經尿道前列腺綠激光切除術和經尿道前列腺電切術的比較觀察

李曉慶 周樂章

【摘 要】目的：對比經尿道前列腺綠激光切除術和經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的臨床療效。方法：納入病例為本院在2018年12月-2019年12月期間接收治療的76例前列腺增生患者，采用隨機數字表方法將患者分成兩組，對照組和觀察組各38例，對對照組采用經尿道前列腺電切術進行治療，觀察組采用經尿道前列腺綠激光切除術治療。結果：觀察組和對照組治療的臨床有效率分別為94.74%和92.11%，兩組比較無顯著差異，P>0.05;觀察組和對照組并發癥發生率分別為7.89%和26.32%，兩組比較差異顯著，P<0.05。結論：對前列腺增生患者實施經尿道前列腺綠激光切除術可以更好降低并發癥發生率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】前列腺增生;經尿道前列腺綠激光切除術;經尿道前列腺電切術;效果

【中圖分類號】R699.8【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

前列腺增生是男性泌尿外科最常見的疾病之一，發病之后，患者會表現出不同程度的排尿不暢、尿痛、性功能下降等癥狀，對患者正常的生活和工作都造成了嚴重不利的影響。目前，臨床上對前列腺增生病癥患者主要是采用手術方式進行治療，由于術式比較多，并且不同手術方式治療效果也存在比較明顯的差異，因此選擇何種手術治療方式成為一個重要問題。為探究最佳的手術治療方式，本文選取了本院在2018年12月-2019年12月期間接收治療的76例前列腺增生患者進行分組研究，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2018年12月-2019年12月期間本院接收治療的76例前列腺增生患者，隨機數字表分組，對照組和觀察組各38例。對照組中，年齡47-69歲，平均（59.52±5.24）歲，病程1-12年，平均（6.44±1.21）年;觀察組中，年齡49-70歲，平均（59.11±5.21）歲，病程2-13年，平均（6.55±1.35）年。將兩組基線資料進行對比，并無統計學差別（P>0.05），擁有可比性。納入標準：（1）所有患者確診為前列腺增生，均為男性;（2）患者資料齊全，自愿參與本次研究，并簽署了同意書;（3）符合倫理委員會的要求。排除標準：（1）合并前列腺癌變、膀胱癌變以及嚴重內科疾病患者;（2）有精神病史無法正常溝通患者;（3）配合度不高患者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用經尿道前列腺電切術治療，步驟如下：仰臥位，全身麻醉，將電切鏡經尿道插入，直視下將前列生突人尿道的部分切除。同時，還可以將右手食指伸入直腸，從兩側壓向前包膜，促使尿道黏膜裂開，然后剜出整個腺體。

1.2.2 觀察組 采用經尿道前列腺綠激光切除術進行治療，具體如下：全身麻醉，截石位，采用北京瑞爾通激光科技有限公司生產的綠激光手術系統開展手術，氣化功率和止血功率分別設置為160 W和 40 W，使用生理鹽水沖洗，明確患者尿道、精阜、膀胱是否存在異常，并觀察前列腺增生情況，直出光纖對前列腺相關位置進行汽化，深度達前列腺包膜，主要不要對尿道括約肌造成損傷，確定前列腺外科包膜，在包膜和腺體之前進行氣化處理，分離腺體，前列腺中葉剜除，然后把腺體推送至膀胱，對創面及尖部進行修正，然后使用組織粉碎器以及沖洗器將前列腺組織吸出，常規留置尿管進行膀胱沖洗，手術結束。

1.3 觀察項目和評價標準（1）比較兩組治療的臨床效果。臨床癥狀基本全部消失，癥狀積分以及最大尿流量改善80%以上為顯效;臨床癥狀有所改善，癥狀積分以及最大尿流量改善50%以上為有效效;沒有達到以上標準為無效。（2）比較兩組術后并發癥發生率[1]。

1.4 統計學方法 對數據統計分析采用的軟件為SPSS22.0，療效和并發癥發生率

采用（%）表示，χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組和對照組治療的臨床有效率分別為94.74%和92.11%，兩組比較無顯著差異，P>0.05。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較分析

觀察組和對照組并發癥發生率分別為7.89%和26.32%，兩組比較差異顯著，P<0.05。見表2。

3 討論

前列腺增生是男性最常見的泌尿外科疾病，發病率非常高，主要的發病人群為60歲以上的男性。有研究發現，60-70歲之間的男性，前列腺增生的發病率為70%左右，80歲以上男性發病率高達90%以上，嚴重降低了患者的生活質量，需要及時進行有效治療[2]。目前，臨床上對前列腺增生患者主要是采用手術方式治療，不同的手術治療方式取得的整體治療效果存在明顯差異，因此為了提高治療效果，減輕患者的痛苦，需要選取治療效果好，并且安全性比較高的手術方式。經尿道前列腺綠激光切除術是一種新型的手術方式，治療效果可靠，并且手術相對比較安全。

通過本文的研究發現，觀察組和對照組治療的臨床有效率分別為94.74%和92.11%，兩組比較無顯著差異，P>0.05;觀察組和對照組并發癥發生率分別為7.89%和26.32%，兩組比較差異顯著，P<0.05。研究結果說明經尿道前列腺綠激光切除術和經尿道前列腺電切術治療前列腺增生均可以取得較好的治療效果，但是前者術后并發癥比較少，安全性高，可以將其作為臨床治療的優良選擇。

綜上所述，對前列腺增生患者實施經尿道前列腺綠激光切除術可以取得更好的治療效果，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻

關勝，徐皖江，蔡萬松， 等.不同手術方案治療高危良性前列腺增生癥患者的療效對比研究[J].中國性科學，2019，28（8）：14-18.

盛燁華，滕競飛，艾星， 等.高功率綠激光汽化切除術與經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的療效比較[J].微創泌尿外科雜志，2018，7（6）：414-417.