腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果分析

【摘要】目的：探究采取早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)腦卒中偏癱患者護(hù)理干預(yù)的臨床效果。 方法：納入病例：134例，病癥：腦卒中偏癱，入組時(shí)間：2019年1月-2020年6月，分組方式：隨機(jī)數(shù)字表，組別：實(shí)驗(yàn)（早期康復(fù)護(hù)理），對(duì)照（常規(guī)護(hù)理），每組各67例，分析護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的日常生活能力（Barther）及神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：采取早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)方式對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行病癥干預(yù)，可有效提升患者生活能力，改善患者肢體功能，優(yōu)化患者神經(jīng)功能。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;偏癱;早期康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.118

腦卒中臨床也有腦血管意外和中風(fēng)之稱，其屬于一種急性的腦血管病癥，大都由于腦血管的血液受到阻塞或者血管破裂因素影響，無(wú)法正常向腦組織中流入而產(chǎn)生的腦組織損傷。腦卒中包括出血性和缺血性兩種，發(fā)病后，可見(jiàn)患者手臂及腿部突發(fā)性物理、不省人事、猝然昏撲等表現(xiàn)，偏癱屬于腦卒中后常見(jiàn)并發(fā)癥，其也有半身不遂之稱，指的是患者同側(cè)部位的上下肢、舌頭肌肉下部運(yùn)動(dòng)異常、面部肌肉異常等表現(xiàn)，患者走路姿勢(shì)特殊，甚至臥床不起，喪失生活能力[1]。合理護(hù)理措施，可盡早恢復(fù)患者神經(jīng)功能，本文就采取早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)腦卒中偏癱患者護(hù)理干預(yù)的臨床效果展開(kāi)論述分析。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

納入病例：134例，病癥：腦卒中偏癱，入組時(shí)間：2019年1月-2020年6月，分組方式：隨機(jī)數(shù)字表，組別：實(shí)驗(yàn)（早期康復(fù)護(hù)理），對(duì)照（常規(guī)護(hù)理），每組各67例，實(shí)驗(yàn)組中，男女比例：34：33，年齡（歲）：48-81，均值（61.02±6.59）;對(duì)照組中，男女比例：35：32，年齡（歲）：49-80，均值（61.25±6.57）。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，主要包括飲食指導(dǎo)、藥物使用方式介紹及體征監(jiān)護(hù)等。實(shí)驗(yàn)組采取早期康復(fù)護(hù)理方式開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方式如下：

1.2.1被動(dòng)康復(fù)護(hù)理

抬高患者床頭，抬高角度為30度，開(kāi)展關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸、前后旋、內(nèi)收及外展活動(dòng)，對(duì)小腿肌肉、臀部及肱四頭肌開(kāi)展訓(xùn)練，被動(dòng)抬高患者腿部，從健側(cè)關(guān)節(jié)入手進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，逐漸由大關(guān)節(jié)向小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)的開(kāi)展，以患者機(jī)體耐受為宜。每日進(jìn)行兩次被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)十次[2]。

1.2.2 主動(dòng)康復(fù)護(hù)理

待患者病癥好轉(zhuǎn)后，協(xié)助患者翻身，令患者健側(cè)手握住患側(cè)手，配合移動(dòng)，待患者能夠獨(dú)立翻身以后，可開(kāi)展坐位訓(xùn)練，坐位訓(xùn)練角度必須不斷提升，最終提升至90度，開(kāi)展作為平衡訓(xùn)練，令患者健側(cè)腿部協(xié)助患側(cè)腿部逐漸向床外移動(dòng)，軀干逐漸向患側(cè)腿部轉(zhuǎn)移，協(xié)助身體向外推動(dòng)患肢。待患者軀干控制能力有所提升后，需要對(duì)患者健側(cè)手持中午進(jìn)行一定，并進(jìn)行坐位的平衡訓(xùn)練。待手術(shù)后十五天，患者意識(shí)清楚情況下，依據(jù)患者下肢狀況，讓患者逐漸在床邊站立，并練習(xí)床邊行走，逐漸向室外過(guò)渡。

1.2.3 生活康復(fù)護(hù)理

開(kāi)展技術(shù)性的康復(fù)訓(xùn)練，令患者自主穿衣，洗漱、扣扣子，在患者出院后，繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，讓患者練習(xí)應(yīng)用繩索及棍棒等工具，告知患者及家屬康復(fù)訓(xùn)練的具體方式，若是患者行動(dòng)不便，需要依靠輔助工具行走，由家屬監(jiān)護(hù)，借助拐杖及步行器協(xié)助患者行走，鍛煉患者的平衡和協(xié)調(diào)能力，促進(jìn)患者康復(fù)效率的提升。待患者肌力恢復(fù)后，告知患者翻身及行走的正確方式，并逐漸延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Barther指數(shù)評(píng)分表及FMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)兩組患者的日常生活能力及上下肢功能進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)與患者日常生活能力及上下肢功能成正比。采取NIHSS神經(jīng)功能缺損量表對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)與患者神經(jīng)功能成反比[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（x±s），P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2? 結(jié)果

與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組的日常生活能力及神經(jīng)功能缺損程度、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。

3? 討論

采取早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，可通過(guò)主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練，提升肢體血液循環(huán)，盡早恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能，提升患者肢體功能康復(fù)速度，通過(guò)堅(jiān)持訓(xùn)練，步行鍛煉，盡早恢復(fù)患者患肢功能，減少后遺癥的發(fā)生。

研究表明，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組的日常生活能力及神經(jīng)功能缺損程度、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（74.22±4.57）分、（7.06±1.22）分、（38.63±6.19）分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，可見(jiàn)，采取早期康復(fù)護(hù)理方式對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行干預(yù)，可有效改善患者的肢體功能，提升患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)患者日常生活能力的增長(zhǎng)。

綜上所述，腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭增賓，馬明，趙祥虎，等.懸吊運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合肌內(nèi)效貼對(duì)腦卒中偏癱患者平衡和步行功能的效果[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2019，25 （05）：74-79.

[2]劉婷婷，雷夢(mèng)杰，金昌德. 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)及試驗(yàn)序貫分析[J].臨床與病理雜志，2019，039 （001）：P.110-119.

[3]韓璐璐.基于依從性曲線變化規(guī)律的階段性護(hù)理干預(yù)在腦梗死偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2020，36（18）：1377-1382.

作者簡(jiǎn)介：

李茜楠（1983.09-），女，漢族，黑龍江省大慶市，本科，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理學(xué)。