瑞芬太尼在麻醉科的臨床應用研究

楊世潔

【摘 要】為了更好地幫助醫護人員在麻醉科應用瑞芬太尼，幫助醫護人員研究瑞芬太尼的正確用法及其在病人的麻醉中的功效，本文現從瑞芬太尼的麻醉效果、患者接受瑞芬太尼后的血流以及不良反應情況等方面深入分析瑞芬太尼在麻醉科的臨床應用，研究瑞芬太尼應當如何正確的應用以及其用量和用法控制問題，為醫護人員在麻醉科臨床應用瑞芬太尼提供相關數據支持和參考依據。

【關鍵詞】瑞芬太尼;麻醉;臨床應用

【中圖分類號】R614 ? 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0061-01

1 瑞芬太尼在麻醉科的應用

1.1瑞芬太尼在麻醉誘導中的用法用量

在瑞芬太尼的臨床應用中，麻醉誘導是常見的應用方式之一，此時瑞芬太尼應當同丙泊酚、笑氣等催眠藥物一并用藥。醫護人員在了解病人的身體情況以及相關的不良反應、過敏情況后，對于瑞芬太尼以及相關的催眠藥物的用量予以調配，保證麻醉誘導的效果。

1.2 瑞芬太尼在氣管插管患者的麻醉維持中的用法用量

在需要進行氣管插管的患者中，醫護人員應用瑞芬太尼應當根據患者的身體情況以及其他相關的麻醉用藥和催眠用藥來進行有針對性的注射和給藥。由于瑞芬太尼在麻醉科中屬于一種起效較快且作用時間短的藥品之一，因此醫護人員在瑞芬太尼的給藥中應當保證以穩定的速率進行麻醉給藥，一旦患者出現身體不適或身體異常等反應，醫護人員應當適當的增加或減少瑞芬太尼的用量。

2 瑞芬太尼在麻醉科的臨床應用

首先在患者進行手術前，醫護人員應當對患者的身體情況、藥物過敏史等進行檢查和問詢，并為患者進行心電圖檢測、血功能檢測等常規的術前檢查工作。對于部分可能有過敏史的患者，醫護人員也應當進行手術前的過敏篩查。在患者進行手術前的24小時內告知患者不要在術前6-10小時內進食和喝水，保證患者能夠正常進行手術。其次在患者的麻醉過程中，瑞芬太尼應當同丙泊酚一起進行給藥，瑞芬太尼的濃度為6ng/m L左右，丙泊酚的濃度為3mg/m L左右。這一濃度應當根據患者的身體情況進行具體的調整，當患者逐漸出現意識昏迷、意識消失時，醫護人員可以繼續進行順阿曲庫銨的給藥并插入氣管。最后醫護人員應當在患者進行手術的全過程對患者的血壓情況、心跳情況、呼吸情況以及血氧飽和度等重要指標進行全程監護，保證患者的身體不出現異常反應，保證患者的生命體征正常，一旦發現特殊情況及時進行停藥和應急處理。在患者手術成功后，直到患者能夠自主進行呼吸，并意識較為清醒時才能夠完全拔管。

3 瑞芬太尼在不同手術中的麻醉功效

3.1瑞芬太尼在心臟手術麻醉中的應用

我國目前麻醉科傳統的麻醉方法是通過阿片類鎮痛藥物和抑制手術引起的應激反應等方式減少患者出現心血管功能異常、出現心臟情況異常的幾率，減少心臟手術麻醉中患者的死亡以及手術術后的并發癥發生率。但是由于阿片類藥物需要較大的劑量才能夠保證患者等麻醉效果，而過量的阿片類鎮痛藥物會令患者在術后出現呼吸困難等問題，需要進行較長時間的ICU病房監護，對于患者的身體而言是較大的負擔，對于家屬而言也是較大的醫療費用問題。此外，由于芬太尼的作用時間較傳統大劑量阿片類鎮痛藥物的時間較短，因此在患者術后醫護人員應當做好對患者的鎮痛及鎮靜工作，保證患者不出現狂躁現象。

3.2 瑞芬太尼在大血管手術麻醉中的應用

根據相關的調查和研究，同傳統的舒芬太尼麻醉相比，應用瑞芬太尼的麻醉方式對于需要進行頸動脈內膜切除手術的患者而言能夠有效的減輕患者的氣管插管反應，減少麻醉中的異丙酚等藥物的用量。除此之外，應用瑞芬太尼的大血管手術在術后患者的并發癥發生幾率也較小，出現心室壁活動異常的情況以及心肌缺血的情況也較小。

3.3 瑞芬太尼在神經外科手術麻醉的應用

對于神經外科手術而言，應用瑞芬太尼能夠令患者在術后更快、更完全的從昏迷狀態蘇醒，保證患者能夠術后及時的進行神經功能檢查和相關身體情況的檢查，保證醫護人員對于患者能夠及時的進行護理。并且同傳統的麻醉方式相比，應用瑞芬太尼的患者腦血流量恢復較快，能夠達到更為優異的術后恢復效果。

3.4 瑞芬太尼在婦產科手術麻醉中的應用

在婦產科手術中，瑞芬太尼對有身體異常情況以及需要進行特別護理的產婦有較好的應用效果。根據相關的調查研究顯示，在這些特殊的產婦中正確的應用瑞芬太尼作為麻醉手段能夠更好地獲得穩定的血流動力學，并且減少對于特殊產婦的器官的負擔，減輕產婦器官衰竭等情況。在上述研究中由于瑞芬太尼的代謝更為迅速，因此在產婦的剖宮產及相關手術中能夠有效的減少麻醉類藥物對于母體及胎兒的影響，減少產婦在術后出現其他并發癥的情況。

3.5 瑞芬太尼在患者進行產科手術后的鎮痛工作中的應用

在產科手術中，術后的正確鎮痛對于減輕患者的疼痛情況，幫助患者更快地進行身體恢復也十分重要。常規的鎮痛方式是硬膜外鎮痛，但是對于部分患有膿毒血癥和凝血功能障礙的產婦而言，這種硬膜外鎮痛方式對產婦的身體恢復會帶來較大的影響，不能夠有效的應用在產科手術后的鎮痛工作中。而同硬膜外鎮痛方式相比，瑞芬太尼由于其可以在產婦和新生兒體內進行代謝，因此不會導致新生兒出現呼吸困難，呼吸抑制等情況，對于部分有膿毒血癥和凝血功能障礙的產婦也可以正確的應用瑞芬太尼來進行手術后的鎮痛工作。

4 結束語

綜上所述，在我國麻醉科的臨床應用中，瑞芬太尼具有較為獨特的地位。同傳統的阿片類鎮痛藥物相比，瑞芬太尼的作用時間更短，見效快，能夠更好的幫助患者進行術后的恢復和護理，更好的幫助醫護人員監測患者的身體情況、神經系統情況和心血管情況，并且減輕患者的手術費用，減輕患者術后的疼痛情況，因此在麻醉科臨床中得到了越來越多的應用，特別是在氣管插管以及心臟手術大血管手術中。在麻醉科的臨床應用中，瑞芬太尼必將會發揮更大的效果，應當進行進一步的研究報道。

參考文獻

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