標準化急診預檢分診模式在區(qū)域性胸痛中心的應(yīng)用

謝繼青, 胥詩婷

【摘要】目的：研究關(guān)于標準化急診預檢分診模式在區(qū)域性胸痛中心的應(yīng)用。方法：從我院就診急診胸痛患者中抽取100例作為研究對象，選取時間在2020年1月份—5月份，采取隨機數(shù)字法將所有研究對象分為對照組（50例）給予常規(guī)預檢分診模式和觀察組（50例）給予標準化急診預檢分診模式，對比兩組患者得到救治所需時間和病死率。結(jié)果：觀察組患者急診停留時間、FMC-to-B、FMC-to-首次心電圖、D-to-B和肌鈣蛋白Ⅰ獲得時間均短于對照組;觀察組患者病死率為2%，低于對照組10%，P<0.05。結(jié)論：標準化急診預檢分診模式在區(qū)域性胸痛中心應(yīng)用，有效減少患者救治所需的時間，降低病死率。

【關(guān)鍵詞】標準化急診預檢分診模式;區(qū)域性胸痛中心;應(yīng)用

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.111

前言

急性心肌梗死是高病死率一種心血管疾病，臨床的主要表現(xiàn)是胸痛[1]。許多疾病在臨床上都有胸痛的表現(xiàn)，盡早識別確診給予恰當?shù)奶幹梅绞剑行Ы档突颊叩牟l(fā)癥以及病死率[2]。標準化急診預檢分診模式，可以快速分級患者的病情的嚴重程度，盡快識別高危患者，并予以及時處理，提高患者救治成功率[3]。本文研究標準化急診預檢分診模式在區(qū)域性胸痛中心的應(yīng)用，見下文所示。

1? 資料和方法

1.1資料

從我院就診急診胸痛患者中選取100例作為研究對象，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，以上研究對象選取的時間在2020年1月～5月，所有患者及家屬均簽署知情同意書，采取隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組（50例）和對照組（50例）。其中對照組男：女=24：26;年齡區(qū)間在26～75歲，年齡中位數(shù)為（57.2±2.2）歲，發(fā)病時間在1～5天，體重區(qū)間在48～72kg。觀察組中男：女=22：28;年齡區(qū)間在27～76歲，年齡中位數(shù)為（58.3±2.1）歲，發(fā)病時間在1～6天，體重區(qū)間在49～72kg。

納入標準：所有患者符合急性心肌梗死診斷標準，且胸痛持續(xù)時間不足一周，臨床主要癥狀為胸痛。

排除標準：創(chuàng)傷性胸痛和精神疾病患者等。

兩組資料比較，數(shù)據(jù)無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：常規(guī)預檢分診模式，根據(jù)患者的病情輕重程度分級救治，并給予相應(yīng)的治療措施。

1.2.2觀察組：標準化急診預檢分診模式，包括以下幾方面：

（1）成立專門胸痛管理小組，由急診科、醫(yī)務(wù)科、影像學、心血管內(nèi)科以及檢驗科組成，以便快速診斷救治患者。

（2）建立急診急救管理體系：建立護理團隊和醫(yī)療團隊，進行專科培訓針對護理人員，將培訓、考核與績效掛鉤，階段性開改進會議，責任到人，并設(shè)立獎懲制度，鼓勵團隊人員盡職盡責。

（3）制定胸痛患者標準化預檢分診模式：急診科設(shè)置專門警示牌，胸痛患者優(yōu)先等提示;設(shè)立專門胸痛診室和預檢分診;24小時由2名護士在崗值班;優(yōu)先處置急性胸痛患者;診室內(nèi)配置相應(yīng)的監(jiān)測設(shè)備，可以快速高效監(jiān)測出高危胸痛患者;針對胸痛患者在掛號和繳費處，有專門優(yōu)先處理窗口;為胸痛患者安排專門座椅;制作專門胸痛常識的貼紙粘貼在門診墻外，提高群眾認知，加強大家日常防治工作。

1.3 觀察指標

（1）各個環(huán)節(jié)所需時間：包括急診停留時間、首次醫(yī)療接觸到球囊開通時間（FMC-to-B）、FMC-to-首份心電圖時間、進入醫(yī)院大門到球囊開通時間（D-to-B）、肌鈣蛋白Ⅰ獲得時間。

（2）病死率。

1.4統(tǒng)計學方法

本文對數(shù)據(jù)比較，應(yīng)用SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析，用平均值±標準差（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗，率的比較百分數(shù)（%）表示，經(jīng)卡方檢驗。當P小于0.05時，數(shù)據(jù)存在差異，統(tǒng)計學具有意義。

2? ?結(jié)果

2.1 患者各個環(huán)節(jié)所需時間

觀察組患者急診停留時間、FMC-to-B、FMC-to-首次心電圖、D-to-B和肌鈣蛋白Ⅰ獲得時間均短于對照組，P<0.05，見表1。

2.2患者病死率

觀察組患者死亡1例（2%），對照組5例（10%），觀察組病死率為2%，低于對照組10%，P<0.05。

3? 討論

標準化急診預檢分診模式通過各個環(huán)節(jié)設(shè)置，便于胸痛患者得到快速有效診斷救治，有效降低患者的病死率。

本文研究討論標準化急診預檢分診模式在區(qū)域性胸痛中心的應(yīng)用，結(jié)果顯示觀察組患者急診停留時間、FMC-to-B、FMC-to-首次心電圖、D-to-B和肌鈣蛋白Ⅰ獲得時間均短于對照組;觀察組患者病死率為2%，低于對照組10%，P<0.05。說明標準化急診預檢分診模式在區(qū)域性胸痛中心的應(yīng)用，有效減少患者在救治中所用時間，同時降低患者的病死率。院內(nèi)在設(shè)置上從更便于患者就診角度著想，縮短患者就診整體所需的時間，同時提高護理人員的專業(yè)度，為急性胸痛患者爭取時間，更有效保障患者救治成功率，從而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，通過標準化急診預檢分診模式在區(qū)域性胸痛中心的應(yīng)用，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

參考文獻：

[1]陳勝棣，梁興民，楊濤， 等.標準化急診預檢分診模式在區(qū)域性胸痛中心的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)科大學學報，2019，36（8）：1384-1387.

[2]陳玲.標準化急診預檢分診系統(tǒng)的應(yīng)用及效果評價[J].國際護理學雜志，2016，35（13）：1833-1834.

[3]孫雪蓮，高文慧，陳婷， 等.思維導圖在規(guī)范急腹癥急診預檢分診流程中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2019，34（24）：2244-2247.