圍術(shù)期心理護(hù)理在肛瘺患者中的應(yīng)用

焦妍

[摘要]目的 探討圍術(shù)期的心理護(hù)理在肛瘺患者中的應(yīng)用。方法 選取2018年7月～2019年7月在我院接受手術(shù)治療的80例肛瘺患者作為研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)分組模式分成對(duì)照組（n=40）和研究組（n=40）。對(duì)照組給予圍術(shù)期的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期的心理護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒改善情況、生活質(zhì)量情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組護(hù)理后的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分低于護(hù)理前，且研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于護(hù)理前，且研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予肛瘺患者圍術(shù)期的心理護(hù)理干預(yù)有助于緩解患者的焦慮和抑郁負(fù)面情緒，并顯著提高患者生活質(zhì)量，還可構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛發(fā)生，在臨床有積極的推廣意義。

[關(guān)鍵詞]肛瘺;圍術(shù)期;心理分析;護(hù)理對(duì)策;生活質(zhì)量;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）9（a）-0244-03

[Abstract] Objective To explore the application of perioperative psychological nursing in patients with anal fistula. Methods Altogether 80 patients with anal fistula who received surgical treatment in our hospital from July 2018 to July 2019 were selected and divided into control group （n=40） and study group （n=40） according to odd even grouping mode. The control group was given perioperative routine nursing intervention， while the study group was given perioperative psychological nursing on the basis of the control group. The improvement of anxiety， depression and other negative emotions， quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups before and after nursing. Results The scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） of the two groups after nursing were lower than those before nursing， with statistical differences （P<0.05）; and the scores of SAS and SDS of the study group after nursing were lower than those of the control group， with statistical differences （P<0.05）. The quality of life scores of the two groups after nursing were higher than those before nursing， and the quality of life scores of the study group after nursing were higher than those of control group， with statistical differences （P<0.05） . The nursing total satisfaction degree of the study group was higher than that of the control group， with statistical difference （P<0.05）. Conclusion Application of perioperative psychological nursing intervention in patients with anal fistula is helpful to alleviate the negative emotions such as anxiety and depression， and improve the patients′ quality of life significantly. At the same time， it can also build a harmonious relationship between nurses and patients and reduce the occurrence of disputes between nurses and patients， which has a positive significance in clinical promotion.

[Key words] Anal fistula; Perioperative period; Psychological analysis; Nursing strategies; Quality of life; Nursing satisfaction degree

肛瘺是一種肛周感染性疾病，患者早期多表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等癥狀[1]。目前手術(shù)治療是首選治療方法。但由于該病的部位較特殊，多數(shù)患者常產(chǎn)生恐懼和焦慮等負(fù)面情緒，而嚴(yán)重影響患者的療效和預(yù)后，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。掌握肛瘺患者圍術(shù)期的心理狀態(tài)并給予其有效的心理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)和改善預(yù)后有重要意義[3-4]。相關(guān)研究表明，在肛瘺患者圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)可顯著緩解患者焦慮、緊張情緒，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[5-6]。本研究選取我院接受手術(shù)治療的80例肛瘺患者作為研究對(duì)象，分析肛瘺患者圍術(shù)期的心理問題，并給予其有效的心理護(hù)理對(duì)策，臨床研究取得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7月～2019年7月在我院接受手術(shù)治療的80例肛瘺患者作為研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)分組模式分為對(duì)照組（n=40）和研究組（n=40）。對(duì)照組中，男22例，女18例;年齡26～64歲，平均（38.61±4.21）歲;病程3個(gè)月～4.5年，平均（3.20±0.51）年。研究組中，男21例，女19例;年齡25～66歲，平均（39.04±4.35）歲;病程3個(gè)月～5年，平均（3.18±0.62）年。兩組的年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者知情同意并簽署同意書;②資料完整，依從性良好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重的肝腎、心肺功能不全者;②依從性較差、資料不完整者。

1.2方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，包括入院健康宣教、用藥和飲食指導(dǎo)等。在上述基礎(chǔ)，研究組加強(qiáng)圍術(shù)期的心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①入院時(shí)心理護(hù)理：入院后，護(hù)理人員主動(dòng)的為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，打消患者的顧慮，消除其陌生感和恐懼感，讓患者適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)生活。②術(shù)前心理護(hù)理：由于患者缺乏對(duì)肛瘺及手術(shù)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知，擔(dān)心手術(shù)能否順利開展、術(shù)后是否會(huì)出現(xiàn)肛門狹窄及其他并發(fā)癥，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生緊張、恐懼等負(fù)面心理，負(fù)面心理會(huì)導(dǎo)致患者脾失健運(yùn)，血壓升高，心率加快，而嚴(yán)重影響治療效果。護(hù)理人員要了解患者心理特點(diǎn)，并為其講述手術(shù)相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，為其介紹手術(shù)成功案例，打消患者的心理顧慮，建立治療信心。③術(shù)中心理護(hù)理。在患者清醒時(shí)，運(yùn)用輕柔的話語(yǔ)鼓勵(lì)患者保持樂觀和堅(jiān)強(qiáng)，并握住患者的雙手讓患者有信任感和依賴感，讓患者感受人性關(guān)懷的溫暖，能更好的配合手術(shù)治療;觀察患者的呼吸、脈搏及血壓變化，及時(shí)處理頭暈、惡心等不良癥狀。④術(shù)后心理護(hù)理：告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，術(shù)后少說話，可通過聽音樂、觀看視頻以緩解注意力，減輕術(shù)后疼痛與不適;疼痛明顯者可給予口服鎮(zhèn)痛片或針刺足三里、承山、合谷穴位，以減輕患者疼痛。另外還可指導(dǎo)患者深呼吸、全身放松等方式來有效緩解疼痛癥狀。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理前后的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒改善情況、生活質(zhì)量情況和患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)。①焦慮、抑郁情況采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分與不良情緒成負(fù)相關(guān)。②生活質(zhì)量狀況運(yùn)用GQOLI-74量表評(píng)估，每項(xiàng)以百分制為標(biāo)準(zhǔn)，分值與患者的生活質(zhì)量情況成正相關(guān)。③護(hù)理滿意度應(yīng)用自制調(diào)查表評(píng)估，以百分制為標(biāo)準(zhǔn)，其中<60分為不滿意，60～84分為基本滿意，>85分為非常滿意。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分的比較

兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于護(hù)理前，且研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分的比較

兩組護(hù)理前的GQOLI-74評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后GQOLI-74評(píng)分高于護(hù)理前，且研究組護(hù)理后GQOLI-74評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理總滿意度的比較

研究組的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

肛瘺是一種肛腸科慢性疾病，該病易反復(fù)發(fā)作，且治愈較為困難，因此需要及早采取手術(shù)方式來緩解病痛[7]。但由于手術(shù)治療導(dǎo)致患者害怕術(shù)中發(fā)生意外，對(duì)手術(shù)的療效、安全性及擔(dān)心術(shù)后復(fù)發(fā)有諸多顧慮，影響手術(shù)的開展和預(yù)后效果[8]。由于患者擔(dān)心手術(shù)治療效果、家人關(guān)懷程度和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)情況，易產(chǎn)生抑郁等情況[9]。患者由于肛周外口流膿，衣物經(jīng)常被污染，得不到家人的關(guān)懷和擔(dān)心他人嫌棄、歧視等，而產(chǎn)生各種消極情緒[10]。

有相關(guān)研究證實(shí)對(duì)存在緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面心理肛瘺手術(shù)患者，將有可能直接影響到麻醉效果及手術(shù)效果，而影響到術(shù)后康復(fù)[11-12]。心理護(hù)理通過給予患者良好心理支持和心理干預(yù)，可排除潛在的心理問題，并減少心身健康的損害[13]。在肛瘺患者手術(shù)中通過心理護(hù)理可有效減少或消除患者緊張、焦慮、恐懼心理，幫助其順利完成手術(shù)，并促進(jìn)患者早日康復(fù)[14]。心理護(hù)理需要貫穿到患者的整個(gè)手術(shù)中，患者入院、術(shù)中和出院等各個(gè)過程，對(duì)于患者在每階段的心理問題和情緒波動(dòng)進(jìn)行分析，及時(shí)給予心理指導(dǎo)和干預(yù)，使心理治療與心理干預(yù)相輔相成，提高手術(shù)和預(yù)后效果[15]。