佛山地區0～14歲兒童過敏性疾病相關危險因素分析

劉少蘭 楊春芹 郭 艷 黎家儀 曾 貞 邱紅梅

廣東省佛山市南海區婦幼保健院兒童保健科 528200

世界變態反應組織(WAO)統計顯示，隨著人類工業化進程的不斷加快，過敏性疾病的發生率也呈快速上升趨勢，罹患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹、食物及藥物過敏等過敏性疾病的人口數已占據世界總人口的1/4[1]。過敏性疾病的發生、發展有著復雜的自然進程，過敏反應在機體內一旦被觸發就很難治愈，將伴隨一生，過敏性疾病已被世界衛生組織(WHO)列為21世紀重點防治的三大疾病之一。近年來，隨著我國經濟的迅速崛起，居民的生活方式和生活環境都發生了巨大變化，與此同時兒童過敏性疾病的發生率也呈現前所未有的快速上升趨勢，而且存在區域特征[2]。佛山地處廣東中南部，屬亞熱帶季風氣候，溫暖潮濕，有利于塵螨等致敏性生物生殖，誘發多種兒童過敏性疾病[3]。因此，本文對佛山市部分門診就診的兒童進行過敏性疾病相關危險因素問卷調查，分析0～14歲兒童過敏性疾病的誘發因素，為本地區兒童過敏性疾病的防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月—2019年10月在我院兒童保健科就診的0～14歲兒童為觀察對象，利用問卷向其父母收集相關暴露資料。納入標準：(1)年齡0～14歲之間,在佛山地區出生或居住6個月及以上；(2)父母知情同意，并積極配合資料的收集。排除標準：(2)患有其他嚴重疾病；(2)存在明顯生長發育障礙。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查：課題組在ISAAC核心問卷的基礎上，通過查閱文獻和德爾菲法，確定兒童過敏性疾病簡易調查問卷。調查內容包括兒童年齡、性別等基本情況、母親孕期情況、家庭育兒情況、家庭環境等內容。

1.2.2 過敏性疾病診斷：兒童過敏性鼻炎、哮喘、濕疹、食物過敏及其他過敏性疾病的診斷由兒童保健門診醫師依據臨床診斷規范進行確診，存在疑問時報上級醫師確診。

1.2.3 質量控制：由高年資醫師與統計人員組成小組對課題的設計及實施進行指導，由經過統一培訓的醫師采用統一的調查標準對就診兒童父母進行問卷調查，由質控人員對調查問卷填寫情況審核后統一回收問卷，保證采集信息的可靠性。

1.3 統計學方法 利用Epidata3.0對所有有效回收問卷進行雙人錄入，采用SPSS22.0對調查數據進行統計分析。單因素分析采用χ2檢驗，多因素判斷采用非條件Logistics回歸分析。以α=0.05作為檢驗水準或模型排除標準。P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 過敏性疾病患病情況 本研究共收集有效調查問卷4 132份，其中男童2 140人(51.8%)，女童1 992人(48.2%)，年齡(7.58±3.95)歲。存在過敏性疾病兒童1 905例，占比46.1%；其中，過敏性鼻炎667例，在過敏性疾病兒童中占比最大，為35.0%，過敏性濕疹其次，為533例(28.0%)，食物過敏335例(17.6%)，兒童哮喘231例(12.1%)，其他過敏性疾病139例(7.3%)。

2.2 過敏性疾病影響因素的單因素分析 佛山地區0～14歲兒童過敏性疾病影響因素的單因素分析結果如表1所示，可見性別、年齡、分娩方式、家族史、喂養方式、煙草及裝修環境暴露、飼養動物和居住區域均為兒童罹患過敏性疾病的影響因素(P<0.05)，而臨近馬路與家庭人均收入的影響差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 佛山地區不同特征兒童過敏性疾病患病情況比較

2.3 過敏性疾病影響因素的多因素Logistics回歸分析 經多因素Logistics回歸分析發現，男童、剖宮產分娩、有過敏性疾病家族史、奶粉喂養、存在裝修環境暴露和居住在城鎮是佛山地區兒童過敏性疾病患病的危險因素，見表2。

表2 佛山地區0～14歲兒童過敏性疾病影響因素的多因素分析

3 討論

過敏性疾病又稱變態反應性疾病，是由于機體對抗原物質發生異常過強反應而導致的功能紊亂或組織細胞損傷，是全身性疾病的局部發作，在不同部位表現為不同疾病，常見的有過敏性鼻炎、過敏性哮喘、特應性皮炎、食物過敏以及濕疹等，嚴重者可發生過敏性休克[1]。遺傳和環境兩大因素相互作用促使過敏性疾病的發病，以接觸過敏原為最主要誘因[4]。

近年來，我國兒童過敏性疾病的發病率呈現顯著上升，發病形勢令人擔憂。過敏性疾病存在自然進程，嬰幼兒期表現為特異性皮炎，之后約40%特異性皮炎患兒發展為哮喘、過敏性皮炎等，延續至成人期[5]。反復發作過敏性疾病，可能出現鼻竇炎、鼻息肉、分泌性中耳炎、上呼吸道感染、口式呼吸等并發癥，嚴重影響患兒生活質量，給家庭和社會帶來巨大經濟負擔[6]。

本文結果發現，佛山地區0～14歲兒童過敏性疾病的發生以過敏性鼻炎為主，男童過敏性疾病的發生率顯著高于女童，且不同年齡段過敏性疾病的發生率亦有差異，以“3～6歲”段為高發，而分娩方式、過敏性疾病家族史、喂養方式、煙草暴露、家庭裝修環境暴露、飼養動物與居住區域等均為過敏性疾病發生的影響因素，利用多因素Logistics回歸分析控制混雜因素后，性別、分娩方式、喂養方式、家族史、裝修環境暴露及居住區域仍然是佛山地區0～14歲兒童過敏性疾病發生的危險因素。因此，控制兒童過敏性疾病高危因素的暴露，能夠有效降低過敏性疾病的發生率，保障兒童健康[7]。