.75±2.36）歲;不孕年限1～11年，平均（3.45±0.72）年。對照組30例，年齡21～38歲，平均（29.17±1.38）歲;不孕年限1～11年，平均（3.58±0.54）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者在飯前口服二甲雙胍500mg，每天3次;觀察組在對照組的基礎上聯合復方玄駒膠囊，于月經周期的第5d服用復方玄駒膠囊，每天3次，每次3粒。

1.3 觀察指標

評判治療有效率的標準如下：1）痊愈：B超檢查無異常，恢復月經周期、性激素水平至正常;2）顯效：B超檢查顯示卵巢體積和卵泡數量降低，月經周期趨于正常;3）有效：B超檢 查顯示卵巢體積和卵泡數量降低，性激素水平和月經周期有所改善;4）無效：B超檢查卵泡數量和卵巢體積無變化，性激素水平、月經周期無改變。

觀察兩組多囊卵巢綜合征患者的血清卵泡刺激素、睪酮和黃體生成素水平。

比較兩組的存在成熟卵泡并排卵率、早期流產率、月經周期明顯改善率、卵巢增生卵泡未排率、卵泡生長發育緩慢率、妊娠率、內膜厚度大于10mm率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件處理數據，計量資料以（? ±s ） 表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血清卵泡刺激素、睪酮和黃體生成素水平對比

治療后，兩組血清卵泡刺激素、睪酮和黃體生成素水平明顯降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床指標對比

觀察組的存在成熟卵泡并排卵率為93.33%（28/30）、月經周期明顯改善率為80.00%（24/30）、妊娠率為60.00%（18/30）、

內膜厚度大于10mm率為90.00%（27/30），明顯高于對照組（P<0.05），卵泡生長發育緩慢率為6.67%（2/30）、卵巢增生卵泡未排率為6.67%（2/30）、早期流產率為10.00%（3/30），明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 安全性

兩組在用藥期間均未出現明顯的不良反應。

3 討論

多囊卵巢綜合征的發病時間可以貫穿女性的一生，育齡期主要表現為內膜疾病、不孕不育和月經紊亂，中老年期則表現為心血管病和糖尿病[3-4]。多囊卵巢綜合征患者主要表現為因月經不規律而導致的不孕，體毛過盛、與飲食結構沒有相關性的痤瘡、暗瘡以及自然肥胖，對生育期婦女的身心健康產生了嚴重的危害，影響患者的外表，生育功能和月經周期，即使妊娠，也具有比較高的流產率[5]。多囊卵巢綜合征具有較高的發病率，病人的雄激素含量會持續不斷上升，使得病人出現不同嚴重程度的月經不調，且會導致不孕，降低了其生活質量[6]。二甲雙胍可以降低多囊卵巢綜合征患者的腸道對葡萄糖的吸收率，具有改善糖代謝以及降低血糖水平的效果，而且二甲雙胍能改善患者外周組織對胰島素的敏感性，明顯降低腎上腺細胞的活性以及卵巢的活性[7]。

根據其癥狀表現多歸屬于中醫之“閉經”、“月經失調”“不孕”、“月經稀發”等范疇，其病機大多與肝脾腎功能失調、瘀血阻滯胞宮和痰濕相關，其中痰濕以及腎虛是該病的關鍵所在，這也是導致患者雙側的卵巢發生囊性增大的最主要原因，在治療該病方面，中醫具有獨到之處。復方玄駒膠囊的組成主要包括淫羊藿、玄駒（大黑螞蟻）、枸杞子以及蛇床子等補腎中藥，具有補腎壯陽、扶正固本、祛瘀通絡等多種的效果。藥理學研究發現，大黑螞蟻中包含比較豐富的硒以及鋅等微量元素，具有免疫雙向調節功能和性腺分泌調節功能，能明顯增強多囊卵巢綜合征患者的非特異性免疫功能和細胞免疫功能、提高性功能、抑制異常的體液免疫[8]。淫羊藿是臣藥，可以產生除濕和補腎壯陽的效果。蛇床子具有燥濕化痰以及溫腎壯陽的效果。枸杞子具有補腎填精和益陰興陽的效果。諸藥配伍，共奏調經、補腎、祛瘀、燥濕之功效。

本研究發現，治療后兩組血清卵泡刺激素、睪酮和黃體生成素水平明顯降低（P<0.05），且觀察組血清卵泡刺激素、睪酮和黃體生成素水平明顯低于對照組（P<0.05）;表明復方玄駒膠囊聯合二甲雙胍能有效調節激素水平。其原因為，復方玄駒膠囊可以促進卵泡的發育，調節性腺的分泌， 有效恢復患者卵巢的排卵功能。觀察組存在成熟卵泡并排卵率、月經周期明顯改善率、妊娠率、內膜厚度大于10mm率明顯高于對照組（P<0.05），卵泡生長發育緩慢率、卵巢增生卵泡未排率、早期流產率明顯低于對照組（P<0.05）。表明復方玄駒膠囊聯合二甲雙胍能有效地改善患者的排卵情況和月經周期，明顯提高妊娠率，增加子宮內膜的厚度，降低早期流產率。

綜上所述，復方玄駒膠囊聯合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者有較高的有效性和安全性。

參考文獻

[1]? 尹錦芳，段麗莎.來曲唑與克羅米芬對多囊卵巢綜合征婦女促排卵及生殖激素變化的影響[J].中外醫學研究，2017，15（36）：65-66.

[2] 白樂樂.炔雌醇醋酸環丙孕酮聯合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（14）：2688.

[3] 郭三英，林柏珠，曾華華.二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的臨床效果[J].福建醫藥雜志，2017，39（01）：105-107.

[4] 張彩宇，陶愛群，莫有珍.二甲雙胍與炔雌醇環丙孕酮片聯用對多囊卵巢綜合征患者相關激素分泌水平的影響[J].中國現代醫學雜志，2016，26（09）：85-88.

[5] 耿紅玲，許麗綿.補腎活血法聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床研究[J].中國婦幼保健，2016，31（05）：1071-1073.

[6] 唐培培，談勇.多囊卵巢綜合征中醫證型分布規律及性激素水平、糖代謝特點[J].中國中西醫結合雜志，2016，36（07）：801-805.

[7] 楊志平.達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征對激素、胰島素抵抗的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（05）：1015-1017.

[8] 郭靖.復方玄駒膠囊聯合曲普瑞林治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2017，32（03）：484-487.