舒芬太尼及地佐辛加入局麻藥對臂叢神經阻滯的鎮痛效果的影響研究

谷倩

【摘 要】目的：探討舒芬太尼及地佐辛加入局麻藥對臂叢神經阻滯的鎮痛效果。方法：選取2018年1月-2019年12月于我院進行臂叢神經阻滯的患者90例，隨機分為兩組，對照組采用舒芬太尼進行麻醉，研究組加用地佐辛進行麻醉，對比兩組患者鎮痛效果及不良反應的差異。結果：研究組麻醉見效、阻滯完善時間較對照組更快（P<0.05），術后鎮痛時間較對照組更長（P<0.05）;術后24h后兩組患者不良反應發生率為6.7%（研究組）和11.1%（對照組），兩組患者并發癥發生情況差異不顯（P>0.05）。結論：舒芬太尼聯合地佐辛加入局部麻藥對上肢手術患者整體麻醉效果良好，見效快，提升手術順利完成度，且具有良好的術后鎮痛效果。

【關鍵詞】舒芬太尼;地佐辛;臂叢神經;阻滯;鎮痛

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--01

臨床上肢手術常見的麻醉方式就是進行臂叢神經阻滯麻醉，該麻醉方式操作簡單，但神經阻滯不全發生率較高，同時患者術中精神緊張、焦慮等極易導致患者出現心率增加、血壓升高等狀況，對手術的順利完成以及術后的恢復均有一定的影響[1]。本研究采用舒芬太尼聯合地佐辛對研究組患者進行干預，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年12月于我院進行臂叢神經阻滯的患者90例，男性患者48例，女性患者42例，年齡25-65（47.3±3.2歲）。納入標準：ASA分級：Ⅰ-Ⅱ級;排除標準：術前2周服用阿片類藥物者;合并臂叢神經阻滯禁忌癥者;合并神經元性、呼吸系統以及血管系統疾病者;上肢存在嚴重神經損傷者。患者均同意本研究進行，一般資料差異不顯著（P>0.05），醫院倫理委員會批準研究實施。

1.2 方法

患者術前8h需禁食、4h需禁飲4h，靜脈通路選擇前臂淺靜脈，插入鼻導管進行吸氧。兩組患者均行斜角肌間隙法臂叢神經阻滯，由具有豐富麻醉經驗醫師實施。術前取2.5mg咪唑安定針（國藥準字：H19990027，由江蘇恩華藥業股份有限公司生產）靜脈注射，對照組患者取75mg羅哌卡因（進口藥品注冊證號：H20140764，由瑞典AstraZeneca AB生產）加0.1ug/kg的舒芬太尼（國藥準字：H20054171，由宜昌人福藥業有限責任公司生產）于生理鹽水進行稀釋至20ml。

研究組加用10mg地佐辛（國藥準字：H20080329，由揚子江藥業集團有限公司生產）進行干預。注入藥物后需觀察患者狀態，若出現不適應立即匯報。常規進行4-6L/min的面罩吸氧。

1.3 觀察指標

1.3.1兩組患者阻滯效果比較：對比兩組患者麻醉見效、阻滯完善以及術后鎮痛時間的差異。

1.3.2不良反應對比：對比兩組患者術后24h惡心、嘔吐、皮膚瘙癢以及頭暈等不良反應的發生情況。

1.4 統計學分析

數據應用SPSS20.0進行分析，其中計數進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組患者阻滯效果比較

研究組麻醉見效、阻滯完善時間較對照組更快（P<0.05），術后鎮痛時間較對照組更長（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比

術后24h后兩組患者不良反應發生率為6.7%（研究組）和11.1%（對照組），兩組患者并發癥發生情況差異不顯（P>0.05），具體見表2。

3 討論

研究指出，羅哌卡因的顯著優勢就在于可有效阻斷痛覺，對運動功能的影響較小，與此同時，還可以促進血管的收縮，具有較小的心臟毒性，對于金黃色葡萄球菌以及且對大腸埃希菌等具有良好的抑制作用，特別適用于該手術的疼痛管理[2]。地佐辛是一種阿片類鎮痛藥，對外周神經末梢的阿片受體整體鎮痛效果良好，可適當松弛胃腸平滑肌進而減少嘔吐、惡心等反應的發生率[3]，同時研究指出，地佐辛對呼吸系統的影響非常弱，可有效減少呼吸抑制的發生[4]。

本研究數據顯示，研究組麻醉見效、阻滯完善時間較對照組更快（P<0.05），術后鎮痛時間較對照組更長（P<0.05），提示局部麻藥聯合地佐辛麻醉效果好，見效快，且具有較好的術后鎮痛效果。術后24h后兩組患者不良反應發生率為6.7%（研究組）和11.1%（對照組），兩組患者并發癥發生情況差異不顯（P>0.05），這與相關研究結果有所出入[5]，提示可能與合作樣本數據、年齡以及術后護理等因素有關。

綜上所述，舒芬太尼聯合地佐辛加入局部麻藥對上肢手術患者整體麻醉效果良好，見效快，提升手術順利完成度，且具有良好的術后鎮痛效果。

參考文獻

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