康復護理在心臟瓣膜置換術圍手術期臨床應用效果評價

夏曦 宋孟娟 代書沁

【摘 要】目的：分析康復護理在心臟瓣膜置換術圍手術期的臨床應用效果。方法：選取我院收治的接受心臟瓣膜置換術的患者180例，將其按照隨機數字表法進行平均分組，其中接受常規圍手術期護理的90例設為對照組，接受圍手術期康復護理的90例設為實驗組，分析這兩組的護理效果。結果：并發癥發生率，實驗組明顯低于對照組（p<0.05）;術后下床時間、ICU觀察時間以及住院時間，實驗組均短于對照組（p<0.05）;護理后的心功能指標，實驗組的數據均優于對照組（p<0.05）;護理后的肺功能指標，實驗組各種指標均優于對照組（p<0.05）。結論：對接受心臟瓣膜置換術患者的圍手術期實施康復護理具有較高的應用價值，值得推廣應用。

【關鍵詞】康復護理;心臟瓣膜置換術;圍手術期

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

通常來講，接受心臟瓣膜置換術的患者體質較差，且前期病程較長，導致患者術后恢復較慢。據相關研究，康復護理是康復醫學中重要的組成部分[1]，在心臟瓣膜置換術患者圍手術期實施，可有效改善患者的預后。為此，以我院收治的接受心臟瓣膜置換術的患者作為觀察對象，分析在其圍手術期實施康復護理的效果，報道如下。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

此次研究所選對象共計180例，均為2019年10月至2020年6月間我院收治的接受心臟瓣膜置換術的患者，并根據隨機數字表法將其平分成兩組，其中90例接受圍術期常規護理的設為對照組，其余90例接受圍術期康復護理的設為實驗組。對照組：女42名，男48名，年齡30～60歲（40.77±3.65）歲。實驗組：女43名，男47名，年齡32～62（41.05±3.32）歲。

以上兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組：本組患者接受圍術期常規護理，內容包括：給予患者術前健康宣教，做好術前準備，術中做好患者的保溫護理以及并發癥的預防，術后確?；颊吆粑赖耐〞?，預防嚴重并發癥等常規護理措施。

實驗組：本組患者接受圍術期康復護理，具體內容如下：術前：對患者的身體情況進行全方面的評估，處理原發病，并指導患者進行肺功能鍛煉、在床上進行肢體功能鍛煉或床上大小便訓練;術中：在術中做好患者的保溫護理，室內的濕度維持在55%-62%，溫度維持在23℃;心包以及縱膈的引流管應選擇26至28號小直徑的硅膠引流管，并連接低負壓吸引器持續吸引，盡量遠離切口處，選擇合適的位置，保證引流充分;術后：給予患者多模式的鎮痛處理，如：鎮痛泵、降低引流管相關刺激、心理疏導、轉移注意力等;病情穩定盡早拔除氣管插管，指導患者盡早下床活動，如病情穩定可在術后的第一天開始下床活動，如病情不允許者，可在床上展開肢體功能訓練，并在護理人員的指導下進行;在患者拔除氣管插管后應鼓勵患者盡早進食，可在拔除后4小時試飲少量的溫水，如未出現不良現象，即可指導患者進食流質食物，待第二天如未出現不適，即可調整為半流質食物，并逐漸過度至普食;術后應密切監測患者的血糖水平，避免出現高血糖或低血糖;術后應刺激胃腸的蠕動，以防腹脹[2]。

1.3 判定指標

對比兩組的并發癥發生率、術后下床時間、ICU觀察時間與住院時間、心功能指標以及肺功能指標。

并發癥：切口感染、術后腹脹以及肺部感染。

心功能指標：左室射血分數（LVEF）、E/A值以及FFR值。

肺功能指標：用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）以及每分鐘最大通氣量（MVV）。

2 結果

2.1 并發癥發生率的對比

從并發癥發生率上看，實驗組3（3.33%）明顯低于對照組10（11.11%），對比差異無具有統計學意義（p<0.05）。

2.2 術后下床時間、ICU觀察時間與住院時間的對比

從術后下床時間、ICU觀察時間以及住院時間上看，實驗組均短于對照組，對比差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.3 心功能指標的對比

護理后，兩組患者的左室射血分數（LVEF）、E/A值以及FFR值對比差異顯著，實驗組明顯優于對照組，對比差異具有統計學意義（p<0.05），如下表1。

2.4 肺功能指標的對比

護理后，兩組患者的肺功能指標對比差異顯著，實驗組的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）以及每分鐘最大通氣量（MVV）均優于對照組，對比差異具有統計學意義（p<0.05），如下表2。

3 討論

由于心臟瓣膜置換術較為復雜，且患者病情較為嚴重，所以術后極易發生并發癥，而在圍術期根據患者的特點給予患者康復護理的相關措施，有效的降低了患者術后的并發癥，同時又加速患者的康復進程[3]，再結合本文研究結果可明顯看出，實驗組患者的并發癥發生率僅有10%，而對照組的并發癥發生率為33.33%，實驗組明顯低于對照組，而且實驗組患者的術后下床時間、ICU觀察時間以及住院時間均短于對照組，對比差異均具有統計學意義（p<0.05）。再從肺功能康復以及心功能改善的情況上看，實驗組護理后明顯優于對照組，而護理前二者沒有明顯的統計學意義，因此，在心臟瓣膜置換術圍手術期的護理中實施康復護理具有較高的應用價值，值得推廣應用。

參考文獻

曹祖翠，鄭小燕.心理護理用于心臟瓣膜置換患者圍手術期護理的效果[J].大醫生，2018，3（10）：143-144.

郝群，嚴巧慧.快速康復理念在體外循環心臟瓣膜置換患者圍手術期護理中的應用[J].健康必讀，2018，000（024）：44-45.

王莎莎，郝琦，丁倩麗.心臟瓣膜置換術中應用醫護一體化護理模式護理效果[J].國際移植與血液凈化雜志，2019，17（2）：37-38.